Piirisairaala- ja perusterveydenhuollon tasolle hajautetun innovatiivisen lasten tuberkuloosin diagnostisen lähestymistavan vaikutus lasten tuberkuloositapausten havaitsemiseen ja hallintaan korkean tuberkuloosin ilmaantuvuuden maissa (TB-Speed Decentralization Study)
Piirisairaala- ja perusterveydenhuollon tasolle hajautetun innovatiivisen lasten tuberkuloosin diagnostisen lähestymistavan vaikutus lasten tuberkuloositapausten havaitsemiseen ja hoitoon korkean tuberkuloosin ilmaantuvuuden maissa
TB-Speed Decentralization -tutkimuksen tavoitteena on lisätä lasten tuberkuloositapausten havaitsemista piirisairaaloissa (DH) ja perusterveydenhuollossa (PHC) mukautetuilla ja lapsiystävällisillä näytteenottomenetelmillä, ts. Nenänielun aspiraatti (NPA) ja ulostenäytteet, herkät mikrobiologiset tunnistustestit (Ultra) lähellä hoitopistettä (Omni/G1(Edge)), tehostettu kliinisen diagnoosin koulutus ja standardoitu CXR-laatu ja tulkinta digitaalisen radiografian avulla.
TB-Speed Decentralization -tutkimuksessa arvioidaan innovatiivisen potilashoidon tason diagnostisen lähestymistavan vaikutusta DH- ja PHC-tasoilla, eli DH- ja PHC-keskeisten hajauttamisstrategioiden vaikutus. Tällä pyritään parantamaan tapausten havaitsemista kuuden korkean TB:n ilmaantuvuuden maissa, joissa luonnonvarat ovat vähäisiä tai kohtalaisia: Kambodža, Kamerun, Norsunluurannikko, Mosambik, Sierra Leone ja Uganda, ja vertailla kahden erilaisen hajauttamistavan tehokkuutta ja kustannustehokkuutta. .
Oletuksena on, että maissa, joissa tuberkuloosin ilmaantuvuus on korkea ja erittäin korkea (100–299 ja ≥ 300 tapausta/100 000 asukasta/vuosi), järjestelmällinen lähestymistapa tuberkuloosin seulomiseen ja diagnosointiin sairailla lapsilla, jotka tulevat terveydenhuoltoon. lisää lasten tuberkuloositapausten havaitsemista, erityisesti PTB:tä, joka muodostaa suurimman osan sairaudesta (> 75 % tapauksista)(40). Tutkimuksessa oletetaan myös, että ysköksen kerääminen akkuimukoneilla ja mikrobiologinen tuberkuloosidiagnoosi Omni/G1:llä (Edge) voidaan hajauttaa PHC-tasolle, mikä mahdollistaa lasten tuberkuloosin diagnosoinnin ja hoidon PHC-tasolla.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Ehdot
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
Tämä on toiminnallinen tutkimus, jossa käytetään:
- poikkileikkaussuunnitelma ennen ja jälkeen, jotta voidaan arvioida innovatiivisen lasten tuberkuloosin diagnostisen lähestymistavan hajauttamisen vaikutuksia
- poikkileikkaus ja sisäkkäinen kohorttimalli, jonka avulla voidaan verrata kahta erilaista hajauttamisstrategiaa DH- ja PHC-tasoilla.
- kvantitatiiviset ja laadulliset menetelmät Interventio tapahtuu kahdella tasolla: potilaiden hoidon tasolla, jossa otetaan käyttöön innovatiivinen lasten tuberkuloosin diagnostinen lähestymistapa, ja terveydenhuoltojärjestelmien tasolla, jossa toteutetaan kaksi erillistä hajauttamisstrategiaa. Potilashoidon tason tuberkuloosidiagnostinen lähestymistapa koostuu systemaattisesta tuberkuloosiseulonnasta, kliinisestä arvioinnista, NPA- ja uloste- tai ysköstestauksesta Xpert Ultralla sekä optimoidusta CXR-lukemasta. Kaksi hajauttamisstrategiaa ovat innovatiivisen lasten tuberkuloosin diagnostisen lähestymistavan DH- ja PHC-keskeinen toteutus. Kaksi piiriä per osallistujamaata jaetaan satunnaisesti toteuttamaan DH- tai PHC-keskeisiä strategioita.
Tutkimus sisältää myös sisäkkäisen kohortin sekä DH:ssa että PHC:ssä interventiovaiheen aikana valitulle alajoukolle lapsia, joilla oletetaan tuberkuloosia, ja kaikkia lapsia, joilla on tuberkuloosidiagnoosi ja jotka suostuvat osallistumaan. Tämän potentiaalisen kohortin avulla voidaan dokumentoida edelleen seurantaan liittyviä tutkimuspäätepisteitä (TB-hoidon tulos) ja dokumentoida tuberkuloosidiagnoosia arvioimalla spontaania paranemista tai paranemista tuberkuloosin hoidossa.
Tutkimus käsittää havaintovaiheen, jota seuraa interventiovaihe osallistuvissa piireissä. Tarkkailuvaiheen viimeisen kuukauden aikana kukin piiri valitaan satunnaisesti toteuttamaan joko DH- tai PHC-painotteista hajauttamista. Potilastason satunnaistamista ei tehdä.
Tämän 3 kuukauden havaintovaiheen aikana tutkimuksessa 1) kuvataan lapsuuden tuberkuloosidiagnoositiedot ja -käytännöt; 2) kuvata läheteprosessit ja lähetteiden tulokset tuberkuloosin diagnosointiin ja hoitoon mahdollisuuksien mukaan ja 3) arvioida olemassa olevia haasteita lasten tuberkuloosin diagnosoinnissa ja hoidossa sekä valmius (mukaan lukien mahdolliset haasteet) tutkimuksen interventioiden toteuttamiseen. rutiininomaiset lapsuuden tuberkuloosidiagnoosiprosessit.
Sekamenetelmiä (kvantitatiivisia ja kvalitatiivisia) käytetään, mukaan lukien tutkimushoitajien retrospektiivisten ja prospektiivisten aggregoitujen tietojen kerääminen laitosrekistereistä, itsehallinnoidun kyselyn toteuttaminen kaikkien terveydenhuollon työntekijöiden kesken, konsultaatioiden ja tarjotun hoidon tarkkailu. sekä yksittäisten haastattelujen suorittaminen HCW:n ja keskeisten informanttien kanssa.
Interventiovaiheen alussa kolmen kuukauden valmistelujaksolla perustetaan terveydenhuollon tilat hajauttamista varten tarjoamalla laitteita, materiaaleja ja reagensseja, kouluttamalla terveydenhuollon työntekijöitä lasten tuberkuloosin hoidossa, NPA:n ja ulosteiden keräämisessä ja Ultralla testaamisessa. ylös G1 (Edge) PHC:ssä tai G4 DH:ssa, jos ei ole jo saatavilla, ja digitaalinen CXR- ja CXR-laadunvalvonta. Nykyisiä terveydenhuollon työntekijöitä koulutetaan lasten tuberkuloosin hoitoon kansallisen tuberkuloosiohjelman (NTP) ohjeiden mukaisesti sekä NPA- ja ulosteiden keräämiseen ja Ultralla testaamiseen tutkimustarkoituksiin.
Lasten tuberkuloosin innovatiivisen diagnostisen lähestymistavan käyttöönotto valitulla DH:lla ja PHC:llä alkaa heti, kun tilat on varustettu ja sairaanhoitajat koulutetaan lasten tuberkuloosin hoitoon sekä NPA:n ja ulosteiden keräämiseen, ja toteutetaan jatkuvaa kapasiteetin kehittämistä kohteissa, säännöllisiä kliinisiä mentorointikäyntejä NTP:n kanssa. tai heidän edustajansa ja jatkoi CXR-laadunvalvontaa.
Kuuden kuukauden prospektiivinen kohorttiseurantatutkimus aloitetaan välittömästi, ja siihen osallistuu peräkkäin joka kymmenes lapsi, jolla oletetaan tuberkuloosia, sekä kaikki lapset, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi.
Yksilöllinen tiedonkeruu aloitetaan heti, kun innovatiivinen lasten tuberkuloosin diagnostinen lähestymistapa, mukaan lukien NPA- ja ulostenäytteiden kerääminen ja Ultra-testaus, otetaan käyttöön paikan päällä, ja se suoritetaan koko interventiovaiheen ajan toissijaisten päätepisteiden dokumentoimiseksi. Tuberkuloosiseulontaa varten kerätään aggregoituja tietoja koko tutkimuksen ajan.
Interventioprotokollan toteutettavuus, hyväksyttävyys ja noudattaminen arvioidaan sekamenetelmillä, mukaan lukien toistuva itsetehty kyselylomake kaikkien sairaanhoitajien kesken, havainnot konsultaatioista ja tarjotusta hoidosta sekä yksittäiset haastattelut sairaaloiden, kansallisen tuberkuloosiohjelman ja paikallisten terveysviranomaisten edustajien kanssa. edunsaajat. eli vanhemmat/huoltajat.
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Todellinen)
Vaihe
- Ei sovellettavissa
Yhteystiedot ja paikat
Opiskelupaikat
-
-
-
Angroka, Kambodža
- Angroka Rh
-
Angroka, Kambodža
- Taphem Hc
-
Angroka, Kambodža
- Tropang Andert Hc
-
Batheay, Kambodža
- Batheay Rh
-
Batheay, Kambodža
- Choeung Chnok Hc
-
Batheay, Kambodža
- Tumnub Hc
-
KUS, Kambodža
- KUS HC
-
Nhaeng Nhang, Kambodža
- Nhaeng Nhang Hc
-
Phaav, Kambodža
- Phaav HC
-
Sambour, Kambodža
- Sambour Hc
-
-
-
-
-
Bafia, Kamerun
- Csi Messngssang
-
Bafia, Kamerun
- HD BAFIA
-
Balamba, Kamerun
- Csi Balamba Bafia
-
Batchenga, Kamerun
- Cma Batchenga
-
Bokito, Kamerun
- Cma Bokito Bafia
-
Essong, Kamerun
- Csi Essong
-
Kiiki, Kamerun
- Cma Kiiki Bafia
-
Obala, Kamerun
- Cma Fomakap
-
Obala, Kamerun
- Csi Ngogo
-
Obala, Kamerun
- Obala Hosp
-
-
-
-
-
Chiaquelane, Mosambik
- Chiaquelane
-
Chibonzane, Mosambik
- Chibonzane
-
Chidenguele, Mosambik
- Chidenguele
-
Chokwe, Mosambik
- Chalocuane
-
Chokwe, Mosambik
- HOKWE
-
Chokwe, Mosambik
- Hosp Rural Chokwe
-
Macuacua, Mosambik
- MACUACUA
-
Manjacaze, Mosambik
- Hospital Rural de Manjacaze
-
Manjacaze, Mosambik
- Laranjeira
-
-
-
-
-
Banteapleu, Norsunluurannikko
- Dr Banteapleu
-
Dakpadou, Norsunluurannikko
- Csu Dakpadou
-
Daleu, Norsunluurannikko
- Csr Daleu
-
Danane, Norsunluurannikko
- H G de Danane
-
Kouan-houle, Norsunluurannikko
- Csu Kouan-Houle
-
Mahapleu, Norsunluurannikko
- Csu Mahapleu
-
Medon, Norsunluurannikko
- Csr Medon
-
Sago, Norsunluurannikko
- CMS SAGO
-
Sahoua, Norsunluurannikko
- Dr de Sahoua
-
Sassandra, Norsunluurannikko
- H G Sassandra
-
-
-
-
-
BO, Sierra Leone
- Bo Govt Hosp
-
BO, Sierra Leone
- New Police barracks
-
Babara, Sierra Leone
- Babara Chc
-
Gbinti, Sierra Leone
- Gbinti Chc
-
Gerihun, Sierra Leone
- Gerihun Chc
-
Koribondo, Sierra Leone
- Koribondo Chc
-
Mange, Sierra Leone
- Mange Chc
-
Njala, Sierra Leone
- Njala University Chc
-
Petifu, Sierra Leone
- Petifu Chc
-
Port Loko, Sierra Leone
- Port Loko Govt Hosp
-
-
-
-
-
Buyamba, Uganda
- Buyamba Hc Iii
-
Kambuga, Uganda
- Kambuga Hospital
-
Kanungu, Uganda
- Kanungu Hciv
-
Kanyantorogo, Uganda
- Kanyantorogo Hciii
-
Lwamaggwa, Uganda
- Lwamaggwa Hc Iii
-
Lwanda, Uganda
- Lwanda Hc Iii
-
Manya, Uganda
- St Bernards Manya Hc Iii
-
Matanda, Uganda
- Matanda Hciii
-
Nyamirama, Uganda
- Nyamirama HC III
-
Rakai, Uganda
- Rakai Hospital
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sairaat lapset hakevat hoitoa piirisairaalan poliklinikalla tai perusterveyskeskuksessa
- Ikä <15 vuotta
Poissulkemiskriteerit:
- Ei mitään
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Ensisijainen käyttötarkoitus: Diagnostiikka
- Jako: Satunnaistettu
- Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
- Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)
Aseet ja interventiot
Osallistujaryhmä / Arm |
Interventio / Hoito |
|---|---|
|
Kokeellinen: Piirisairaalan keskittynyt hajauttamisstrategia
Tässä strategiassa toteutetaan potilaanhoitotason innovatiivinen lasten tuberkuloosin diagnostinen lähestymistapa DH-tasolla.
Tämän piirin terveyskeskukset suorittavat vain järjestelmällisiä tuberkuloosiseulontoja.
|
Potilashoidon tason tuberkuloosidiagnostinen lähestymistapa koostuu systemaattisesta tuberkuloosiseulonnasta, kliinisestä arvioinnista, NPA- ja uloste- tai ysköstestauksesta Xpert Ultralla, ja optimoitu CXR-lukeminen toteutetaan DH- ja PHC-tasoilla.
|
|
Kokeellinen: Perusterveyskeskuksen keskittynyt hajauttamisstrategia
Tässä strategiassa potilashoidon tason innovatiivinen lasten tuberkuloosidiagnostiikka toteutetaan terveyskeskuksessa.
|
Potilashoidon tason tuberkuloosidiagnostinen lähestymistapa koostuu systemaattisesta tuberkuloosiseulonnasta, kliinisestä arvioinnista, NPA- ja uloste- tai ysköstestauksesta Xpert Ultralla, ja optimoitu CXR-lukeminen toteutetaan DH- ja PHC-tasoilla.
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
Lapsilla, joilla on diagnosoitu TB
Aikaikkuna: Päivä 0
|
Sairaiden lasten keskuudessa havaittujen tuberkuloositapausten osuus rutiininomaisesti osallistumisesta avohoidossa ennen interventiota ja sen jälkeen
|
Päivä 0
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
|---|---|---|
|
TB-tapauksen havaitseminen
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Tuberkuloositapausten (vahvistetut ja vahvistamattomat) osuus oletettuna tuberkuloosiksi tunnistettujen lasten joukossa
|
Kuukausi 6
|
|
Tuberkuloosihoidon aloittaminen ja aika tuberkuloosihoidon aloittamiseen - 1
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Tuberkuloosihoidon aloittaneiden lasten osuus tuberkuloosidiagnoosin saaneista
|
Kuukausi 6
|
|
Tuberkuloosihoidon aloittaminen ja aika tuberkuloosihoidon aloittamiseen - 2
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Aika positiivisesta tuberkuloosiseulonnasta tuberkuloosihoidon aloittamiseen
|
Kuukausi 6
|
|
Kustannustehokkuus terveyspalvelujen näkökulmasta
Aikaikkuna: Kuukausi 22
|
Diagnostisen lähestymistavan inkrementaalinen kustannustehokkuussuhde (ICER).
|
Kuukausi 22
|
|
Terveydenhuollon tarjoajien, NTP:iden ja terveysviranomaisten sekä edunsaajien hyväksyttävyys
Aikaikkuna: Päivä 0
|
Terveydenhuollon työntekijöiden (HCW), NTP:n ja terveysviranomaisten sekä edunsaajien (vanhempien/huoltajien) käsitykset ja kokemukset puuttumisesta
|
Päivä 0
|
|
Diagnostisen lähestymistavan toteutuksen tarkkuus verrattuna protokollaan ja tutkimusmenetelmiin - 1
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Muutokset interventioiden toteutuksessa verrattuna 1) tutkimuksen standarditoteutusmenettelyihin ja 2) maakohtaisiin täytäntöönpanomenettelyihin. Nämä muutokset voivat liittyä NTP-ohjeiden asetuksiin, mukautumiseen paikallisiin olosuhteisiin ja rajoituksiin, joita ei alun perin suunniteltu standardin ja maan täytäntöönpanomenettelyjen mukaan. |
Kuukausi 6
|
|
Diagnostisen lähestymistavan toteutuksen tarkkuus verrattuna protokollaan ja tutkimusmenetelmiin - 2
Aikaikkuna: Kuukausi 22
|
Kliinisten mentorointikäyntien osuus tutkimusmenettelyjä kohti; osuus terveyslaitoksista, jotka toteuttavat NPA- ja ulostenäytteiden keräämistä ja suorittavat näytteiden käsittelyä ja ultra-testausta tutkimusmenettelyjä kohti
|
Kuukausi 22
|
|
Diagnostisen lähestymistavan suoritus potilastasolla
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Diagnostisen lähestymistavan herkkyys ja spesifisyys verrattuna referenssidiagnoosiin, joka perustuu tapausmääritelmiin lasten rintakehänsisäisen tuberkuloosin luokittelua varten kliinistä tutkimusta varten
|
Kuukausi 6
|
|
Tuberkuloosin hoidon tulos
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
WHO:n määrittelemä tuberkuloosin hoidon tulos
|
Kuukausi 6
|
|
Kliinikoiden suorittama CXR-lukemisen diagnostinen suorituskyky DH- ja PHC-tasoilla
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
DH:n ja PHC:n kliinikon CXR-lukeman herkkyys ja spesifisyys tuberkuloosiin viittaavien leesioiden havaitsemiseksi verrattuna vertailulukemaan (ulkopuolisten radiologiasiantuntijoiden suorittama riippumaton luku)
|
Kuukausi 6
|
|
CXR:n lisäarvo lasten tuberkuloosin diagnosoinnissa verrattuna vain mikrobiologiaan ja kliiniseen arviointiin
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Niiden lasten osuus, joilla on diagnosoitu tuberkuloosi CXR:n perusteella ja tuberkuloosin havaitsemisen lisäys CXR-tuloksilla verrattuna mikrobiologiseen (Ultra NPA ja uloste tai yskös) ja kliiniseen arviointiin, vastaavasti
|
Kuukausi 6
|
|
CXR-lukeman laadunvalvonnan käyttöönotto
Aikaikkuna: Kuukausi 6
|
Referenssiarvioijan arvioiman laadunarviointiin valitun CXR:n osuus ja laatutarkastuksen tulosten saamiseen klinikalle kuluva aika
|
Kuukausi 6
|
|
TB -seulonta avohoidossa - 1
Aikaikkuna: Päivä 7
|
TB: n seulottujen lasten osuus sairaiden lasten keskuudessa, jotka käyvät avohoidossa
|
Päivä 7
|
|
TB -seulonta avohoidossa - 2
Aikaikkuna: Päivä 7
|
Seulottujen lasten oletetun tuberkuloosin tunnistettujen lasten osuus lapsista
|
Päivä 7
|
|
Erilaisten diagnostisten lähestymistapojen komponenttien toteuttamisen toteutettavuus - 1
Aikaikkuna: Päivä 7
|
Lasten osuus, joilla on oletettu tuberkuloosi, ilmoittautui tutkimukseen, joka saa innovatiivisen lapsuuden TB -diagnostisen lähestymistavan eri komponentit (NPA- ja uloste- tai ysköksenäytteenottoyritys ja menestys, näytteen testaus ultra- ja tuloksilla, kliininen arviointi, CXR ja tulkinta, täydellinen diagnostinen paketti)
|
Päivä 7
|
|
Erilaisten diagnostisten lähestymistapojen komponenttien toteuttamisen toteutettavuus - 2
Aikaikkuna: Päivä 7
|
Aika näytteen testaamiseen ja tulokset toimitus kliinikolle
|
Päivä 7
|
|
Erilaisten diagnostisten lähestymistapojen komponenttien toteuttamisen toteutettavuus - 3
Aikaikkuna: Päivä 7
|
Vierailujen lukumäärä terveyslaitoksessa lopulliseen diagnoosiin saakka
|
Päivä 7
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Yhteistyökumppanit
Tutkijat
- Päätutkija: Olivier Marcy, PhD, University of Bordeaux
- Päätutkija: Maryline Bonnet, PhD, Institut de Recherche pour le Developpement
- Päätutkija: Eric Wobudeya, PhD, MU-JHU Care Ltd
Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä
Hyödyllisiä linkkejä
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)
Opintojen valmistuminen (Todellinen)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- C18-25
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Tuberkuloosi lapsilla
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisViatris Inc.Ei vielä rekrytointiaAntibioottinen vastustuskyky | Mycobacterium Tuberculosis | MDR-TB | Tuberculosis Multi Drug Resistant ActiveRanska
-
Meshalkin Research Institute of Pathology of CirculationEi vielä rekrytointiaaortan vahvuusominaisuudet in vivo | aortan vahvuusominaisuudet in vitro | Aortan vahvuusominaisuuksien regressiomalli in vitro ja in vitroVenäjän federaatio
-
University of Central FloridaThe IVF Center at Winter ParkRekrytointiInvitro -hedelmöitys | In vitro Fertilization (IVF) -hoito | Munasarjan ikääntyminen | In vitro -hedelmöitystulosYhdysvallat
-
Boston Scientific CorporationAktiivinen, ei rekrytointi
-
Boston Scientific CorporationAktiivinen, ei rekrytointi
-
University Hospital, LilleAktiivinen, ei rekrytointi
-
Organon and CoValmis
-
Kaohsiung Veterans General Hospital.Valmis
-
Kaohsiung Veterans General Hospital.Valmis
-
Adiyaman UniversityValmis
Kliiniset tutkimukset Lapsuuden tuberkuloosin diagnosoinnin hajauttaminen
-
Kutahya Health Sciences UniversityValmisKrooninen kipu | Juveniili idiopaattinen niveltulehdusTurkki
-
Liverpool School of Tropical MedicineEi vielä rekrytointiaTB - Tuberkuloosi
-
Fundació Institut Germans Trias i PujolNational Center for Tuberculosis and Lung Disease, Tbilisi, GeorgiaValmisTuberkuloosiGeorgia, Etelä-Afrikka