Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Henkilökohtainen ravitsemus ja sähköinen terveys: Lifestyle Intervention (LION) -tutkimus painonpudotuksen ylläpitämisestä (LION)

perjantai 29. marraskuuta 2024 päivittänyt: Christina Holzapfel, Technical University of Munich

Lifestyle Intervention -tutkimus

Standardoiduista interventiostrategioista huolimatta painonpudotus ja painonpudotuksen ylläpito vaihtelevat suuresti henkilöstä toiseen. Tekijät, jotka voivat vaikuttaa näihin yksilöllisiin eroihin, on nykyinen tutkimuskohde.

Painonhallinnan ennustajien ja esteiden tutkimiseksi sekä kahden erilaisen ruokavalion ja kahden erilaisen painonhallinnan digitaalisen työkalun tutkimiseksi LION-tutkimus suunniteltiin seuraavasti: Vaihe I (seulonta, perustason fenotyyppien määrittäminen), vaihe II (painonpudotustoimet) kaavaruokavaliolla), vaihe III (painon ylläpitotoimenpide 4 interventioryhmällä: vähähiilihydraattinen/uutiskirje; vähähiilihydraattinen/sovellus; vähärasvainen/uutiskirje; vähärasvainen/sovellus) ja vaihe IV (seuranta). Osallistujien tulee osallistua vierailuille seitsemään aikaan.

Seulonnassa (kuukausi 0) tehdään puhelinpohjainen seulontahaastattelu, jossa testataan mahdollisen osallistujan kelpoisuus. Jos henkilö on kelvollinen, vaiheessa I suunnitellaan kaksi peräkkäistä peruskäyntiä. Kahdeksan viikon painonpudotustoimenpiteen (3. kuukausi) jälkeen tehdään lisäkäynti, jota seuraa kolme peräkkäistä käyntiä painonhallintavaiheessa (kuukausi 6, 9 ja 15). Tutkimus päättyy viimeiseen vierailuun seurannan jälkeen (kuukausi 27). Lisäkontakteja (kasvotusten ja puhelimitse) tapahtuu painonpudotusvaiheen aikana. Osallistujat saavat säännöllisesti pussin, jossa on tarvittavat kaavaruokailut. Näiden "poiminnan" tapaamisten aikana tutkimusryhmä ottaa aktiivisesti kasvokkain yhteyttä osallistujien kanssa.

Eri käynneillä tietoja kerätään kyselylomakkeilla, lääketieteellisillä tutkimuksilla (esim. MRI, motoriset toiminnot, lepoaineenvaihdunta), verenotto sekä virtsa-, uloste- ja sylkinäytteenotto.

Ensisijainen tavoite on arvioida kahden ruokavalion (vähähiilihydraattinen/vähärasvainen) ja kahden digitaalisen työkalun (sovellus/uutiskirje) vaikutusta pitkäaikaiseen painonpudotuksen ylläpitoon 12 kuukautta laihdutuksen jälkeen.

Toissijaisena tavoitteena on tunnistaa geneettisiä, epigeneettisiä, fysiologisia, psykologisia ja elämäntapatekijöitä, jotka ennustavat painonpudotuksen onnistumista ja painonpudotuksen ylläpitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Yksityiskohtainen kuvaus

Vaihe I - Seulonta ja perustason fenotyypitys Kun mahdollinen sopiva osallistuja on kiinnostunut, seulontahaastattelu soveltuvuuden tarkistamiseksi järjestetään puhelimitse suullisen suostumuksen jälkeen. Strukturoitu seulontahaastattelu suoritetaan tapausraporttilomakkeen (Casse Report Form, CRF) muodossa olevan kyselylomakkeen avulla. Sopiville henkilöille toimitetaan osallistujan tiedot ja tietosuojalomake sekä "suostumusilmoitus". Seulontahaastattelun ja 1A-käynnin, jossa allekirjoitetaan kirjallinen suostumus, välillä on riittävästi harkinta-aikaa.

Puhelinpohjaisen seulontahaastattelun jälkeen kelpoisilta osallistujilta vaaditaan kirjallinen suostumus. Osallistujat käyvät läpi kliiniset tutkimukset kahdella käynnillä (V1A + V1B), jotka palvelevat ensisijaisesti fenotyyppien määritystä sekä mahdollisesti tuntemattomien poissulkemiskriteerien havaitsemista. Joidenkin V1A:n ja V1B:n aikana suoritettujen mittausten järjestys sekä lipidialtistuksen tyyppi on satunnaistettu.

Tiedonkeruu V1A:

  • Lepoaineenvaihdunta
  • Metabolinen vastaus ateriahaasteeseen
  • Antropometria
  • Tärkeät parametrit
  • Veren parametrit
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Verinäytteiden ottaminen lisätutkimuskysymyksiä varten

Tiedonkeruu V1B:

  • Metabolinen vastaus ateriahaasteeseen
  • Tärkeät parametrit
  • Veren parametrit
  • Virtsan parametrit
  • Käden voiman mittaus
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Veren, virtsan ja syljen näytteenotto
  • Valinnainen: Rasvakudoksen jakautuminen MRI-mittauksella; fyysisen voiman, motorisen toiminnan ja kehon staattisen kunnon parametrit; 24 tunnin virtsan keräys; ulostenäytteet

Vaihe II – Painonpudotustoimenpiteet Kun osallistuja katsotaan edelleen kelpoiseksi V1A:n ja V1B:n jälkeen, kaavapohjainen vähäkalorinen ruokavalio (LCD) alkaa painonpudotuksena. Formula-tuotteita toimitetaan kerran viikossa. Päivittäinen lisäannos on 200 g raakoja tai keitettyjä ei-tärkkelyspitoisia vihanneksia. Osallistujat täyttävät ruokapäiväkirjaa syödyt tuotteet, kuten juomat ja vihannekset, sekä hyvinvoinnin tai sivuvaikutukset. Lisäksi osallistujien fenotyyppi määritetään jatkuvalla glukoosimittauksella interventiovaiheen neljän ensimmäisen viikon aikana.

Tiedonkeruu V2:

  • Antropometria
  • Tärkeät parametrit
  • Veren ja virtsan parametrit
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Lepoaineenvaihdunta
  • Käsien voiman mittaus
  • Turvallisuusasiakirjat
  • Jatkuva glukoosin mittaus
  • Veren, virtsan ja syljen näytteenotto
  • Valinnainen: Rasvakudoksen jakautuminen MRI-mittauksella; fyysisen voiman, motorisen toiminnan ja kehon staattisen kunnon parametrit; 24 tunnin virtsan keräys; ulostenäytteet Vaihe III - Painon ylläpitäminen

Jos painonpudotus on yli 4 kg kahdeksan viikon jälkeen, osallistuja on oikeutettu satunnaistetuksi johonkin seuraavista neljästä painonhallintainterventiohaaroista:

Vähähiilihydraattinen - Sovelluspohjainen ryhmä Vähähiilihydraattinen - Uutiskirjepohjainen ryhmä Vähärasvainen - Sovelluspohjainen ryhmä Vähärasvainen - Uutiskirjepohjainen ryhmä

Tiedonkeruu V3A:

  • Antropometria
  • Veren ja virtsan parametrit
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Turvallisuusasiakirjat
  • Veri- ja virtsanäytteiden otto lisätutkimuskysymyksiä varten, mm. metabolinen profiili (vahvistettava)
  • Valinnainen: 24 tunnin virtsan keräys

Tiedonkeruu V3B:

  • Antropometria
  • Veren parametrit
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Turvallisuusasiakirjat
  • Verinäytteiden otto lisätutkimuskysymyksiä varten, esim. metabolinen profiili (vahvistettava)

Tiedonkeruu V3C:

  • Antropometria
  • Veren ja virtsan parametrit
  • Lepoaineenvaihdunta
  • Tärkeät parametrit
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Turvallisuusasiakirjat
  • Käsien voiman mittaus
  • Veren, virtsan ja syljen näytteenotto
  • Valinnainen: Rasvakudoksen jakautuminen MRI-mittauksella; fyysisen voiman, motorisen toiminnan ja kehon staattisen kunnon parametrit; 24 tunnin virtsan keräys; ulostenäytteet Vaihe IV - Seuranta Seurannan aikana kaikki osallistujat saavat samat uutiskirjeet, joissa on ravintotietoa 3 kuukauden välein (riippumatta painonhallintaryhmästä). Jatkopainonhallinta tapahtuu "itseavulla".

Tiedonkeruu V4:

  • Antropometria
  • Tärkeät parametrit
  • Veriparametrit (
  • Kliiniset, elämäntavat (ravitsemus, fyysinen aktiivisuus), psykologiset, ympäristölliset ja sosiaaliset tekijät (kyselylomakkeet ja protokollat)
  • Lepoaineenvaihdunta
  • Verinäytteenotto

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

272

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Bavaria
      • Munich, Bavaria, Saksa, 80992
        • Institute for Nutritional Medicine, Technical University of Munich

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 65 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä: 18-65 vuotta
  • BMI: 30,0 - 39,9 kg/m2
  • Älypuhelimen omistaja
  • Kaukasialainen
  • Ei vakavia sairauksia
  • Tietoinen kirjallinen suostumus

Poissulkemiskriteerit:

  • Diabetes mellitus
  • Vaikea sydän- ja/tai hengitystiesairaus
  • Hoitamaton korkea verenpaine
  • Vaikea munuaissairaus
  • Aktiivinen syöpä (tai remissiossa)
  • Tulehduksellinen suolistosairaus
  • Vaikeat krooniset infektiot ja/tai tulehdukset
  • Vakavat mielenterveyshäiriöt
  • Neurodegeneratiiviset häiriöt
  • Endokriiniset sairaudet
  • Lipedema
  • Raskaus ja imetys
  • Voimakkaat painonvaihtelut (> 5 kg) viimeisen 3 kuukauden aikana
  • Liikkumattomuus
  • Leikkaus viimeisen 3 kuukauden aikana
  • Osallistuminen muihin interventiotutkimuksiin
  • Tahdistimen kuljettaja
  • Verenluovutus tai verensiirto viimeisen 3 kuukauden aikana

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: Vähähiilihydraattinen – sovelluspohjainen ryhmä
Matala hiilihydraatti on määritelty 30 energiaprosenttiseksi hiilihydraateista ja 20 energiaprosenttiseksi proteiinista. Päivittäinen energiantarve lasketaan kullekin osallistujalle yksilöllisesti lepoaineenvaihdunnan ja fyysisen aktiivisuustason perusteella. Päivittäisen energiansaannin tulee olla 10 % pienempi kuin laskettu päivittäinen energiantarve. Sovelluspohjaiseen ryhmään nimetyt osallistujat työskentelevät yhdessä henkilökohtaisen valmentajan kanssa sovelluksen kautta tarjoten ravitsemusopastusta ja -tukea 12 kuukauden painonhallintavaiheen aikana.
Painonhallintatoimenpiteet (52 viikkoa): Satunnaistamisen jälkeen osallistujat noudattavat joko vähähiilihydraattista tai vähärasvaista ruokavaliota ja saavat ravitsemusapua joko sovelluksen tai uutiskirjeen kautta sen mukaan, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin (vähähiilihydraattinen/sovellus, vähän hiilihydraatti/uutiskirje, vähärasvainen/sovellus, vähärasvainen/uutiskirje).
Muut nimet:
  • Ruokavalion interventio
Active Comparator: Vähähiilihydraattinen - uutiskirjepohjainen ryhmä
Matala hiilihydraatti on määritelty 30 energiaprosenttiseksi hiilihydraateista ja 20 energiaprosenttiseksi proteiinista. Päivittäinen energiantarve lasketaan kullekin osallistujalle yksilöllisesti lepoaineenvaihdunnan ja fyysisen aktiivisuustason perusteella. Päivittäisen energiansaannin tulee olla 10 % pienempi kuin laskettu päivittäinen energiantarve. Uutiskirjeinterventioryhmä saa säännöllisesti digitaalisia uutiskirjeitä, samaa tiheyttä kuin "kontakteja" tapahtuu sovelluspohjaisessa ryhmässä.
Painonhallintatoimenpiteet (52 viikkoa): Satunnaistamisen jälkeen osallistujat noudattavat joko vähähiilihydraattista tai vähärasvaista ruokavaliota ja saavat ravitsemusapua joko sovelluksen tai uutiskirjeen kautta sen mukaan, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin (vähähiilihydraattinen/sovellus, vähän hiilihydraatti/uutiskirje, vähärasvainen/sovellus, vähärasvainen/uutiskirje).
Muut nimet:
  • Ruokavalion interventio
Active Comparator: Vähärasvainen – sovelluspohjainen ryhmä
Vähärasvainen on määritelty 25 energiaprosenttiseksi rasvasta ja 20 energiaprosenttiseksi proteiinista. Päivittäinen energiantarve lasketaan kullekin osallistujalle yksilöllisesti lepoaineenvaihdunnan ja fyysisen aktiivisuustason perusteella. Päivittäisen energiansaannin tulee olla 10 % pienempi kuin laskettu päivittäinen energiantarve. Sovelluspohjaiseen ryhmään nimetyt osallistujat työskentelevät yhdessä henkilökohtaisen valmentajan kanssa sovelluksen kautta tarjoten ravitsemusopastusta ja -tukea 12 kuukauden painonhallintavaiheen aikana.
Painonhallintatoimenpiteet (52 viikkoa): Satunnaistamisen jälkeen osallistujat noudattavat joko vähähiilihydraattista tai vähärasvaista ruokavaliota ja saavat ravitsemusapua joko sovelluksen tai uutiskirjeen kautta sen mukaan, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin (vähähiilihydraattinen/sovellus, vähän hiilihydraatti/uutiskirje, vähärasvainen/sovellus, vähärasvainen/uutiskirje).
Muut nimet:
  • Ruokavalion interventio
Active Comparator: Vähärasvainen - uutiskirjepohjainen ryhmä
Vähärasvainen on määritelty 25 energiaprosenttiseksi rasvasta ja 20 energiaprosenttiseksi proteiinista. Päivittäinen energiantarve lasketaan kullekin osallistujalle yksilöllisesti lepoaineenvaihdunnan ja fyysisen aktiivisuustason perusteella. Päivittäisen energiansaannin tulee olla 10 % pienempi kuin laskettu päivittäinen energiantarve. Uutiskirjeinterventioryhmä saa säännöllisesti digitaalisia uutiskirjeitä, samaa tiheyttä kuin "kontakteja" tapahtuu sovelluspohjaisessa ryhmässä.
Painonhallintatoimenpiteet (52 viikkoa): Satunnaistamisen jälkeen osallistujat noudattavat joko vähähiilihydraattista tai vähärasvaista ruokavaliota ja saavat ravitsemusapua joko sovelluksen tai uutiskirjeen kautta sen mukaan, mihin ryhmään heidät satunnaistettiin (vähähiilihydraattinen/sovellus, vähän hiilihydraatti/uutiskirje, vähärasvainen/sovellus, vähärasvainen/uutiskirje).
Muut nimet:
  • Ruokavalion interventio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Painon ylläpito 12 kuukautta laihdutustoimenpiteen jälkeen
Aikaikkuna: 15 kuukautta
Kehon painon muutos kg ja % (peruspainosta)
15 kuukautta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Painon muutos kahdeksan viikon kaavaruokavalion jälkeen
Aikaikkuna: kuukausi 3
Paino kg ja % (peruspainosta)
kuukausi 3
Glukoosi
Aikaikkuna: kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Glukoosin muutos mg/dl
kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Insuliini
Aikaikkuna: kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Insuliinin muutos µU/ml
kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Lipidit
Aikaikkuna: kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Muutos veren lipideissä (kokonaiskolesteriini, triglyseridi, HDL-kolesteriini, LDL-kolesteriini - korreloivat voimakkaasti keskenään) mg/dl
kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Leptiini
Aikaikkuna: kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Leptiinin muutos ng/ml
kuukausi 0, 3, 6, 9, 12, 15, 27
Lepoaineenvaihdunta
Aikaikkuna: kuukausi 0, 3, 15, 27
Lepoaineenvaihdunta kilokaloreina / 24 tuntia
kuukausi 0, 3, 15, 27
Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
Aikaikkuna: kuukausi 0, 3, 15, 27
MRI-tiedot (elimen tilavuus, protonitiheys rasvafraktio)
kuukausi 0, 3, 15, 27
Insuliinivaste ateriahaasteisiin
Aikaikkuna: kuukausi 0
Insuliinivaste eri ajankohtina ateriaaltistuksen aikana µU/ml
kuukausi 0
Glukoosivaste ateriahaasteisiin
Aikaikkuna: kuukausi 0
Glukoosivaste eri ajankohtina ateriaaltistuksen aikana mg/dl
kuukausi 0
Lipidivaste ateriahaasteisiin
Aikaikkuna: kuukausi 0
Lipidi (kokonaiskolesteriini, triglyseridi, HDL-kolesteriini, LDL-kolesteriini - korreloivat voimakkaasti keskenään) vaste eri ajankohtina ateriaaltistuksen aikana mg/dl
kuukausi 0

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Christina Holzapfel, PhD, TUM School of Medicine, Technical University of Munich

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Hyödyllisiä linkkejä

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 17. heinäkuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 19. tammikuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Torstai 29. helmikuuta 2024

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 11. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 15. heinäkuuta 2019

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 18. heinäkuuta 2019

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 4. joulukuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 29. marraskuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

JOO

IPD-suunnitelman kuvaus

Käytämme projektissamme datan hallinnassa periaatteita, jotka täyttävät löydettävyyden, saavutettavuuden, yhteentoimivuuden ja uudelleenkäytettävyyden (FAIR) standardit. Tietojen omistaja on Münchenin teknisen yliopiston TUM:n lääketieteellisen korkeakoulun ravitsemuslääketieteen instituutti. Tiedot ja näytteet säilytetään turvallisesti pitkällä aikavälillä, ja tutkimusryhmä voi helposti käyttää ja/tai ladata ne. Yhteistyökumppaneille määritellyt tietojoukot ja näytteet toimitetaan tarkasti määritellyillä lisenssi- ja käyttöehdoilla.

IPD-jaon aikakehys

Heti julkaisun jälkeen. Ei lopetuspäivää.

IPD-jaon käyttöoikeuskriteerit

Pyynnöstä kokeen aikana kerätyt osallistujatiedot, henkilöllisyyden poistamisen jälkeen ja tietoisen suostumuksen mukaan. Tutkijat, jotka tarjoavat metodologisesti järkevän ehdotuksen. Pyynnöstä periaatetutkijalle (Christina Holzapfel, christina.holzapfel@tum.de).

IPD-jakamista tukeva tietotyyppi

  • STUDY_PROTOCOL

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Painonhallintainterventio

Tilaa