Vältä ja vastusta painonhallintastrategioita

Todisteisiin perustuvat painonhallintaohjelmat ovat tehokkaita, kun yksilöt pystyvät jatkuvasti noudattamaan suosituksia. Suuri osa hoitoa hakevista henkilöistä ei kuitenkaan koe kliinisesti merkittävää painonpudotusta. Innovatiivisia strategioita tarvitaan painonhallintatoimien käyttäytymisen muutoksen optimoimiseksi. Ehdotetussa satunnaistetussa kontrolloidussa kokeessa testataan kahta itsesäätelyä parantamaan tarkoituksellista painonpudotusta ja ruokavalion laatua ylipainoisilla tai liikalihavilla yksilöillä: (1) ympäristönhallintastrategia (AVOID) ja (2) impulssihallintaharjoitusstrategia (RESIST). Erityisesti 500 naista ja miestä (BMI 25-40 kg/m2) rekrytoidaan Cedars-Sinai Medical Centerin sairaaloiden ja klinikoiden verkostosta. Kaikki osallistujat ilmoittautuvat 12 kuukauden painonhallintaohjelmaan (WW, entinen Weight Watchers©), joka keskittyy ruokavalioon, fyysiseen aktiivisuuteen ja ajattelutaitoihin, ja satunnaistetaan johonkin neljästä tutkimusryhmästä: (1) vain WW, (2) WW + kotiruokaympäristön ja päivittäistavarakaupan verkkotoimituksen muuttaminen (VÄLTÄ), (3) WW + pelillinen estokontrolliharjoitus (RESIST), (4) WW + VÄLTÄ + RESIST. Perustason, 6 ja 12 kuukauden arvioinnit suorittaa kokenut, englantia ja espanjaa puhuva tutkimushenkilöstö. Tavoite 1 (Tulokset). (a) Testaa, kuinka AVOID ja RESIST vaikuttavat painonpudotukseen ja vyötärön ympärysmittaan (ensisijainen) ja ruokavalion laatuun (toissijainen). H1a: VÄLTÄ ja/tai RESIST (käsivarret 2, 3, 4) johtaa suurempaan painonpudotukseen 6 kuukauden ja 12 kuukauden aikapisteissä verrattuna pelkkään WW:hen. (b) Testaa AVOIDin ja RESISTin mahdollisia heijastusvaikutuksia saatavilla olevien kotitalouden jäsenten ruokavalion laatuun (ensisijainen) ja painoon (toissijainen). H1b: Tutkijat ennustavat, että AVOID (käsivarret 2 ja 4) tuottaa suurempia ruokavaliomuutoksia kotitalouden jäsenille kuin pelkkä WW ja RESIST (käsivarret 1 ja 3). Tavoite 2 (Mekanismit). Testaa AVOIDin ja RESISTin mekanistisia polkuja (a) vertaamalla pituussuuntaisia ​​muutoksia estokontrollissa ja kotiruokaympäristössä tutkimusryhmien välillä; ja (b) välittävätkö estävä kontrolli ja kotiruokaympäristö tutkimusryhmien sekä antropometristen ja ruokavalion tulosten välisiä suhteita. H2: AVOID aiheuttaa muutoksia kodin ruokaympäristöön ja RESIST toimii estävällä kontrollilla. Tavoite 3 (Moderaattorit). Tutkii, miten (a) yksilölliset ominaisuudet (ikä, sukupuoli, etnisyys, sosioekonominen asema, kotitalouden kokoonpano, fyysinen aktiivisuus, peruspainoindeksi ja johtajien toiminta) ja (b) käsittelevät tietoja (elintarvikkeiden toimitustiheys, ruokailu ja nouto, impulssihallinta koulutus ja WW-sovellusten käyttö) hillitsevät tutkimusryhmien ja antropometristen ja ruokavalion tulosten välistä suhdetta. Nämä näkökohdat ovat tärkeitä, jotta voidaan selittää interventiotulosten heterogeenisyyttä ja ymmärtää, kuka hyötyy AVOID- ja/tai RESIST-toimista.