Delirium-tulosten parantaminen aivohalvauksen jälkeen vähentämällä neurotarkastuksia (SNDOWN)

Tämä tutkimus toivoo haastavansa kliinisen paradigman, jonka mukaan kaikki potilaat, joilla on akuutti aivohalvaus, tarvitsevat ympäri vuorokauden tapahtuvia neurotarkastuksia. Käytäntöä NIHSS:n suorittamisesta 4 tunnin välein potilaille, joilla on akuutti aivohalvaus, ei ole koskaan validoitu etenkään kliinisesti vakailla potilailla, mutta se on hoidon standardi. Tämä käytäntö saattaa aiheuttaa deliriumin aiheuttaman huonon unen vuoksi, mikä voi johtaa lukuisiin haitallisiin seurauksiin.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tunnistaa yön yli tapahtuvien hermostotutkimusten poistamisen vaikutus ja priorisoida unta ja lepoa. Oletamme, että unen korostaminen vähentää deliriumin ilmaantuvuutta ja parantaa siten deliriumin haitallisia vaikutuksia, kuten pidempään oleskelua ja lisääntynyttä todennäköisyyttä päästää laitokseen.

MUSC:ssä toteutettiin laadunparannusprojekti, jotta alettiin ymmärtää yön yli tapahtuvien hermostotarkastusten poistamisen vaikutuksia. Tämä projekti keskittyi 9 Eastiin otettuihin Inpatient Stroke Servicen potilaisiin. Lokakuusta 2022 alkaen Stroke-tiimi tunnistaa potilaat, jotka ovat lääketieteellisesti ja neurologisesti vakaita, ja määräävät yön yli suoritettavien neurologisten tarkastusten lopettamisen. Deliriumin, LOS:n, NIHSS:n ja mRS:n ilmaantuvuutta verrattiin käyttämällä tietoja 4 kuukautta ennen (kesäkuu-syyskuu 2022) ja 8 kuukautta projektin aloittamisen jälkeen. Interventiota edeltävään hoitoon verrattuna deliiroituneiden potilaiden määrä väheni 34–24 prosentista ja keskimääräinen oleskelun kesto lyheni 1,5 päivällä. Nämä alustavat tiedot viittaavat toimenpiteen myönteiseen vaikutukseen. NIHSS:ssä ei ollut muutosta kotiutuksen yhteydessä tai mRS:ssä kotiutuksen yhteydessä, mikä viittaa siihen, että yön yli tehtävät hermostotarkastukset eliminoimalla ei ollut negatiivista vaikutusta potilaan neurologiseen toimintaan.

Tästä alustavasta tutkimuksesta kerätyt tiedot ovat jännittäviä, mutta ansaitsevat enemmän tieteellistä arviointia. Ehdotettu tutkimus on satunnaistettu kontrollikoe, joka auttaa vastaamaan näihin kysymyksiin lopullisemmin.