Solmuja säästävä lyhytkestoinen säteily yhdistettynä CAPOXiin ja tislelitsumabiin MSS-keski- ja matalaperäsuolensyöpään (mRCAT)

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on vahva halu säilyttää peräaukko ja jotka ovat halukkaita saamaan neoadjuvanttihoitoa.
2. Mies tai nainen 18-75 v.
3. Potilaat, joilla on diagnosoitu matala peräsuolen syöpä 10 cm etäisyydellä kasvaimen alareunasta peräaukon reunaan lantion magneettikuvauksella ja anorektoskopialla, kliininen vaihe cT2N+M0/cT3-4aN0/+M0, imusolmukkeet rajoittuvat mesorectumiin, kehän resektiomarginaali on negatiivinen, kasvain miehittää <2/3 ympyrän suolen luumenista.
4. Histologisesti vahvistettu peräsuolen adenokarsinooma; Geneettinen testaus viittaa siihen, että MSI-L tai MSS, tai kasvainbiopsian immunohistokemia paljastaa pMMR:n, eli MSH1, MSH2, MSH6 ja PMS2 ovat kaikki positiivisia.
5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1.
6. Ei aikaisempaa hoitoa (mukaan lukien kasvainhoito, immunoterapia tai lantion sädehoito).
7. Riittävä hematologinen, maksan, munuaisten, kilpirauhasen ja sydämen toiminta: valkosolut ≥3500/mm3, neutrofiilit ≥1800/mm3, verihiutaleet ≥100 000/mm3, hemoglobiini ≥100 g/l; aktivoitunut osittainen tromboplastiiniaika, protrombiiniaika ja kansainvälinen normalisoitu suhde ≤1,5 ​​× ULN; aspartaattiaminotransferaasi ja alaniiniaminotransferaasi ≤3,0 × normaalin yläraja (ULN), bilirubiini ≤1,25 × ULN, seerumin albumiini ≥28 g/l. kreatiniinipuhdistuma ≥50 ml/mi, kreatiniini ≤1,5 ​​× ULN;
8. Tietoinen suostumuslomake allekirjoitettu.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaat, joilla on aiemmin ollut pahanlaatuisia kasvaimia peräsuolen syövän lisäksi.
2. Potilaat, joilla on kaukaisia ​​etäpesäkkeitä ennen ilmoittautumista.
3. Potilaat, joilla on positiiviset sisäiset tai ulkoiset suoliluun imusolmukkeet, arvioidaan magneettikuvauksella tai TT:llä.
4. Potilaat, joilla on tukos, perforaatio tai verenvuoto, jotka vaativat hätäleikkausta.
5. Potilaat, joilla on vakavia samanaikaisia ​​sairauksia ja arvioitu eloonjäämisaika ≤ 5 vuotta.
6. Allerginen jollekin hoidon komponentille.
7. Potilaat, joilla on huonosti erilaistunut adenokarsinooma, sinettirengassolusyöpä tai limakalvon adenokarsinooma.
8. Potilaat, jotka ovat saaneet immunosuppressiivista tai systeemistä hormonihoitoa immunosuppressiivisessa tarkoituksessa kuukauden sisällä ennen hoidon aloittamista.
9. Potilaat, jotka ovat saaneet mitä tahansa muuta kokeellista lääkettä (mukaan lukien immunoterapia) tai osallistuneet toiseen interventiotutkimukseen 30 päivän sisällä ennen seulontaa.
10. Tutkimuksen lopettamiseen johtaneet tekijät, kuten alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö, muut vakavat sairaudet (mukaan lukien psykiatriset häiriöt), jotka vaativat yhdistelmähoitoa, ja potilaat, joilla on vakavia laboratorioarvojen poikkeavuuksia.
11. Potilaat, joilla on synnynnäinen tai hankittu immuunivajaus (kuten HIV-infektio).
12. Haavoittuvat ryhmät, mukaan lukien mielisairaat, kognitiiviset vammaiset, kriittisesti sairaat potilaat, alaikäiset, raskaana olevat tai imettävät naiset, lukutaidottomat jne.
13. Muut olosuhteet, jotka tutkijoiden mielestä eivät sovellu tähän tutkimukseen.