Menetelmien vertailu leikkauksen jälkeisessä lonkkaartroskopian kuntoutuksessa

Tutkimuksen suunnittelu ja tutkimusmenetelmät i. Aikajana: Hoitoprotokollan kesto 12 viikkoa osallistujaa kohden alkaen leikkauksen jälkeisestä päivästä 1 lonkan artroskopian jälkeen. PRO:t kerätään 2 vuoden kuluttua leikkauksesta ja normaali kuntoutus seuraa 12 viikon interventiojaksoa sekä kontrolli- että koeryhmässä. Opintojakso on yhteensä 2 vuoden mittainen.

ii. Toimenpiteet: Potilaat satunnaistetaan kontrolliryhmään, joille suoritetaan Steadman Hawkins Clinic Denverin standardi lonkan artroskopian kuntoutusprotokolla (katso liite) tai interventioryhmään, joille suoritetaan normaali kuntoutusprotokolla, johon on lisätty BFR. Koehenkilöt satunnaistetaan 1:1 interventioon vs. kontrolliin ja kontrolloidaan syntymähetkellä määritetyn sukupuolen mukaan.

iii. BFR-koulutuksen tiheys: 6 päivää viikossa vaihe 1, 3 päivää viikossa vaiheet 2 ja 3 iv. Klinikkakäyntien tiheys PT: 1 päivä viikossa v. Interventioryhmä: Seuraavat hahmotellut harjoitukset ovat erityisiä harjoituksia, jotka suoritetaan SOC:n lisäksi. Vain näissä harjoituksissa käytetään BFR-mansettia.

1. Vaihe 1 (leikkauksen jälkeiset viikot 1-3)

   1. Annostus: 80 % raajan tukospaine (LOP). 30x15x15x15 toistoa 30 sekunnin tauoilla sarjojen välillä. Vähintään 1 minuutin tauko harjoitusten välissä okkluusio POIS PÄÄLTÄ.
   2. Toistuvuus: Kaikki 3 harjoitusta suoritetaan vähintään 6 päivänä viikossa. Ensimmäinen näistä istunnoista suoritetaan PT:n valvomalla klinikalla LOP:n ja muodon arvioimiseksi ennen kotona esiintymistä
   3. Harjoitukset:

   i. Viikko 1: nelipäinen lantio, pakaralihassarja, takareisilihassarja ii. Viikko 2: lyhyt kaari, isometrinen koukkuasennon adduktio/sisäinen kierto, isometrinen koukkumakaava abduktio/ulkokierto isometrinen iii. Viikko 3: pitkä kaarinen quad, silta, seisova reisikierre

2. Vaihe 2 (viikot 4-6)

   1. Annostus: 80% LOP. 30x15x15x15 toistoa 30 sekunnin tauoilla sarjojen välillä. Vähintään 1 minuutin tauko harjoitusten välissä okkluusio POIS PÄÄLTÄ
   2. Taajuus: Kaikki 3 resistiivistä harjoitusta suoritetaan vähintään 3 päivänä viikossa. Ensimmäinen näistä istunnoista suoritetaan PT:n valvomalla klinikalla LOP:n ja muodon arvioimiseksi ennen kotona esiintymistä
   3. Harjoitukset:

   i. Viikko 4: minikyykky, lantion ojennus jalustalle, nelijalkainen kivi ii. Viikko 5: keskialueen kyykky, muokattu yhden jalan silta jalka pallon päällä, kantapään liukuhihnan apu iii. Viikko 6: askel ylös, seisova lonkkakaappaus, yhden jalan silta

3. Vaihe 3 (viikot 6-12)

   a. Annostus: 80 % LOP 20-30 %:lla 1 RM.1 RM uudelleenarvioituna 2 viikon välein resistenssin säätämiseksi. 30x15x15x15 toistoa 30 sekunnin tauoilla sarjojen välillä. Vähintään 1 minuutin tauko harjoitusten välissä okkluusio OFF b. Taajuus: Kaikki 3 resistiivistä harjoitusta suoritetaan vähintään 3 päivänä viikossa. Ensimmäinen näistä istunnoista suoritetaan PT:n valvomalla klinikalla LOP:n ja muodon arvioimiseksi ennen kotona esiintymistä c. Harjoitukset: i. Viikot 6-12: Yhden jalan kyykky 45 asteen polven taivutukseen (painon pitäminen siedetyn mukaisesti), yhden jalan romanialainen kuollut nosto (painon pitäminen siedetyn painon mukaan), bulgarialainen kyykky (painon pitäminen sallitun mukaisesti)

4. Vaihe 4 (12+ viikkoa) a. BFR-interventio lopetetaan 12 viikon kohdalla ja osallistujat etenevät vakioprotokollan mukaisesti kuntoutuskurssinsa vi jäljellä olevan osan ajan. Ohjausryhmä

1. Kontrolliryhmä noudattaa liitteessä A esitettyä hoitostandardia. vii. Edistymisen kriteerit BFR-spesifisen harjoitusprotokollan puitteissa

1. Toiminnallisesta suorituskyvystä riippumatta potilaiden ei anneta edetä ennen BFR-protokollan aikaperusteista harjoitusmääräystä. Jos hoitava terapeutti kuitenkin katsoo, että kuluvan viikon harjoitusmääräys on potilaalle liian vaikea, tutkittava voi palata edellisen viikon harjoitussarjaan, kunnes pystyy etenemään.