Aspiriini ja preeklampsia

Tämän tutkimuksen pääosan ensisijainen tavoite on verrata mekaanisesti synnytyksen jälkeisen aspiriinihoidon vaikutusta lumelääkkeeseen preeklampsiapotilailla, joilla on korkea synnytyksen jälkeisen sydämen toimintahäiriön riski Activin A:ta käytettäessä. Tarkoituksena on arvioida Activiniin perustuvan valikoivan hoidon vaikutusta. Tila kuin hoito kaikille synnytyksen jälkeisille preeklampsia naisille.

Ilmoitetun suostumuksen jälkeen 5 cm3 verta kerätään keskilaskimosta ennen synnytystä ja synnytystä Activin A -seulontaa varten. Potilaalle tehdään yhteensä 2 tällaista verikoetusta – yksi otto seulonnan yhteydessä, yksi hänen 6 kuukauden synnytyksen jälkeisessä käynnissä. Verenoton suorittava tutkimusryhmän jäsen merkitsee näytteen välittömästi potilaan läsnä ollessa, keräämisen jälkeen ja ennen kuin poistuu potilaan sängystä, huoneesta, kaapista tai leikkaushuoneesta. Näytteiden keräämisessä ja kuljetuksessa noudatetaan "Chicago-yliopiston lääketieteellisen politiikan ja menettelyjen käsikirjan - Phlebotomy Service Infection Control 04-26" -ohjeita. Aiempien tietojemme perusteella aktiviini A -tasot luokitellaan kohonneiksi, jos ne ovat yli 23,74 ng/ml raskauden viimeisen kolmanneksen aikana (4). Tämä kynnys valittiin aikaisempien tietojen perusteella, jotka viittaavat synnytyksen jälkeisen epänormaalin GLS:n nopeuden käännekohtaan tällä pitoisuudella. Potilaat, joilla on kohonnut aktiviini A -taso, satunnaistetaan lumelääkeryhmään, joka saa rutiininomaista synnytyksen jälkeistä sydän- ja verisuonihoitoa, tai interventioryhmään, johon lisätään 81 mg päivittäistä aspiriinihoitoa synnytyksen jälkeisen hoidon aikana. Ainoastaan ​​kohonneita aktiviini A -tasoja saavien naisten satunnaistaminen perustuu siihen, että 85 %:lla naisista, joilla oli kohonnut aktiviini A:n taso ennen synnytystä, kehittyi poikkeavuuksia GLS:ssä vuoden kuluttua synnytyksestä, kun taas 25 %:lla naisista, joilla ei ollut kohonnut aktiviini A -taso. Naiset, joiden aktiviini A -tasot eivät ole koholla, saavat samaa hoitoa kuin lumeryhmä, ja heitä seurataan myös vuoden ajan (n = 60). Kaikki muut tutkittavat, jotka täyttävät kohonneiden aktiviini A -tasojen kriteerit, joko satunnaistetaan aspiriinihoitoryhmään (N = 60) tai lumelääkeryhmään (N = 60). Tutkijat valitsevat synnytyksen jälkeisen aspiriinihoidon synnytyksen jälkeen välttääkseen välittömän synnytyksen tai C-leikkaukseen liittyvät verenvuotokomplikaatiot ja sovittaakseen heidän synnytyksen jälkeisen vauvakäynnin.

Tutkija määrittää veren aktiviini A -tasot 6 kuukauden kuluttua synnytyksestä ELISA:lla mitattuna. Näytteistä määritetään Activin A -taso käyttämällä kaupallisesti saatavia ELISA-pakkauksia (Ansh Labs; Webster, TX) valmistajan suositusten mukaisesti. Jokainen näyte ajetaan kolmena kappaleena ja arvoista lasketaan keskiarvo. GLS 6 kuukauden kuluttua toimituksesta mitataan täysin automatisoidulla toimittajasta riippumattomalla ohjelmistolla, joka käyttää tietokoneen oppimisalgoritmia endokardiaalisen rajan havaitsemisen helpottamiseksi.

Keskimääräinen valtimopaine ja muut systolisen ja diastolisen toiminnan indeksit (ejektiofraktio (EF), varhainen täyttyminen/eteissupistus (E/A), hidastusaika (DT), mitraalisen rengasliike (E') ja vasemman eteisen tilavuusindeksi) mitattuna lähtötilanteessa ja 6 kuukautta synnytyksen jälkeen. Transtorakaaliset kaikututkimukset suoritetaan ja niistä raportoidaan American Society of Echocardiography -ohjeiden mukaisesti. Ejektiofraktio ja vasemman eteisen tilavuus lasketaan Simpsonin kaksitasolevymenetelmällä. Vasemman kammion massaindeksi (LVMI) lasketaan käyttämällä pinta-alan pituusmenetelmää.