Knooppunten sparende kortdurende bestraling gecombineerd met CAPOX en Tislelizumab voor MSS midden- en lage rectumkanker (mRCAT)

Inclusiecriteria:

1. Patiënten die een sterke bereidheid hebben om de anus te behouden en bereid zijn neoadjuvante therapie te ondergaan.
2. Man of vrouw van 18-75 jaar.
3. Patiënten gediagnosticeerd met lage rectumkanker binnen 10 cm van de onderkant van de tumor tot de anale rand door bekken-MRI en anorectoscopie, het klinische stadium is cT2N+M0/cT3-4aN0/+M0, de lymfeklieren zijn beperkt tot het mesorectum, de omtreksresectiemarge is negatief, de tumor neemt <2/3 cirkel van het darmlumen in beslag.
4. Histologisch bevestigd rectaal adenocarcinoom; Genetische testen suggereren MSI-L of MSS, of tumorbiopsie immunohistochemie onthult pMMR, dat wil zeggen, MSH1, MSH2, MSH6 en PMS2 zijn allemaal positief.
5. Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0-1.
6. Geen eerdere behandeling (inclusief antitumortherapie, immunotherapie of bekkenbestraling).
7. Adequate hematologische, lever-, nier-, schildklier- en hartfunctie: witte bloedcellen ≥3500/mm3, neutrofielen ≥1800/mm3, bloedplaatjes ≥100.000/mm3, hemoglobine ≥100 g/l; geactiveerde partiële tromboplastinetijd, protrombinetijd en internationaal genormaliseerde ratio ≤1,5 ​​× ULN; aspartaataminotransferase en alanineaminotransferase ≤3,0 × bovengrens van normaal (ULN), bilirubine ≤1,25 × ULN, serumalbumine ≥28 g/l. creatinineklaring ≥50 ml/mi, creatinine ≤1,5 ​​× ULN;
8. Geïnformeerd toestemmingsformulier ondertekend.

Uitsluitingscriteria:

1. Patiënten met een voorgeschiedenis van kwaadaardige tumoren naast endeldarmkanker.
2. Patiënten met metastasen op afstand vóór inschrijving.
3. Patiënten met positieve interne of externe iliacale lymfeklieren worden beoordeeld met MRI of CT.
4. Patiënten met obstructie, perforatie of bloeding die een spoedoperatie nodig hebben.
5. Patiënten met ernstige bijkomende ziekten en een geschatte overlevingstijd ≤ 5 jaar.
6. Allergisch voor elk onderdeel van de therapie.
7. Patiënten met slecht gedifferentieerd adenocarcinoom, zegelringcelcarcinoom of slijmvliesadenocarcinoom.
8. Patiënten die immunosuppressieve of systemische hormoontherapie kregen voor immunosuppressieve doeleinden binnen 1 maand voorafgaand aan de start van de therapie.
9. Patiënten die binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening een ander experimenteel geneesmiddel hebben gekregen (inclusief immunotherapie) of hebben deelgenomen aan een ander interventioneel klinisch onderzoek.
10. Factoren die leiden tot studiebeëindiging, zoals alcoholisme, drugsmisbruik, andere ernstige ziekten (waaronder psychiatrische stoornissen) die combinatietherapie vereisen, en patiënten met ernstige laboratoriumafwijkingen.
11. Patiënten met aangeboren of verworven immuundeficiëntie (zoals HIV-infectie).
12. Kwetsbare groepen, waaronder geesteszieken, cognitief gehandicapte patiënten, ernstig zieke patiënten, minderjarigen, zwangere vrouwen of vrouwen die borstvoeding geven, analfabeten, enz.
13. Andere aandoeningen die onderzoekers niet geschikt achten voor dit onderzoek.