- ICH GCP
- Yhdysvaltain kliinisten tutkimusten rekisteri
- Kliininen tutkimus NCT05286606
Älykäs yhteisön kuntoutus
Ikääntyneiden aikuisten vammaisuuden muuttaminen virtuaalisen, vertaisjohtaman yhteisön kuntoutuksen avulla: MSK Charitiesin johdolla
Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet vaikuttavat 18,8 miljoonaan ihmiseen Yhdistyneessä kuningaskunnassa, mikä vastaa 30 prosenttia kaikista yleislääkärikäynneistä, ja NHS:n yhteiskustannukset ovat 5 miljardia puntaa vuodessa. Se on erittäin yleinen ja kasvava kivun, liikkuvuuden, toimintakyvyn ja tulehdussairauksien sateenvarjo, joka muodostaa 40 % kaikista sairauspoissaoloista. Vanhemmat aikuiset kokevat lähes 2/3 MSK:n esiintyvyydestä, ja BAME-ryhmissä on korkea tiettyjen MSKD-sairauksien esiintyvyys, ja MSK:n hoidossa on eriarvoisuutta ja tulokset ovat huonompia (Versus Arthritis, 2019). Kroonisesta MSK-sairaudesta kärsiminen liittyy heikentyneeseen toimintakykyyn, fyysisen aktiivisuuden ja liikkuvuuden vähenemiseen, mikä johtaa viime kädessä korkeisiin kustannuksiin terveyspalveluille. Nykyisessä ilmastossa sosiaalisen eristäytymisen ja terveydenhuollon uudelleenohjauksen vaikutus voi osoittautua nopeuttavan MSK-tilan vaikutusta toimintakykyyn.
On olemassa suuri joukko todisteita siitä, että liikunnan käyttö osoittaa harjoituksen tehokkuuden MSK-sairauksien hoidossa, hallitsemisessa ja ehkäisyssä. Liikunta on yksi tärkeimmistä fysioterapeuttien käyttämistä työkaluista kaikkialla maassa, ja Versus Arthritisin julkaisema "State of Musculoskeletal Health 2019" mainitsee fyysisen passiivisuuden keskeisenä tekijänä MSK:n levinneisyyden kasvussa ja liikunnan hyödyt MSK-tiloissa. Fysioterapiapalvelujen saatavuus johtuen joko odotusajoista, yksityisen hoidon korkeista kustannuksista tai palvelujen, kuten Escape Painin, läheisyydestä tai etäyhteydestä ovat esteitä MSK-sairauksista kärsiville ihmisille. Lisäksi pääasiallinen este kaikille MSK-sairaudesta kärsiville aktiivisuudelle on kipu. Tämän seurauksena mobiilisovellusten käyttö liikuntaohjelmien toteuttamiseen on lisääntynyt, mutta MSK-ongelmista kärsivien väestön tarjonta on puutteellista. Tutkimustulokset osoittavat, että liikunta on erittäin tehokas tukemaan nivel- tai kipusairauksista kärsiviä ihmisiä vähentämään kipua, parantamaan liikkuvuutta ja parantamaan yleistä elämänlaatua. Nykyisessä Covid-19:n vaikutuksessa monilla MSK-ongelmista kärsivillä ei kuitenkaan ole enää pääsyä fysioterapiaan eikä sosiaaliseen eristyneisyyteen, joka rajoittaa mahdollisuuksia harrastaa mielekästä liikuntaa. Kliinikot ja potilaat luottavat MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöihin, jotka ovat NHS:n strategian mukaisesti tärkein tukipalvelu, joka tarjoaa hoidon lähemmäs kotia.
Tämä projekti suunnittelee yhdessä ratkaisun, joka on saavutettavissa ja kattava yhdistämällä huipputeknologian ja MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöjen verkostot ja asiantuntemuksen virtuaalisen yhteisön MSK-kuntoutuksen tarjoamiseksi, joka tarjoaa innovatiivisen ja kustannustehokkaan ratkaisun merkittävään Iso-Britannian ja maailmanlaajuiseen terveyshaasteeseen. . NHS MSK:n palvelut ovat jo nyt ylikuormitettuja COVID-19:n takia. Hankkeessa kehitetään ja validoidaan kaupallisesti skaalautuva kuntoutusratkaisu tämän paineen vähentämiseksi. Ratkaisu antaa MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöille mahdollisuuden tarjota kuntoutuspalveluita edunsaajille olemassa olevan, huippuluokan tekoälypohjaisen fysioterapiaohjelmiston avulla. Tämä ei ainoastaan täytä pitkien fysioterapian jonotuslistojen jättämää aukkoa, vaan parantaa olemassa olevia palveluita lisäämällä kattavuutta ja sitoutumista yhteisön ja vertaistuen kautta. MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöjen näkemys on osoittanut, että tarvitaan emotionaalisia, vertaisjohtoisia ja käytännöllisiä kuntoutusratkaisuja, jotka rohkaisevat ja tukevat potilaita. Projekti tulee olemaan mullistava, sillä se parantaa potilaiden terveystuloksia ja vähentää NHS:n taakkaa ja kustannuksia.
Tutkimuksen yleiskatsaus
Tila
Interventio / Hoito
Yksityiskohtainen kuvaus
1.2.1 Taustaa: Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet vaikuttavat 18,8 miljoonaan ihmiseen Yhdistyneessä kuningaskunnassa, mikä vastaa 30 prosenttia kaikista yleislääkärin vastaanotoista. NHS:n yhteiskustannukset ovat 5 miljardia puntaa vuodessa. Se on erittäin yleinen ja kasvava kivun, liikkuvuuden, toimintakyvyn ja tulehdussairauksien sateenvarjo, joka muodostaa 40 % kaikista sairauspoissaoloista. Vanhemmat aikuiset kokevat lähes 2/3 MSK:n esiintyvyydestä, ja BAME-ryhmissä on korkea tiettyjen MSKD-sairauksien esiintyvyys, ja MSK:n hoidossa on eriarvoisuutta ja tulokset ovat huonompia (Versus Arthritis, 2019). Kroonisesta MSK-sairaudesta kärsiminen liittyy heikentyneeseen toimintakykyyn, fyysisen aktiivisuuden ja liikkuvuuden vähenemiseen, mikä johtaa viime kädessä korkeisiin kustannuksiin terveyspalveluille. Nykyisessä ilmastossa sosiaalisen eristäytymisen ja terveydenhuollon uudelleenohjauksen vaikutus voi osoittautua nopeuttavan MSK-tilan vaikutusta toimintakykyyn.
On olemassa suuri joukko todisteita siitä, että fyysinen aktiivisuus osoittaa harjoituksen tehokkuuden MSK-sairauksien hoidossa, hallitsemisessa ja ehkäisyssä. Liikunta on yksi tärkeimmistä fysioterapeuttien käyttämistä työkaluista kaikkialla maassa, ja Versus Arthritis:n julkaisema "State of Musculoskeletal Health 2019" mainitsee fyysisen passiivisuuden keskeisenä tekijänä MSK:n esiintyvyyden kasvussa ja liikunnan hyödyt MSK-tiloissa. Fysioterapiapalvelujen saatavuus joko odotusaikojen, yksityisen hoidon korkeiden kustannusten tai palvelujen, kuten Escape Painin, läheisyyden tai etäyhteyden vuoksi on esteitä MSK-sairauksista kärsiville ihmisille. Lisäksi ensisijainen este kaikille MSK-sairaudesta kärsiville aktiivisuudelle on kipu. Tämän seurauksena mobiilisovellusten käyttö liikuntaohjelmien toteuttamiseen on lisääntynyt, mutta MSK-ongelmista kärsivien väestön tarjonta on puutteellista. Tutkimustulokset osoittavat, että liikunta on erittäin tehokas tukemaan nivel- tai kipusairauksista kärsiviä ihmisiä vähentämään kipua, parantamaan liikkuvuutta ja parantamaan yleistä elämänlaatua. Nykyisessä Covid-19:n vaikutuksessa monilla MSK-ongelmista kärsivillä ei kuitenkaan ole enää pääsyä fysioterapiaan eikä sosiaaliseen eristyneisyyteen, joka rajoittaa mahdollisuuksia harrastaa mielekästä liikuntaa. Kliinikot ja potilaat luottavat MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöihin, jotka ovat NHS:n strategian mukaisesti tärkein tukipalvelu, joka tarjoaa hoidon lähemmäs kotia.
Tämä projekti suunnittelee yhdessä ratkaisun, joka on saavutettavissa ja kattava yhdistämällä huipputeknologian ja MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöjen verkostot ja asiantuntemuksen virtuaalisen yhteisön MSK-kuntoutuksen tarjoamiseksi, joka tarjoaa innovatiivisen ja kustannustehokkaan ratkaisun merkittävään Iso-Britannian ja maailmanlaajuiseen terveyshaasteeseen. . NHS MSK:n palvelut ovat jo nyt ylikuormitettuja COVID-19:n takia. Hankkeessa kehitetään ja validoidaan kaupallisesti skaalautuva kuntoutusratkaisu tämän paineen vähentämiseksi. Ratkaisu antaa MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöille mahdollisuuden tarjota kuntoutuspalveluita edunsaajille olemassa olevan, huippuluokan tekoälypohjaisen fysioterapiaohjelmiston avulla. Tämä ei ainoastaan täytä pitkien fysioterapian jonotuslistojen jättämää aukkoa, vaan parantaa olemassa olevia palveluita lisäämällä kattavuutta ja sitoutumista yhteisön ja vertaistuen kautta. MSK:n hyväntekeväisyysjärjestöjen näkemys on osoittanut, että tarvitaan emotionaalisia, vertaisjohtoisia ja käytännöllisiä kuntoutusratkaisuja, jotka rohkaisevat ja tukevat potilaita. Projekti tulee olemaan mullistava, sillä se parantaa potilaiden terveystuloksia ja vähentää NHS:n taakkaa ja kustannuksia.
1.2.2 Tavoite: Tämän tutkimusprojektin tavoitteena on saattaa päätökseen tuotetestaus, yhteistuotanto ja tutkimus, jotta saataisiin viranomaishyväksyntä julkiselle käyttöönotolle ja kaupallistamiselle, jotta voidaan luoda julkisesti saatavilla oleva tuote, joka vastaa MSKD-sairauksien kliinisen kuntoutuksen tarpeisiin ja vähentää terveydellistä epätasa-arvoa. Projekti määrittää kehitetyn sovelluksen käytettävyyden, hyväksyttävyyden ja käyttökelpoisuuden.
1.2.3 Tavoitteet: Tässä tutkimuksessa on kaksi tavoitetta. Ensimmäinen on sovelluksen käytettävyys ja toinen on sovelluksen toteutettavuus
Käytettävyys: Tunnistaa virtuaaliryhmän digitaalisen teknologian käytön ja käyttöönoton esteitä ja edistäjiä sekä mahdollisuuksia MSK-tilan hallinnassa.
Toteutettavuus: määrittää sovelluksen turvallisuus, käytettävyys ja mahdollinen hyöty
Opintotyyppi
Ilmoittautuminen (Odotettu)
Yhteystiedot ja paikat
Opiskeluyhteys
- Nimi: helen dawes, phd
- Puhelinnumero: 01865483293
- Sähköposti: h.dawes@exeter.ac.uk
Tutki yhteystietojen varmuuskopiointi
- Nimi: mae mansoubi, phd
- Sähköposti: m.mansoubi@exeter.ac.uk
Opiskelupaikat
-
-
-
Oxford, Yhdistynyt kuningaskunta, Ox3 0bp
- Rekrytointi
- Oxford Brookes
-
Ottaa yhteyttä:
- Mae Mansoubi, PhD
- Sähköposti: mmansoubi@brookes.ac.uk
-
Ottaa yhteyttä:
- Helen Dawes, PhD
- Sähköposti: hdawes@brookes.ac.uk
-
-
Osallistumiskriteerit
Kelpoisuusvaatimukset
Opintokelpoiset iät
Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia
Sukupuolet, jotka voivat opiskella
Näytteenottomenetelmä
Tutkimusväestö
Harjoitusohjelmaa käyttävät MSK:n käyttäjät: Vaiheen II työpaketissa 1: ensimmäisen ryhmän rekrytointi rekrytoidaan hyväntekeväisyysjärjestöjen kautta, jotka tekevät yhteistyötä ja osallistuvat Good Boost -harjoitusohjelmaan, kaikki osallistuvat kolmen kuukauden pilottihankkeeseen. beta-sovellus ja enintään n = 40 heistä kutsutaan betatestausta edeltäviin ja jälkeisiin kohderyhmiin.
Ohjelmaa edistävät fasilitaattorit: Hyväntekeväisyysjärjestöt rekrytoivat tasavertaisesti virtuaaliryhmien fasilitaattorit, ja he työskentelevät GoodBoostille helpottaakseen opiskelua sovelluksen käyttäjille.
Terveydenhuollon ammattilaiset (HCP): Tässä vaiheessa rekrytoidaan myös kohderyhmä . Ihannetapauksessa alun perin rekrytoidut fasilitaattorit ja terveydenhuollon ammattilaiset suorittavat kaikki tutkimuksen vaiheet, mutta tarvittaessa rekrytoidaan lisää, esimerkiksi vaiheessa III rekrytoidaan mahdollisesti lisää fasilitaattoreita, jos käyttäjäotoskoko on suuri. He voivat olla opiskelutestaajia vapaaehtoisena ja osallistuvat kahden istunnon fokusryhmään.
Kuvaus
Sisällyttämiskriteerit:
- Sisällytysehtojen sovelluksen käyttäjä
Yli 18-vuotias
Elää MSK-sairauden kanssa
Osallistuu mielellään kotiharjoitteluun
Terveydenhuollon ammattilainen ei ole neuvonut häntä lopettamaan / välttämään fyysistä toimintaa ja täyttämään Kanadan fyysisen aktiivisuuden kyselylomakkeen PARQ
Siinä on Apple (iOS) tai Android-puhelin sovelluksen lataamista varten.
Osallistuu mielellään pilottiin 3 kuukauden pilotin ajaksi (jos ilmoittautuvat ensimmäiselle vuosineljännekselle (loka-tammikuu) tai toiselle vuosineljännekselle (tam-huhtikuu). Tänä aikana osallistujat käyttävät keskimäärin vähintään yhden 30 minuutin istunnon kahden viikon välein
Antaa mielellään palautetta kokemuksistaan digitaalisen palvelun parantamiseksi (jopa 2x virtuaalisen fokusryhmän ja 2x verkkokyselyn kautta)
Tekee mielellään vapaaehtoistyötä ja suostuu siihen, että heidän anonymisoidut tietonsa sisällytetään hankkeen tutkimusarviointiin
2.2.2 Virtuaaliryhmän ohjaajat (Fasilitaattorit)
Otoskoko (rekrytointivaihe I; enintään n = 10, rekrytointivaihe III enintään 20 riippuen käyttäjien rekrytointiin perustuvista tarpeista).
Sisällyttämiskriteerit
Hyväntekeväisyysjärjestöt rekrytoivat heidät sisäisesti, joten mukaan ottaminen perustuu tiettyihin hyväntekeväisyysjärjestöihin
on käynyt fasilitaattorikoulutuksen.
2.2. 3 Tarkennusryhmä
Otoskoko (rekrytointivaihe I; n = 10 asti. Hyväntekeväisyysjärjestöillä on omat kliiniset asiantuntijansa ja rekrytointitahto heidän alusta alkaen (mainosta ei tarvita. Tämä ryhmä ei ole tutkimukseen osallistuja, mutta voisi osallistua ensimmäisinä sovellusten testaajina antamaan palautetta ja auttamaan suunnittelussa) 2.2.2 Virtuaaliryhmän ohjaajat (Facilitaattorit)
Otoskoko (rekrytointivaihe I; enintään n = 10, rekrytointivaihe III enintään 20 riippuen käyttäjien rekrytointiin perustuvista tarpeista).
Sisällyttämiskriteerit
Hyväntekeväisyysjärjestöt rekrytoivat heidät sisäisesti, joten mukaan ottaminen perustuu tiettyihin hyväntekeväisyysjärjestöihin
on käynyt fasilitaattorikoulutuksen.
2.2. 3 asiantuntijaa (HCP)
MSK-tilan hoitoon osallistuva terveydenhuollon ammattilainen
Poissulkemiskriteerit:
ei täytä kunkin ryhmän osallistumiskriteerejä Alle 18-vuotiaat Ei tunne tekniikkaa
-
Opintosuunnitelma
Miten tutkimus on suunniteltu?
Suunnittelun yksityiskohdat
- Havaintomallit: Kohortti
- Aikanäkymät: Tulevaisuuden
Kohortit ja interventiot
Ryhmä/Kohortti |
Interventio / Hoito |
---|---|
Kohderyhmät
Terveydenhuollon ammattilaiset (HCP), fasilitaattorit, liikuntaohjelman osallistujat kutsutaan osallistumaan fokusryhmiin kommentoimaan käytettävyyttä/hyväksyttävää.
|
|
Sovelluksen käyttäjät
Liikuntaohjelman käyttäjät, joilla on tuki- ja liikuntaelinsairauksia, on ohjattu harjoitusohjelmaan hyväntekeväisyysjärjestöjen kautta, kaikki osallistuvat kolmen kuukauden ohjelmaan sovelluksen beta-versiolla.
Heidät kutsutaan osallistumaan ohjelman arviointiin
|
Osallistujat harjoitusohjelmaan, joka sisältää 2-3 kertaa viikossa 30-45 minuutin ryhmäliikuntaohjelman 3 kuukauden aikana, 2 x 3 kuukautta. Interventio koostuu 30-45 minuutin harjoitusohjelmasta. Harjoitusohjelman on luonut Good Boost AI ennakkoilmoittautumiskysymysten tai ennalta tehtyjen harjoitusten perusteella, nämä ovat joko yleisiä harjoituksia, joissa on vaihtoehtoja voimaa, aerobista joustavuutta ja tasapaino-/koordinaatioharjoittelua, joiden intensiteettiä säädetään käyttäjän palautteen mukaan. Tässä ohjelmassa interventiosisältö on standardoitu Good Boost -harjoitusohjelman kautta. Vakioohjelma edellyttää, että kaikki käyttäjät rekisteröityvät yhteen ryhmään ja kirjautuvat ryhmään läpi, zoomaavat, ja ohjaaja toivottaa heidät tervetulleiksi. Tämän jälkeen ryhmä suorittaa sovelluksen kautta ohjattuna harjoitusohjelman, jonka he haluaisivat tehdä, ja sen jälkeen he tapaavat ryhmäkeskustelussa ja saavat vertaistukea. |
Fasilitaattorit
Harjoitusohjelman fasilitaattorit: Hyväntekeväisyysjärjestöt ovat rekrytoineet virtuaaliryhmien ohjaajat tasavertaisesti ja he työskentelevät GoodBoostilla helpottaakseen harjoitusohjelmaa sovelluksen käyttäjille.
Heidät kutsutaan osallistumaan ohjelman arviointiin
|
Mitä tutkimuksessa mitataan?
Ensisijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Suoritamme Good Boost -harjoitusohjelman ohjelmaarvioinnin. Ensisijainen tulos on APP:n käytettävyyden mittaaminen ohjelman yli.
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Määritämme käytettävyyden mitattuna osallistuneiden istuntojen määrällä.
|
6 kuukautta
|
Toissijaiset tulostoimenpiteet
Tulosmittaus |
Toimenpiteen kuvaus |
Aikaikkuna |
---|---|---|
Terveyteen liittyvä elämänlaatu (EQ 5D)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Eq5d
|
6 kuukautta
|
MSK-kunnon tuki- ja liikuntaelinten terveyskysely (MSK-HQ)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
MSK-kunnon tuki- ja liikuntaelinten terveyskysely (MSK-HQ)
|
6 kuukautta
|
Fyysinen aktiivisuus Kansainvälinen liikuntakyselylomake. (IPAQ
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Fyysinen aktiivisuus Kansainvälinen liikuntakyselylomake. (IPAQ
|
6 kuukautta
|
Toiminnallinen kapasiteetti 2 istumisesta seisomaan (30 s)
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
mitataan käyttämällä IMU-istuinta paikallaan seisomaan
|
6 kuukautta
|
Toiminnallinen kapasiteetti 3 Ajastettu ja mene (aika) sek )
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
mitattuna 3 metrin radalla IMU:lla
|
6 kuukautta
|
Esteettömyys
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
sovelluksen käyttöä haastattelujen ja näkemysten ja mielipiteiden avulla
|
6 kuukautta
|
Tulosmittausten loppuun saattaminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
Terveyteen liittyvän elämänlaadun (EQ 5D), Fyysinen aktiivisuus Kansainvälinen Fyysinen aktiivisuus -kysely (IPAQ) ja MSK:n kunto, tuki- ja liikuntaelinterveyskysely (MSK-HQ).
|
6 kuukautta
|
rekrytointiprosentti
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
sovelluksen käyttöä ja tutkimukseen ilmoittautuneiden henkilöiden rekrytointiprosentti.
|
6 kuukautta
|
Tutkimustoimenpiteiden säilyttäminen
Aikaikkuna: 6 kuukautta
|
säilyttäminen mitattuna valmistumisen tulosmittauksilla seurannassa
|
6 kuukautta
|
Yhteistyökumppanit ja tutkijat
Sponsori
Yhteistyökumppanit
Opintojen ennätyspäivät
Opi tärkeimmät päivämäärät
Opiskelun aloitus (Todellinen)
Ensisijainen valmistuminen (Odotettu)
Opintojen valmistuminen (Odotettu)
Opintoihin ilmoittautumispäivät
Ensimmäinen lähetetty
Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit
Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)
Tutkimustietojen päivitykset
Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)
Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit
Viimeksi vahvistettu
Lisää tietoa
Tähän tutkimukseen liittyvät termit
Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja
Muut tutkimustunnusnumerot
- UREC211525
Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)
Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?
Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta
Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta
Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .
Kliiniset tutkimukset Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiRekrytointiAlaselän kipu | Krooninen laajalle levinnyt kipu | Fibromyalgia | Monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä (CRPS) | Ehlers-Danlosin oireyhtymä (EDS) | Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome (AMPS)Yhdysvallat
Kliiniset tutkimukset Liikunta ja sosiaaliset ryhmät
-
Kanuni Sultan Suleyman Training and Research HospitalValmisNeurokehityksen poikkeavuus | Ohimenevä ennenaikaisen hypotyroksinemiaTurkki
-
VA Office of Research and DevelopmentRekrytointiSkitsofrenia | Kaksisuuntainen mielialahäiriö | Masennus, majuri | Stressihäiriö, posttraumaattinenYhdysvallat
-
University of Alabama at BirminghamCenters for Disease Control and PreventionRekrytointiPerhesuhteet | VitsausYhdysvallat
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandSwiss National Science FoundationRekrytointiKäyttäytymisen häiriö | AutismispektrihäiriöSveitsi