Hedelmällisyys kohdun valtimon embolisaation jälkeen (FERTI-EMBOL)

Kohdun leiomyoomat (eli fibroidit) ovat yleinen sairaus (30 % yli 35-vuotiaista naisista) hedelmällisessä iässä olevilla naisilla ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita, kuten menometrorragiaa, dysmenorreaa, lantion kipua ja painon tunnetta sekä hedelmättömyyttä.

Kohdun valtimon embolisaatio, jota käytettiin ensimmäisen kerran Ranskassa vuonna 1990, on turvallinen, tehokas ja vähemmän invasiivinen hoitotekniikka kuin kirurginen hoito (myomektomia tai kohdunpoisto), erityisesti lukuisten ja suurten fibroidien tapauksessa. Tämän tekniikan on validoinut Ranskan kansallinen gynekologi- synnytyslääkäri (CNGOF) vaihtoehtoiseksi hoidoksi naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi (luokan A suositus), mutta tällä hetkellä on vain vähän luotettavaa tietoa hedelmällisyydestä ja raskauden esiintymisestä. ja synnytysennuste kohdun valtimon embolisaation jälkeen fibroidien vuoksi. Äskettäin julkaistu järjestelmällinen katsaus meta-analyysiin sisältävästä kirjallisuudesta osoitti, että 40,5 % potilaista, jotka halusivat tulla raskaaksi, pystyivät tulemaan raskaaksi embolisaation jälkeen (CI: 33,3–48,2 %). mutta että keskenmenojen, synnytyskomplikaatioiden ja alhaisen syntymäpainon määrä ei ollut vähäpätöinen (vastaavasti 33,5 % (95 % CI: 26,3-41 %), 25,4 % (95 % CI = 13-40,2 %) ja 10 % (95 % CI = 6,2-14,6 %) (Ghanaat et al. 2020).

Ranskassa kohdun valtimoiden embolisaatiota tehdään yli kolmessakymmenessä keskuksessa naisille, jotka ovat saaneet päätökseen vanhempainprojektinsa. Toisaalta johdonmukaisen kirjallisuuden puuttuessa se suoritetaan hedelmällisessä iässä oleville potilaille, kun se on ainoa hyväksyttävä vaihtoehto tai jos potilas on vasta-aiheinen tai kieltäytynyt leikkauksesta. Tietojemme mukaan ei ole toistaiseksi tehty laajamittaista ranskalaista tutkimusta embolisaation vaikutuksesta hedelmällisyyteen ja raskauden tuloksiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on koota retrospektiivinen tietokanta kaikista Georges-Pompidoun eurooppalaisessa sairaalassa (HEGP) vuodesta 2007 lähtien tehdyistä kohdun valtimoiden embolisaatiotapauksista ja arvioida emboliaation vaikutusta hedelmällisessä iässä olevien potilaiden hedelmällisyyteen.