Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Arvio ShangRing-laitteen hyväksyttävyydestä ja turvallisuudesta miesten ympärileikkaukseen Shinyangassa, Tansaniassa

keskiviikko 14. helmikuuta 2024 päivittänyt: IntraHealth International
Tämän havaintotutkimuksen tavoitteena oli arvioida ShangRing-laitteen turvallisuutta ja hyväksyttävyyttä miesten ympärileikkaukseen Shinyangassa, Tansaniassa. Pääkysymyksellä pyritään vastaamaan sekä palveluntarjoajan hyväksyttävyyteen (laitteen käytön käytännöllisyys ja sijoitus- ja poistoaikojen käytännöllisyys) että asiakkaan hyväksyttävyyteen (mukavuus asettamisen ja poiston aikana, kokemus sormuksen käytöstä ja peniksen ulkonäkö paranemisen jälkeen). Osallistujille tehtiin vapaaehtoisesti miesten ympärileikkaus ShangRing-laitteella ja ennen kotiutumista haastateltiin kokemuksistaan. Osallistujia haastateltiin myös laitteen poistopäivänä (päivä 7), jatkopuhelun aikana (päivä 10), otos valittiin syvähaastatteluihin (päivä 28) ja lopuksi kaikkia miehiä pyydettiin palaamaan seurantakäynti (päivä 49).

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Lääketieteelliset ympärileikkauslaitteet voivat nopeuttaa miesten ympärileikkausta tekemällä toimenpiteestä nopeamman ja helpomman, samalla kun ne ovat yhtä turvallisia kuin kirurginen ympärileikkaus. Siten ympärileikkauslaitteet voivat helpottaa aikuisten miesten ympärileikkausohjelmien laajentamista HIV:n ehkäisyyn ja käsitellä joitain yleisiä kapasiteettiongelmia Yhdysvaltain presidentin AIDS-apuohjelman (PEPFAR) prioriteettimaissa miesten ympärileikkauksen osalta.

Yksi lupaava laite aikuisten miesten ympärileikkaukseen on ShangRing, jonka Maailman terveysjärjestö (WHO) esitutki vuonna 2015 13-vuotiaille ja sitä vanhemmille miehille. WHO on luonut puitteet ympärileikkauslaitteiden käyttöönotolle maassa. Tässä viitekehyksessä suositellaan, että maat ottavat järjestelmällisen lähestymistavan ympärileikkauslaitteiden käyttöönotossa ja arvioivat hyväksyttävyyttä ja turvallisuutta terveydenhuoltojärjestelmässään ennen laajaa käyttöönottoa.

Arviointitavoite: Arvioida ShangRing-laitteen turvallisuutta ja hyväksyttävyyttä ei-kirurgiseen ympärileikkaukseen rutiininomaisissa kliinisissä olosuhteissa osana kattavaa HIV-ehkäisyohjelmaa miehille vapaaehtoisissa lääketieteellisissä miesten ympärileikkausohjelmissa (VMMC).

Arvioinnin päätepisteet: niiden miesten osuus, joilla on lieviä, keskivaikeita ja vakavia haittavaikutuksia, jotka liittyvät ShangRing-ympärileikkaustoimenpiteisiin, mukaan lukien sekä leikkauksen sisäiset että jälkeiset tapahtumat, ja kaikki laitteeseen liittyvät toimintahäiriöt (esim. varhainen spontaani irtoaminen).

Arviointisuunnittelu

Koulutusvaihe: tässä vaiheessa arvioitiin koulutustarpeita keskitason palveluntarjoajien toteuttamiselle, arvioitiin alustavasti palveluntarjoajien hyväksyttävyyttä ja seurattiin logistisia tarpeita. Jokainen kliinikko suoritti vähintään 10 ShangRing-laitteen sijoittelua ja 5 ShangRing-poistoa ennen seuraavan vaiheen (toteutuspilotti) alkamista.

Käyttöönottopilotti: koulutusjakson jälkeen 575 miesasiakasta rekrytoitiin ympärileikkaukseen ShangRing-laitteella rutiininomaisen palvelutoimituksen yhteydessä.

Tietoja kerättiin vähintään 5 ajankohtana: ilmoittautumisen ja laitteen sijoittelun yhteydessä (päivä 0), laitteen poiston yhteydessä (päivä 7), jatkopuhelun aikana (päivä 10), laadulliset syvähaastattelut 50:lle. tarkoituksellisesti valitut asiakkaat (päivä 28), henkilökohtaisella seurantakäynnillä haavan paranemisen arvioimiseksi (päivä 49) ja myöhemmillä viikoittaisilla käynneillä arvioiden parantumista niille, jotka eivät ole täysin parantuneet päivänä 49. Toteutuspilotin päätyttyä tiedot analysoitiin ja niitä käytettiin apuna poliittisissa päätöksissä ja suosituksissa ShangRingin käytöstä aikuisten miesten ympärileikkausohjelmissa.

Opintotyyppi

Havainnollistava

Ilmoittautuminen (Todellinen)

575

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Shinyanga, Tansania
        • Kahama District Hospital
      • Shinyanga, Tansania
        • Ushetu Health Centre

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Lapsi
  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Joo

Näytteenottomenetelmä

Ei-todennäköisyysnäyte

Tutkimusväestö

Shinyanga on yksi Tansanian järvialueen 31 alueesta. Shinyangan pinta-ala on yhteensä 18 555 neliökilometriä. Vuoden 2012 väestönlaskennan mukaan Shinyangan alueen väkiluku oli 1 534 808. Alueen taloutta vetää ensisijaisesti maatalous. Vuodesta 2011 lähtien Shinyangan HIV-tartunta oli 7,4 prosenttia. Tansania Demographic Health Surveyn ja Malaria Indicator Surveyn mukaan 54 % Shinyangan miehistä ilmoitti olevansa ympärileikattu.

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • Ole 13 vuotta täyttänyt ympärileikkaamaton mies
  • Hakeudu lääketieteelliseen ympärileikkaukseen yhdestä tutkimuspaikasta
  • Suostumus HIV-testiin, paitsi jos heidän tiedetään olevan HIV-positiivisia
  • Hyväksy ympärileikkaus käyttämällä ShangRing-laitetta
  • Pyydä heidän peniksensä mahtumaan johonkin tutkimuksen aikana saatavilla olevista ShangRing-rengaskokoista
  • Pystyy ymmärtämään arviointimenettelyt ja -vaatimukset
  • Sitoudu pidättäytymään seksistä ja masturbaatiosta kuuden viikon ajan renkaan poistamisen jälkeen, yhteensä seitsemän viikon ajan
  • Asu 30 kilometrin säteellä laitoksesta Shinyangan alueella Tansaniassa
  • Ole valmis antamaan voimassa olevat yhteystiedot (esim. puhelinnumero, asuinosoite, työpaikka ja muut paikannustiedot) ja ole valmis vastaanottamaan yhteydenottoja ja/tai seurantakäyntejä
  • Sinulla on aktivoitu matkapuhelin tai pääsy matkapuhelimeen
  • Sovi palaamisesta seurantakäynnille arvioidakseen paranemista päivänä 49 (42 päivää poistamisen jälkeen)
  • Sovi kymmenen päivän kuluttua sijoituksesta (kolme päivää poiston jälkeen) puhelusta AE-oireiden arvioimiseksi ja havaitsemiseksi
  • Pystyt kommunikoimaan englanniksi ja/tai kiswahiliksi
  • Kykenevä ja halukas antamaan kirjallinen tietoinen suostumus (18 vuotta ja vanhemmat) tai kirjallinen tietoinen suostumus huoltajalta (13-17 vuotta) osallistuaksesi sekä HIV-testauspalveluihin että VMMC-palveluihin

Poissulkemiskriteerit:

  • Kognitiivinen häiriö, joka esti asiakasta antamasta suostumusta
  • Mikä tahansa terveydentila (ilmoitettu tai havaittu), joka oli kansallisessa ohjelmassa vasta-aihe kirurgiselle VMMC:lle tai jonka ShangRing-palveluntarjoajat pitivät vasta-aiheena.

Näitä voivat olla diabetes, perifeerinen verisuonisairaus, syöpä, verenvuotohäiriöt ja/tai nykyinen kohtalainen tai vaikea tartuntatauti.

  • Nykyinen sukupuolitauti (STI) muu kuin HIV (sukupuolitautia sairastavia asiakkaita kehotettiin palaamaan ympärileikkaukseen, kun sukupuolitauti oli hoidettu); ja/tai muut olosuhteet, jotka työpaikan valvojan mielestä estivät asiakasta tekemästä ympärileikkausta ShangRing-laitteella.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

Kohortit ja interventiot

Ryhmä/Kohortti
Interventio / Hoito
Ympärileikkausasiakkaat
Osallistujat, joille tehtiin ShangRing-ympärileikkaus
ShangRing on steriili, kertakäyttöinen, kertakäyttöinen miesten ympärileikkauslaite (MC), joka koostuu kahdesta samankeskisestä muovirenkaasta, joiden sisäpuoli on vuorattu silikonityynyllä, joka tarjoaa sileän ja ei-bioreaktiivisen pinnan leikkaushaavaa vasten. Ulkorengas koostuu kahdesta puolikkaasta, jotka on saranoitu yhteen samasta päästä. Puoliskojen molemmilla puolilla on lukituslukko, joka mahdollistaa lukitsemisen sisärenkaalla. ShangRing-laite poistetaan seitsemän päivän kuluttua sijoittamisesta.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Haittatapahtumien määrä
Aikaikkuna: 49 päivää laitteen sijoittamisesta
Asiakkaiden keskuudessa esiintyvien tunnettujen haittatapahtumien (AE) kokonaismäärä ja tyypit, mukaan lukien kaikki haittavaikutukset (lievä, keskivaikea, vaikea) ja vakavat haittatapahtumat, mukaan lukien yksityiskohtaiset tiedot kaikista laitteen siirtymistä/irrottamista/itsepoistotapauksista/vioista, lääketieteellisen hoidon tai interventioiden tarve ja lopputulokset haittavaikutuksista kärsivillä
49 päivää laitteen sijoittamisesta
Asiakkaiden määrä, joilla on haittatapahtumia
Aikaikkuna: 49 päivää laitteen sijoittamisesta
Asiakkaiden kokonaismäärä, joilla on tunnettuja haittatapahtumia (AE) (voi olla eri kuin edellä, jos asiakkailla on useita haittavaikutuksia), mukaan lukien kaikki haittavaikutukset ja vakavat haittavaikutukset
49 päivää laitteen sijoittamisesta
Kuvaukset haittatapahtumista
Aikaikkuna: 49 päivää laitteen sijoittamisesta
Jokaisen haittatapahtuman kuvaus tyypin ja luokituksen, vakavuuden, esiintymisajan (sijoituksen aikana, in situ tai poiston aikana) havaitsemisajan (päivät levittämisen ja/tai poistamisen jälkeen) mukaan, kun AE diagnosoidaan, kliininen hallinta ja ratkaisu
49 päivää laitteen sijoittamisesta

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tarjoajan koulutus
Aikaikkuna: 49 päivää laitteen sijoittamisesta
Määritä pätevyyteen vaadittava koulutus, mukaan lukien valvonnan alaisena vaadittavien toimenpiteiden lukumäärä, jotta saat sertifioinnin täydelliseksi pätevyydeksi. Tämä edellyttää AE-lukujen analysointia koulutuksen aikana ja harjoituksen jälkeen yleisen lisäksi.
49 päivää laitteen sijoittamisesta
Asiakkaan seurantakäyntien määrä
Aikaikkuna: 49 päivää laitteen sijoittamisesta
Niiden asiakkaiden kokonaismäärä, jotka palaavat suositeltuun seurantaan 49 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen, jaettuna ShangRingin ympärileikattujen asiakkaiden kokonaismäärällä
49 päivää laitteen sijoittamisesta
Asiakkaan mieltymys ShangRingille kirurgisen ympärileikkauksen sijaan
Aikaikkuna: Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)

Niiden ShangRing-asiakkaiden osuus, jotka ilmoittavat valittavansa ShangRing-menetelmän kirurgisen ympärileikkauksen sijaan. Tämä kuvattiin monivalintatoiminnolla:

"Kun olet käyttänyt sormusta viikon, valitsisitteko silti ShangRingin ympärileikkaukseen vai leikkauksen?"

  1. Valitsisin ehdottomasti ShangRingin uudelleen
  2. Valitsisin todennäköisesti ShangRingin uudelleen
  3. Valitsisin varmaan leikkauksen
  4. Valitsisin ehdottomasti leikkauksen
  5. Minä en tiedä
Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)
Asiakkaan suositusprosentti
Aikaikkuna: Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)

Niiden asiakkaiden osuus, jotka ilmoittavat suosittelevansa VMMC:tä ShangRingin avulla. Tämä tallennettiin kyllä/ei-kysymyksellä:

"Suositteletko tässä vaiheessa ShangRingiä jollekin tutulle, joka harkitsee ympärileikkausta?" Kyllä Ei En tiedä

Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)
Kosmeettisten tulosten hyväksyttävyys
Aikaikkuna: Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)

Asiakas raportoi kosmeettisesta tuloksesta poiston jälkeen. Tämä kuvattiin monivalintavaihtoehdolla:

"Kuinka tyytyväinen olet peniksesi ulkonäköön?"

  1. Olen erittäin tyytyväinen
  2. olen tyytyväinen
  3. Olen tyytymätön
  4. Olen erittäin tyytymätön
  5. Minä en tiedä
Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)
Asiakaskokemus rutiinitehtävistä
Aikaikkuna: Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)

Asiakas raportoi kokemuksestaan ​​ShangRingiä käyttäessään. Tämä on tallennettu monivalintavaihtoehdoilla:

"Kuinka paljon sormus vaikutti sinuun päivittäisessä toiminnassa?"

  1. Se ei vaikuttanut minuun ollenkaan
  2. Se vaikutti minuun vain tiettyjen toimintojen suorittamisen aikana
  3. Se vaikutti minuun kaikissa toimissa, mutta pystyin silti tekemään niitä
  4. Se esti minua suorittamasta tiettyjä toimintoja
Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)
Asiakkaan epämukavuus
Aikaikkuna: Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)

Asiakkaiden mielipiteet aiheuttavat epämukavuutta ShangRingin käytön aikana. Tämä kuvattiin monivalintavaihtoehdolla:

"Kuinka paljon epämukavuutta koit käyttäessäsi ShangRing-laitetta viimeisen seitsemän päivän aikana?"

  1. Minulla ei ollut mitään epämukavuutta sormusta käyttäessäni
  2. Minulla oli pientä epämukavuutta sormusta käyttäessäni
  3. Minulla oli kohtalaista epämukavuutta sormusta käyttäessäni
  4. Minulla oli paljon epämukavuutta sormusta käyttäessäni
Laitteen poiston yhteydessä (7 päivää laitteen sijoittamisen jälkeen)
Palveluntarjoajan helppokäyttöisyys
Aikaikkuna: Välittömästi palveluntarjoajan ShangRing-koulutuksen päätyttyä

Palveluntarjoajan havaitsema helppokäyttöisyys Likert-asteikolla:

"Minusta ShangRing-ympärileikkaukset olivat helppoja suorittaa."

  1. Täysin eri mieltä
  2. eri mieltä
  3. Ei samaa eikä eri mieltä
  4. Olla samaa mieltä
  5. Vahvasti samaa mieltä
Välittömästi palveluntarjoajan ShangRing-koulutuksen päätyttyä
Palveluntarjoajan asetus
Aikaikkuna: Välittömästi palveluntarjoajan ShangRing-koulutuksen päätyttyä

Palveluntarjoajan mielestä mieluummin ShangRing-toimenpiteiden suorittaminen Likert-asteikolla:

"Teen mieluummin ShangRing-toimenpiteitä kuin kirurgista ympärileikkausta."

  1. Täysin eri mieltä
  2. eri mieltä
  3. Ei samaa eikä eri mieltä
  4. Olla samaa mieltä
  5. Vahvasti samaa mieltä
Välittömästi palveluntarjoajan ShangRing-koulutuksen päätyttyä
Palveluntarjoajan suositus
Aikaikkuna: Välittömästi palveluntarjoajan ShangRing-koulutuksen päätyttyä

Tarjoajan suositus ShangRingistä potentiaalisille asiakkaille, tallennettu Likert-asteikolla:

"Neuvoisin asiakkaita valitsemaan ShangRing-ympärileikkauksen kirurgisen ympärileikkauksen sijaan."

  1. Täysin eri mieltä
  2. eri mieltä
  3. Ei samaa eikä eri mieltä
  4. Olla samaa mieltä
  5. Vahvasti samaa mieltä
Välittömästi palveluntarjoajan ShangRing-koulutuksen päätyttyä
Menettelyjen kuvaus
Aikaikkuna: 49 päivää laitteen sijoittamisesta
Mittaa sekä ShangRingin levitys- että poistoajat, mukaan lukien aika, joka kului paikallispuudutuksen voimaantuloon
49 päivää laitteen sijoittamisesta
Paranemisnopeus
Aikaikkuna: 52 päivää laitteen sijoittamisesta
Kliinikon kliinisesti parantuneiden asiakkaiden prosenttiosuus 49–52 päivää ShangRing-laitteen asettamisen jälkeen (42 päivää poistamisen jälkeen) ja aika, jolloin kaikki asiakkaat ovat parantuneet kliinisesti
52 päivää laitteen sijoittamisesta

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Päätutkija: Lija Gissenge, MD, MMed, Head, HIV Prevention Unit, Tanzania Ministry of Health, Community Development, Gender and Children

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Keskiviikko 1. toukokuuta 2019

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 11. kesäkuuta 2019

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 30. heinäkuuta 2019

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Torstai 9. helmikuuta 2023

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. helmikuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 22. helmikuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 22. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Keskiviikko 14. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • 2019-519
  • NU2GGH001927 (Muu apuraha/rahoitusnumero: Centers for Disease Control and Prevention)

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

IPD-suunnitelman kuvaus

Tansanian terveysministeriön (MOH) ja paikallisen instituutioiden arviointilautakunnan (IRB) eettisen arviointikomitean kanssa tekemämme tiedonjakosopimuksemme mukaan meillä ei ole oikeutta jakaa yksittäisiä potilastietoja kenellekään tutkimusryhmän ulkopuoliselle henkilölle.

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Epämuodostuma

Kliiniset tutkimukset ShangRing

3
Tilaa