Psykologinen hoito parafiilisille häiriöille

Tämän tutkimuksen tavoitteena on systemaattisesti arvioida kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) apua hakeville potilaille, joilla on parafiiliset häiriöt. Käytettävä CBT-käsikirja on mukautettu vastaamaan nykyistä kohderyhmää. Tutkijat haastattelevat osallistujia myös siitä, kuinka he kokevat hoidon ja heidän hoitopolkunsa (esim. havaitut esteet hoidon hakemiselle).

1. Onko CBT tehokas ongelmallisen seksuaalisen käyttäytymisen vähentämisessä parafiilisista sairauksista kärsivien henkilöiden keskuudessa?
2. Onko CBT tehokas psykiatristen komorbiditeettien ja seksuaalisen väkivallan riskitekijöiden vähentämisessä ja parafiilisista sairauksista kärsivien henkilöiden elämänlaadun parantamisessa?
3. Miten miehet, joilla on parafiiliset häiriöt, kuvailevat hoitopolkuja (esim. havaitut esteet hoidon hakemiselle) ja miten he kokevat CBT-hoidon?

Vastatakseen kysymyksiin a-b tutkijat käyttävät usean lähtötason yhden tapauksen kokeellista suunnittelua (SCED), jossa on vaihe A (perustila) ja vaihe B (hoito). Osallistujat vastaavat neljään kysymykseen päivittäin ja lisäkyselyihin ennen vaihetta A, ennen vaihetta B, vaiheen B puolivälissä ja hoidon lopussa.

Ensisijainen päätepiste on viimeinen raportoitu mittaus vaiheessa B. Tutkijoilla on myös seurantamittaus 3 kuukauden kuluttua.

Kysymykseen c vastaamiseksi tehdään kvalitatiivisia haastatteluja hoidon vaikutuksista. Haastattelut litteroidaan ja analysoidaan. Osallistujat vastaavat myös kyselyihin, joissa käsitellään odotuksia, koettua tyytyväisyyttä ja hoidon negatiivisia vaikutuksia.

Kaiken kaikkiaan kaikkiin kolmeen kysymykseen vastataan sekamenetelmällä.

Toimenpiteet Potilaat, jotka hakeutuvat hoitoon ANOVAssa (Karolinskan yliopistollinen sairaala, Ruotsi), jotka kuuluvat parafiiliseen häiriöihin ja muihin tiloihin, joihin liittyy seksuaalisen väkivallan riski: tapauskontrollitutkimus (ClinicalTrials.gov) tunniste NCT05861752, katso yksityiskohtainen kuvaus tutkimusmenettelyistä, mukaan lukien arvioinnit), ja jotka täyttävät alla olevat sisällyttäminen/poissulkemiskriteerit, sisällytetään tähän projektiin.

Seitsemän osallistujaa saavat päädiagnoosin tirkistelystä, ekshibitioinnista ja/tai frotteurismista ja seitsemän osallistujaa, joilla on pakko-seksuaalinen sadismihäiriö. Näitä kahta seitsemän osallistujan ryhmää käsitellään ja analysoidaan erikseen.

Irtisanomisen kriteerit

1. Tilat, joiden katsotaan vaikeuttavan hoitoa (esim. huumeiden väärinkäyttö tai vakavan mielenterveyden häiriön kehittyminen).
2. Hoidon katsotaan olevan riittämätön vastaamaan potilaan tarpeita.

Analyyttinen suunnitelma SCED on hyödyllinen arvioitaessa uutta/sovitettua hoitoa, jossa tutkittavat sairaudet ovat harvinaisia ​​ja/tai tutkittava ryhmä on heterogeeninen (Krasny-Pacini & Evans, 2018).

Perinteinen tehoanalyysi ei ole mahdollista SCED:ssä. Sen sijaan teho saavutetaan toistuvilla mittauksilla. On suositeltavaa ottaa mukaan vähintään 3 osallistujaa, vähintään 3 (mieluiten 5) mittausta henkilöä kohden lähtötilanteessa tai vähintään kolme mitattavaa käyttäytymistä. Lisäksi on ehdotettu satunnaistamista vähintään kolmeen eri pituuteen perusvaiheesta (Krasny-Pacini & Evans, 2018), kun taas toiset kannattavat vähintään kuutta (Kratochwill et al., 2013).

Siksi 7 osallistujaa satunnaistetaan perusvaiheen seitsemään pituuteen. Kolme erilaista ongelmallista seksuaalista käyttäytymistä arvioidaan päivittäin (päätulos).

Aineisto analysoidaan visuaalisesti ja kuvailevasti, jotta nähdään muutokset eri vaiheissa: tasoviivat (keskiarvo/mediaani), trendit, vaihtelevuus, vaikutuksen välittömyys ja johdonmukaisuus (Kratochwill et al., 2013).

Kendalin Tau/Tau U:ta käytetään vaiheiden välisten muuttujien tilastollisten erojen analysointiin.

Vaikutuskoko tulosmittauksiin raportoidaan standardoituna keskiarvona.

Puuttuvat tiedot käsitellään käyttämällä naapuritietopisteiden keskiarvoa. Muut tulosmitat tarkastellaan ja raportoidaan kuvailevasti ja prosentuaalisina parannuksina.