Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

LVSP vs RVP potilailla, joilla on AV-johtamishäiriöitä (LEAP)

perjantai 12. huhtikuuta 2024 päivittänyt: Maastricht University

Pysyvä vasemman kammion väliseinän tahdistus vs. oikean kammion tahdistus potilailla, joilla on atrioventrikulaarisia johtumishäiriöitä: satunnaistettu koe: LEAP-koe

Perustelut:

Pysyvä sydämen tahdistus on ainoa käytettävissä oleva hoito eteiskammioiden (AV) johtumishäiriöistä kärsiville potilaille, ja se voi pelastaa hengen. Oikean kammion tahdistus (RVP), joka on näiden potilaiden rutiininomainen kliininen käytäntö vuosikymmeniä, ei ole fysiologinen, johtaa kammioiden epäsynkroniseen sähköiseen ja mekaaniseen aktivaatioon ja voi aiheuttaa tahdistuksen aiheuttamaa kardiomyopatiaa ja sydämen vajaatoimintaa.

Vasemman kammion väliseinän tahdistus (LVSP) on uusi fysiologisen tahdistuksen muoto, joka voi mahdollisesti voittaa RVP:n haittavaikutukset.

Tutkimuksen suunnittelu ja hypoteesit:

LEAP-tutkimus on monen keskuksen tutkijan aloittama, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, sokkoutettu päätepistearviointi (PROBE) -tutkimus, jossa verrataan LVSP:tä tavanomaiseen RVP:hen. Yhteensä neljäsataa seitsemänkymmentä potilasta, joilla on luokan I tai IIa käyttöaihe sydämentahdistimen implantoimiseksi AV-johtumishäiriöiden vuoksi ja joiden oletettu kammiotahdistusprosentti on > 20 %, satunnaistetaan suhteessa 1:1 LVSP:hen tai RVP:hen. Ensisijainen päätetapahtuma on yhdistelmäpäätetapahtuma, joka koostuu kaikista syistä kuolleisuudesta, sairaalahoidosta sydämen vajaatoiminnan vuoksi ja yli 10 %:n laskusta vasemman kammion ejektiofraktiossa (LVEF) absoluuttisesti mitattuna, mikä johtaa LVEF:iin alle 50 % vuoden seurannassa. LVSP:n odotetaan johtavan parempiin tuloksiin.

Toissijaisina tavoitteina on arvioida, onko LVSP kustannustehokas ja liittyykö parempaan elämänlaatuun (QOL) verrattuna RVP:hen. Elämänlaadun odotetaan paranevan LVSP:n avulla, ja terveydenhuollon resurssien käytön vähenemisen odotetaan takaavan LVSP-ryhmän alhaisemmat kustannukset seurannan aikana, vaikka implantaatiosta aiheutuvat alkuperäiset kustannukset ovat korkeammat.

Tutkimuksen suunnittelu: Monikeskustutkijan aloittama, prospektiivinen, satunnaistettu, kontrolloitu, avoin, sokkoutettu päätepistearviointi (PROBE) -tutkimus.

Tutkimuspopulaatio: Aikuiset potilaat, joilla on bradykardia-tahdistusaihe AV-johtumishäiriöiden vuoksi ja joiden odotettu kammiotahdistusprosentti on ≥ 20 % ja vasemman kammion ejektiofraktio (LVEF) > 35 %. Neljäsataa seitsemänkymmentä potilasta satunnaistetaan 1:1 LVSP:hen tai RVP:hen.

Interventio: LVSP vs RVP.

Tärkeimmät tutkimuksen parametrit/päätepisteet:

Ensisijainen päätetapahtuma on yhdistelmä kuolleisuudesta kaikista syistä, sairaalahoidosta sydämen vajaatoiminnan vuoksi ja yli 10 %:n laskusta vasemman kammion ejektiofraktiossa (LVEF) absoluuttisesti mitattuna, mikä johtaa LVEF-arvoon alle 50 %, mikä binäärisenä yhdistettynä päätetapahtumana määritetään vuoden seurannassa.

Toissijaiset päätepisteet ovat:

  • Aika ennen kaikkea kuolleisuutta tai sairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
  • Aika kaikkien aiheuttajien kuolleisuuden ensimmäiseen esiintymiseen.
  • Aika ensimmäiseen sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
  • Aika ensimmäiseen de novo eteisvärinän (AF) esiintymiseen.
  • Kaikukuvaus LVEF:ssä vuoden kuluttua.
  • Kaikukardiografiset muutokset diastolisessa (dys-) toiminnassa yhden vuoden kuluttua.
  • Tahdistimeen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.
  • Elämänlaatu (QOL), kustannustehokkuusanalyysit (CEA) ja budjettivaikutusanalyysit (BIA).

Toissijaiset päätetapahtumat (muut kuin kaikukardiografinen LVEF-muutos) määritetään seurantajakson lopussa, kun viimeinen mukana oleva potilas on saavuttanut vuoden seurannan. Potilaiden yksilöllinen seuranta-aika tällä hetkellä vaihtelee vähintään yhden vuoden ajan.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Rekrytointi

Ehdot

Interventio / Hoito

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Arvioitu)

470

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskeluyhteys

Opiskelupaikat

  • Alankomaat
      • Alkmaar, Alankomaat
        • Rekrytointi
        • Noordwest Ziekenhuisgroep
        • Ottaa yhteyttä:
          • Stefan Timmer, MD, PhD
      • Delft, Alankomaat
        • Rekrytointi
        • Reinier de Graaf Gasthuis
        • Ottaa yhteyttä:
          • Arnaud Hauer, MD, PhD
      • Eindhoven, Alankomaat
        • Rekrytointi
        • Catharina Ziekenhuis
        • Ottaa yhteyttä:
          • Nard Rademakers, MD, PhD
      • Enschede, Alankomaat
        • Rekrytointi
        • Medisch Spectrum Twente
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jurren van Opstal, MD, PhD
      • Nieuwegein, Alankomaat
        • Rekrytointi
        • Sint Antonius Ziekenhuis
        • Ottaa yhteyttä:
          • Vincent van Dijk, MD, PhD
    • Limburg
      • Maastricht, Limburg, Alankomaat, 6229 ER
  • Belgia
      • Genk, Belgia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Ziekenhuis Oost Limburg
        • Ottaa yhteyttä:
          • Wilfried Mullens, MD, PhD
      • Gent, Belgia
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital Gent
        • Ottaa yhteyttä:
          • Jan de Pooter, MD, PhD
  • Espanja
      • Valencia, Espanja
        • Ei vielä rekrytointia
        • Hospital Universitario y Politecnico La Fe
        • Ottaa yhteyttä:
          • Óscar Cano Pérez, MD, PhD
  • Italia
      • Rome, Italia
        • Ei vielä rekrytointia
        • Policlinico Casilino
        • Ottaa yhteyttä:
          • Domenico Grieco, MD, PhD
  • Puola
      • Kraków, Puola
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital Jaegellonian
        • Ottaa yhteyttä:
          • Marek Jastrzebski, MD, PhD
  • Sveitsi
      • Geneva, Sveitsi
        • Ei vielä rekrytointia
        • University Hospital of Geneva
        • Ottaa yhteyttä:
          • Haran Burri, MD, PhD
  • Tšekki
      • Praha, Tšekki
        • Rekrytointi
        • University Hospital Královské Vinohrady
        • Ottaa yhteyttä:
          • Karol Curila, MD, PhD

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ikä > 18v
  • Odotettavissa oleva elinikä hyvässä toimintatilassa > 1 v

  • Luokan I tai IIa sydämentahdistimen indikaatio AV johtumishäiriön vuoksi

    • Hankittu 3. tai 2. asteen AVB
    • Eteisen rytmihäiriö ja hidas kammioiden johtuminen
  • Odotettu kammiotahdistusprosentti > 20 %
  • LVEF > 35 %
  • Allekirjoitettu ja päivätty tietoinen suostumuslomake

Poissulkemiskriteerit:

  • HF NYHA luokka III-IV
  • Luokan I indikaatio CRT:lle
  • Luokan I indikaatio ICD:lle
  • Edellinen implantoitu CIED (paitsi ILR)
  • Eteisen rytmihäiriö ja suunniteltu AV-liitoksen ablaatio
  • PCI tai CABG <30 päivää ennen ilmoittautumista
  • Läppäsydänsairaus, johon liittyy läppäkorjaus tai -vaihto
  • Hypertrofinen kardiomyopatia, jossa kammioiden väliseinä paksuus > 2 cm
  • Hemodialyysiä vaativa munuaisten vajaatoiminta
  • Aktiivinen tartuntatauti tai pahanlaatuinen kasvain
  • Raskaus

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: vasemman kammion väliseinän tahdistus
Tahdistimen istutus kammiojohdolla, joka kuljetetaan suonensisäisesti kammioiden väliseinän (IVS) kautta vasemman kammion väliseinään (LV).
Menettely: Vasemman kammion väliseinän tahdistus

LVSP-ryhmässä tavallisen RV-johdon sijoittamisen sijasta kaupallisesti saatavilla oleva 3830 Select Secure (Medtronic, Minneapolis, USA) johto otetaan käyttöön standardinmukaisella transvenoosilla ja sijoitetaan IVS:n oikeaa kammiota vasten käyttämällä kaupallisesti saatavaa ei- taipuva väliseinän syöttösuojus (C315, Medtronic, Minneapolis, USA) fluoroskopian ohjauksessa. Tämän jälkeen tätä tahdistusjohtoa viedään/kierretään kammioiden väliseinän läpi, kunnes vasemman kammion väliseinä saavutetaan. Tarkka johtoasema vasemman kammion väliseinässä määritetään anatomisesti käyttämällä fluoroskopiaa ja sähköisesti arvioimalla paikallisia elektrogrammeja ja muutoksia tahdistetun elektrokardiogrammin morfologiassa.

Jos vasemman kammion väliseinän kytkentä epäonnistuu, Select Secure -johto voidaan asettaa His-kimpun alueelle (sydämen luonnollinen johtavuusjärjestelmä) tai oikeaan kammioon lääkärin harkinnan mukaan.
Active Comparator: oikean kammion tahdistus
Tahdistimen istutus kammiojohdon ollessa sijoitettuna RV:hen.
Menettely: Oikean kammion tahdistus
RVP-ryhmässä kammiotahdistusjohto on sijoitettu oikeaan kammioon.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Binäärinen yhdistetty päätetapahtuma, joka koostuu kaikista syistä johtuvasta kuolleisuudesta, sairaalahoidosta sydämen vajaatoiminnan vuoksi ja yli 10 %:n pisteen laskusta vasemman kammion ejektiofraktiossa (LVEF), mikä johtaa LVEF:n alle 50 %:iin.
Aikaikkuna: Määritetty vuoden seurannassa

Sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoito määritellään seuraavasti:

  1. sairaalahoito tai suunnittelemattomat sairaalakäynnit sydämen vajaatoiminnan vuoksi, jotka edellyttävät suonensisäisiä diureetteja ja/tai muuta lääketieteellistä sydämen vajaatoiminnan hoitoa (säätöä);
  2. sairaalahoito sydämen uudelleensynkronointihoitoon (CRT eli kaksikammiotahdistukseen) siirtymistä varten sydämen vajaatoiminnan pahenemisen ja/tai diureettihoidon tai muun lääketieteellisen sydämen vajaatoiminnan hoidon (lisääntyneen) tarpeen vuoksi;
  3. tai sairaalahoito CRT:n päivittämiseksi CRT-luokan I indikaatioiden kehittämiseksi (mukaan lukien oireinen sydämen vajaatoiminta);
  4. tai sairaalahoito tai suunnittelematon sairaalakäynti sydämen vajaatoiminnan vuoksi, jonka laukaisee eteisvärinän episodi, jossa on hallitsematon syke ja joka vaatii suonensisäisiä diureetteja tai nopeudensäätöhoidon säätämistä.

Kaikesta syystä kuolleisuus määritellään kuolemaksi mistä tahansa syystä ja jaetaan kardiovaskulaariseen ja ei-sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan.
Määritetty vuoden seurannassa

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Aika ensimmäiseen sairaalahoitoon sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)

Sydämen vajaatoiminnan vuoksi sairaalahoito määritellään seuraavasti:

  1. sairaalahoito tai suunnittelemattomat sairaalakäynnit sydämen vajaatoiminnan vuoksi, jotka edellyttävät suonensisäisiä diureetteja ja/tai muuta lääketieteellistä sydämen vajaatoiminnan hoitoa (säätöä);
  2. sairaalahoito sydämen uudelleensynkronointihoitoon (CRT eli kaksikammiotahdistukseen) siirtymistä varten sydämen vajaatoiminnan pahenemisen ja/tai diureettihoidon tai muun lääketieteellisen sydämen vajaatoiminnan hoidon (lisääntyneen) tarpeen vuoksi;
  3. tai sairaalahoito CRT:n päivittämiseksi CRT-luokan I indikaatioiden kehittämiseksi (mukaan lukien oireinen sydämen vajaatoiminta);
  4. tai sairaalahoito tai suunnittelematon sairaalakäynti sydämen vajaatoiminnan vuoksi, jonka laukaisee eteisvärinä, jossa on hallitsematon syke ja joka vaatii laskimonsisäisiä diureetteja tai nopeudensäätöhoidon säätämistä.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Aika kaikkien aiheuttajien kuolleisuuden ensimmäiseen esiintymiseen.
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Kaikesta syystä kuolleisuus määritellään kuolemaksi mistä tahansa syystä ja jaetaan kardiovaskulaariseen ja ei-sydän- ja verisuoniperäiseen kuolemaan.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Aika ennen kaikkea kuolleisuutta tai sairaalahoitoa sydämen vajaatoiminnan vuoksi.
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Kaikista syistä johtuva kuolleisuus ja sairaalahoito sydämen vajaatoiminnan vuoksi määritellään toissijaisissa tuloksissa 1 ja 2 mainitulla tavalla.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Aika ensimmäiseen de novo eteisvärinän (AF) esiintymiseen.
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)

Eteisvärinän de novo esiintyminen määritellään seuraavasti:

Ensimmäisen kliinisen tai subkliinisen AF-jakson esiintyminen, joka on diagnosoitu vastaavasti EKG:llä (kliininen AF) tai tahdistimella (subkliininen AF/eteiskorkea jakso, kestää > 24 tuntia) potilailla, joilla ei ole ollut AF:ää.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Kaikukardiografiset muutokset vasemman kammion ejektiofraktiossa (LVEF) vuoden kuluttua.
Aikaikkuna: Määritetty vuoden seurannassa
LVEF:n muutos perustuu kaikukardiografiaan vuoden seurannassa verrattuna lähtökardiografiaan.
Määritetty vuoden seurannassa
Kaikukardiografiset muutokset diastolisessa (dys-) toiminnassa yhden vuoden kuluttua.
Aikaikkuna: Määritetty vuoden seurannassa
Diastolinen toiminta arvioidaan määrittämällä seuraavat kaikukardiografiset parametrit lähtötilanteessa ja yhden vuoden seurannassa: E-aalto, A-aalto, E/A-suhde, e'-väliseinä ja lateraali, E/e', vasemman puolen 2D-kanta kammio ja atrium, painegradientti kolmikulmaisen läpän yli (dPTI) ja vasemman eteisen tilavuus (LAVI). Diastolinen toiminta luokitellaan nykyisten ohjeiden mukaan.
Määritetty vuoden seurannassa
Tahdistimeen liittyvien komplikaatioiden esiintyminen.
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Tahdistimeen (implantaatioon) liittyvät komplikaatiot, jotka ilmenevät sydämentahdistimen implantaation aikana tai tahdistimen implantaation jälkeisen seurannan aikana ja joihin kuuluvat: ilmarinta; sydämen tamponadi; taskuhematooma, joka vaatii uudelleenkäsittelyä; sydämentahdistimen infektio; lyijyn luksaatio, sijoiltaanmeno tai perforaatio, joka vaatii uudelleenkäsittelyä; sydämentahdistin ja johtimen toimintahäiriö seurannan aikana (kohonnut kynnys / tunnistusongelmat / akun varhainen tyhjeneminen), mikä vaatii uudelleentoimenpiteitä.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Elämänlaatuanalyysi, joka raportoidaan laatusovitettuina elinvuosina (QALY)
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Elämänlaatua analysoidaan käyttämällä EQ-5D-5L-kyselyä lähtötilanteessa, 6 ja 12 kuukauden seurannassa ja sen jälkeen 6 kuukauden välein.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Kustannustehokkuusanalyysi (CEA)
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)

Kokeilupohjainen taloudellinen arviointi yhteiskunnallisesta näkökulmasta tehdään Hollannin terveydenhuollon taloudellisen arvioinnin ohjeistuksen mukaisesti.

Resurssien käyttöä mitataan yhteiskunnallisesta näkökulmasta tapauslomakkeiden sekä lääketieteellisen kulutuksen (MCQ) ja tuottavuuden menetys (PCQ) kyselylomakkeiden avulla.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)
Budjettivaikutusten analyysi (BIA)
Aikaikkuna: Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)

Budjettivaikutusanalyysi tehdään yhteiskunnan, terveydenhuollon tarjoajan ja sairausvakuutusyhtiön näkökulmasta. Tukikelpoinen väestö arvioidaan valtakunnallisten terveydenhuoltotietojen perusteella.

Intervention kustannukset ja sydämen vajaatoiminnan kustannukset sisältyvät. Välillisiä kustannuksia ei oteta huomioon. Aikahorisontti tulee olemaan 3 vuotta. Odotettu ottonopeus arvioidaan asiantuntijapaneelin (kardiologit, käyttöönottoasiantuntijat, potilaiden edustajat) perusteella ja analysoidaan tämän odotetun ottonopeuden ja useiden hieman korkeampien ja pienempien ottomäärien perusteella. Epävarmuustekijöitä ja skenaarioita käsitellään myös asiantuntijapaneelissa ja eri skenaarioita analysoidaan. Kaikissa BIA-laskelmissa noudatetaan ISPOR-työryhmän suosituksia.
Määritetään seurantajakson lopussa (kun viimeksi mukana ollut potilas saavutti yhden vuoden seurantajakson)

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

Maastricht University

Yhteistyökumppanit

Medtronic
ZonMw: The Netherlands Organisation for Health Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Justin Luermans, MD PhD, Department of Cardiology
  • Päätutkija: Kevin Vernooy, MD PhD, Department of Cardiology

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Lauantai 1. toukokuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintojen valmistuminen (Arvioitu)

Torstai 1. toukokuuta 2025

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 1. lokakuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 19. lokakuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Tiistai 20. lokakuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvioitu)

Maanantai 15. huhtikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 12. huhtikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Maanantai 1. huhtikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • NL72047.068.20

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Atrioventrikulaarinen salpaus

Kliiniset tutkimukset Vasemman kammion väliseinän tahdistus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in Netherlands

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

Tilaa