Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Monikomponenttisten interventioiden vaikutus korkean riskin COPD-tupakoijille (POPMIX-Smoking)

tiistai 2. kesäkuuta 2026 päivittänyt: Simiao Chen, Peking Union Medical College

Monikomponenttisen toimenpiteen vaikutus tupakoitsijoihin: Cluster Randomized Controlled Trial

Tutkimukseen osallistuneet: Tutkimuksessamme keskitymme tupakoitsijoihin, jotka ilmoittavat olevansa "nykyinen tupakointi" tai lopettaneet tupakoinnin alle 6 kuukauden kuluttua. Tämä koe on osatutkimus "Monikomponenttisten interventioiden vaikutus korkean riskin COPD-populaatioon" (protokollan tunnus: CAMS&PUMC-IEC-2024-040). Kaikki tupakoitsijat tässä tutkimuksessa ovat joko korkean riskin COPD-populaatiosta (määritelty COPD-SQ-pisteellä ≥16).

Interventio: Interventioryhmän tutkimukseen osallistujia pyydetään täyttämään verkossa oleva COPD-SQ-kysely ja ilmoittamaan hänen korkeasta COPD-riskistään. Niille, joiden pistemäärä COPD-SQ ≥ 16, tarjoamme kasvokkain suoritettavan tutkimuksen, yksinkertaisen fyysisen tutkimuksen, keuhkojen toimintakokeita ja monikomponenttisen intervention lähtötilanteessa. Interventiohaaraan tupakoiville tarjoamme digitaalisen terveydenhuollon interventio-ohjelman NicQuit, jolle älykkäitä matkapuhelimia tuttu käyttää, sekä terveyskasvatusta kaikille tupakoitsijoille. Tarjoamme myös yhteisöpohjaisia ​​spirometriakeuhkojen toimintatestejä (PFT) ja koulutusta tupakoitsijoille. Jos tupakoitsijat, joiden keuhkolaajennuksen jälkeinen FEV1/FVC <0,7, he ovat spirometrisesti määriteltyjä keuhkoahtaumatautipotilaita, ja heitä rohkaistaan ​​hakeutumaan hoitoon ja lääkitykseen ylemmistä sairaaloista. Lisäksi tarjoamme (1) muita digitaalisia terveydenhuolto-ohjelmia tupakoitsijoille, joilla on mielenterveysongelmia; (2) CBT-pohjainen terveyskasvatus tutkimuksen osallistujille, joilla on epänormaali BMI; (3) aktiivinen rekrytointi Kiinan kansalliseen kansanterveysohjelmaan niille, joilla on epänormaali verenpaine ja verensokeri. Intensiiviset seurannat suoritetaan kuukaudessa 3 (puhelinhaastattelu), kuukaudessa 6 (kasvotusten ja täydelliset fyysisen tarkastuksen vaiheet) ja kuukaudessa 12.

Vertailu: Kontrolliryhmään nimitettyjä pyydämme heitä täyttämään saman COPD-SQ-verkkokyselyn ilmoittamalla keuhkoahtaumataudin korkean riskin tilasta ja suorittamaan henkilökohtaista kyselyä. Fyysisiä tutkimuksia ei anneta, vaan yhteisökohtaisia ​​keuhkojen toimintakokeita.

Tulokset: Ensisijaiset tulokset ovat itse ilmoittama päivittäin käytettyjen savukkeiden keskimääräinen määrä, tupakointiriippuvuusindeksi ja CO-mittaus.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

4247

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

    • Guizhou
      • Zunyi, Guizhou, Kiina
        • Xishui County for Xishui Trial

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

  • Aikuinen
  • Vanhempi Aikuinen

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat;
  • Korkean riskin COPD-populaatio määritelty COPD-SQ ≥ 16 pistemäärällä;
  • Ilmoita itse tupakoinnista tai tupakoinnin lopettamisesta alle 6 kuukautta;
  • Paikalliset asukkaat, jotka oleskelevat paikkakunnalla edellisten 3 kuukauden aikana ja aikovat oleskella samalla paikkakunnalla seuraavat 12 kuukautta.

Poissulkemiskriteerit:

  • Ne, jotka kärsivät vakavasta kognitiivisesta häiriöstä tai jotka ovat menettäneet täydellisen päivittäisen elämänkyvyn.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: Interventio käsi
Kaikille interventioosaston kunnille olemme rakentaneet väestöstä maksettavan mekanismin, joka kannustaa kaikkia lääkäreitä huolehtimaan väestön terveydestä kussakin kunnassa. Tupakoitsijoille tarjoamme monikomponenttisen toimenpiteen: (1) NicQuit, CBT-pohjainen digitaalinen terveysinterventio älykkäitä matkapuhelimia käyttäville; (2) yhteisöpohjainen keuhkojen toimintatesti; (3) terveyskasvatus ja rohkaisu hakemaan lääkitystä ylemmissä sairaaloissa niille spirometriaan määritellyille COPD-potilaille; (4) CBT-pohjainen terveyskasvatus epänormaaliin BMI:hen; (5) terveyskasvatus tupakoinnin lopettamiseen; (6) Aktiivinen rekrytointi tupakoitsijoille, joilla on korkea verenpaine tai korkea verensokeri. Intensiiviset seurannat ovat kuukausilla 3, 6 ja 12.
  1. Yhteisöpohjaiset spirometriset keuhkojen toimintatutkimukset ja tulosten tulkinnat sekä terveyskasvatus;
  2. Digitaalinen terveydenhuollon interventio-ohjelma, NicQuit, tupakoitsijoille (älykäs matkapuhelin on hyvin tuttu);
  3. Digitaalinen terveydenhuollon interventio-ohjelma, EmoEase, tupakoitsijoille, joiden WEMWBS-kyselylomakkeen pistemäärä on alle 45 (hyvin tuttu älykäs matkapuhelin);
  4. Terveyskasvatus tupakoitsijoille tupakoinnin lopettamista varten;
  5. Terveyskasvatus tupakoitsijoille, joilla on mielenterveysongelmia;
  6. Kannustaminen hakeutumaan ammattimaiseen lääkityshoitoon ylemmissä sairaaloissa spirometrialla määritellyille keuhkoahtaumatautipotilaille tai astmapotilaille;
  7. Ottaa aktiivisesti mukaan tupakoitsijoille, joiden verenpaine on yli 140/90 mmHg tai/ja joiden satunnainen verensokeri on yli 11,1 mmol/l Kiinan kansalliseen kansanterveyspalveluun;
  8. CBT-pohjainen terveyskasvatus BMI:stä epänormaalia, eli BMI > 24,0 tai BMI
  9. Lääkäreiden väestönmaksumekanismi.
Ei väliintuloa: Ohjausvarsi
Ilmoitamme tupakoiville, joilla on korkean riskin keuhkoahtaumatauti, jotta he etsivät lisädiagnooseja ylemmissä sairaaloissa. Tarjoamme kasvokkain kyselyn tupakoiville, joilla on korkea riski COPD. Muita spesifioituja toimenpiteitä ei anneta, ne ovat aina tavanomaisen hoidon saatavilla tutkimusjakson aikana.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Tupakoinnin määrä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Keskimääräinen poltettujen savukkeiden määrä päivässä; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen.
1 vuosi
Tupakointiriippuvuus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Asteikko, joka mittaa tupakoinnin riippuvuuden astetta; Muuttujatyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen. Esittely Tupakoinnin riippuvuusasteikkoon: Kiinalainen versio Fagerströmin nikotiiniriippuvuustestistä (FTND), vaihteluväli 0–10, mitä korkeampi pisteet, sitä vakavampi nikotiiniriippuvuus on. Myös Tupakoinnin intensiteetti-indeksiä (HSI) mitataan, vaihteluväli 0–6, mitä korkeammat pisteet, sitä pahempi nikotiiniriippuvuus on.
1 vuosi

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
FEV1-mittaus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Pakotettu uloshengitystilavuus sekunnissa (FEV1); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Keuhkojen toimintatesti, kannettava spirometria;
1 vuosi
COPD-seulonta
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Oletko koskaan käynyt keuhkojen toimintakokeessa?; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Itsetietoisuus COPD:stä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Onko sinulla koskaan diagnosoitu COPD?; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
COPD-tieto
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: COPD Knowledge Questionnaire; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymyksiin;
1 vuosi
Hoidon noudattaminen
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Saatko tällä hetkellä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämää COPD-hoitosuunnitelmaa? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
COPD-hallinta
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Onko akuuttien pahenemisvaiheiden määrä vähentynyt viimeisen kuuden kuukauden aikana? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Verenpaine
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Systolinen ja diastolinen verenpaine (mmHg); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Omronin kannettava automaattinen verenpainemittari;
1 vuosi
Verensokeri
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Viitestandardi keskimääräiselle plasman glukoosipitoisuudelle tietyn ajanjakson aikana; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Verensokerimittari;
1 vuosi
Vyötärönympärys
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Vyötärön ympärysmitta (cm); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Pehmeä mittanauha;
1 vuosi
BMI
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: painoindeksi (BMI), paino jaettuna pituuden neliöllä (kg/m²); Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Laskenta;
1 vuosi
HBP-seulonta
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Onko verenpaineesi koskaan mitattu lääkärin, sairaanhoitajan tai muun terveydenhuollon ammattilaisen toimesta? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
HBP-diagnoosi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Onko lääkäri koskaan diagnosoinut verenpainetaudin?; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
T2DM-seulonta
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Onko lääkäri, sairaanhoitaja tai muu terveydenhuollon ammattilainen koskaan mitannut verensokeria? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
T2DM-diagnoosi
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Onko lääkäri koskaan diagnosoinut sinulle T2DM:n? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
T2DM-hoito
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Saatko tällä hetkellä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämää tyypin 2 diabeteksen hoitosuunnitelmaa? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
T2DM ohjaus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: verensokeri normaalialueella vuoden lopun seurannassa; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Verensokerin mittaus;
1 vuosi
Tupakoinnin tila
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Poltatko tällä hetkellä? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Juomisen tila
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Alkoholin käytön tiheys viimeisen 3 kuukauden aikana; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Sokerin kulutus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Sokeroitujen ruokien/juomien kulutustiheys; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Suolattujen vihannesten kulutus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: suolaisten vihannesten kulutustiheys; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Vihannesten kulutus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: vihannesten kulutustiheys; Muuttujan tyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
HBP-ohjaus
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Verenpaine normaalialueella vuoden lopun seurannassa; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Verenpaineen mittaus;
1 vuosi
Hallittujen kroonisten sairauksien määrä
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: 7 objektiivisesti mitatun terveystilan (COPD, astma, masennuksen oireet, ahdistuneisuusoireet, BMI, verenpainetauti, tyypin 2 diabetes) joukossa hallittujen kroonisten sairauksien lukumäärä; Muuttujan tyyppi: Laskutiedot; Mittaus: objektiivisen fyysisen tutkimuksen tai validoidun asteikon avulla;
1 vuosi
HBP-hoito
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Käytätkö tällä hetkellä lääkärin tai muun terveydenhuollon ammattilaisen määräämiä verenpainelääkkeitä? ; Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi
Masennuksen oireet
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Emotionaaliset häiriöt, mukaan lukien suru, menetys ja viha; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: PHQ-9; Johdatus PHQ-9:ään: Potilaan terveyskysely - 9 kohtaa (PHQ-9), jotka vaihtelevat 0-27, mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampia masennuksen oireita vastaajille tulee.
1 vuosi
Ahdistuneisuuden oireet
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Epämiellyttävä sisäisen myllerryksen tila; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: GAD-7; Johdatus GAD-7:ään: Yleinen ahdistuneisuushäiriö - 7 (GAD-7), joka vaihtelee välillä 0-21, mitä korkeampi pistemäärä, sitä vakavampia ahdistuneisuusoireita vastaajilla on.
1 vuosi
Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, WEM -WBS
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Heijastaa yleisiä mielenterveysongelmia; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: WEMWBS; Johdatus WEMWBS:ään: Warwick-Edinburgh Mental Well-being Scale, joka vaihtelee välillä 14-70, mitä pienempi pistemäärä, sitä huonompi on yleinen mielenterveys.
1 vuosi
Omakohtainen terveydentila
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Yleinen itsearvioitu terveydentila; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: EQ-5D-asteikko; Johdatus EQ-5D-5L-asteikkoon: EuroQol Group esitteli 5-tasoisen EQ-5D-version (EQ-5D-5L) vuonna 2009 parantaakseen instrumentin herkkyyttä ja vähentääkseen kattovaikutuksia EQ-5D:hen verrattuna. -3l. Asteikko voidaan siirtää terveyshyötyarvoon, joka vaihtelee jatkuvasti välillä 0 - 1. 0 tarkoittaa kuolemaa ja 1 täydellistä terveyttä.
1 vuosi
Fyysinen todiste savukkeista
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Voitko näyttää minulle savukkeesi? Muuttujan tyyppi: Binaari; Mittaus: Itseraportointikysymykset ja antaa vastaajien näyttää kenttätyöntekijöillemme, tuoko hän tupakkaa.
1 vuosi
Tuottavuuden menetys
Aikaikkuna: 1 vuosi

Määritelmä: Tuottavuuden menetys sairauden tai terveysongelmien vuoksi; Muuttujan tyyppi: Jatkuva; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;

WPAI-GH:n esittely: Työn tuottavuus ja aktiivisuuden heikkeneminen – yleinen terveys (v2.0) Kiinalainen versio.WPAI-tulokset ilmaistaan ​​heikkenemisprosentteina, ja suuremmat luvut osoittavat suurempaa heikkenemistä ja vähemmän tuottavuutta eli huonompia tuloksia seuraavasti:

Kysymyksiä:

  1. = tällä hetkellä työssä
  2. = terveydellisten ongelmien vuoksi jääneet tunnit
  3. = tunnit jääneet muista syistä
  4. = tosiasiallisesti tehdyt työtunnit
  5. = terveysaste vaikutti tuottavuuteen työn aikana
  6. = tutkinnon terveys vaikutti säännölliseen toimintaan

Pisteet:

Kerro pisteet 100:lla ilmaistaksesi prosentteina.

Terveyden vuoksi menetetyn työajan prosenttiosuus: Q2/(Q2+Q4)

Terveydestä johtuva työkyvyttömyysprosentti: Q5/10

Terveydestä johtuva työkyvyttömyysprosentti:

Q2/(Q2+Q4)+[(1-(Q2/(Q2+Q4)))x(Q5/10)]

Terveydestä johtuva aktiivisuuden heikkenemisprosentti: Q6/10

1 vuosi
Avohoidon lukumäärä
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määritelmä: avohoidon vierailut ja sairaalan tyyppi; Muuttujatyyppi: count; Mittaus: tutkimus-/vakuutus-/avohoitotiedot;
Yksi vuosi
Potilaiden lukumäärä
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määritelmä: sairaalahoidon vierailut ja sairaalan tyyppi; Muuttujatyyppi: count; Mittaus: tutkimustiedot/vakuutus-/sairaalahoidon tiedot;
Yksi vuosi
Sairausmenot perheen sisällä viimeisen vuoden aikana
Aikaikkuna: Yksi vuosi
Määritelmä: terveydenhuoltoon liittyvät menot; Muuttujatyyppi: jatkuva; Mittaus: tutkimus-/vakuutus-/avohoidon/sairaalahoidon tiedot;
Yksi vuosi
Fyysinen harjoittelu
Aikaikkuna: 1 vuosi
Määritelmä: Fyysisen harjoittelun tiheys; Muuttujatyyppi: Kategorinen; Mittaus: Vastaajan vastaus kysymykseen;
1 vuosi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Yhteistyökumppanit

Tutkijat

  • Päätutkija: Simiao Chen, Ph.D., Peking Union Medical College

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 17. kesäkuuta 2024

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. maaliskuuta 2026

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. maaliskuuta 2026

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Sunnuntai 9. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Sunnuntai 9. kesäkuuta 2024

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Torstai 13. kesäkuuta 2024

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Torstai 4. kesäkuuta 2026

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 2. kesäkuuta 2026

Viimeksi vahvistettu

Keskiviikko 1. huhtikuuta 2026

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Muut tutkimustunnusnumerot

  • CAMS&PUMC-IEC-2024-042

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Monikomponenttinen toimenpide tupakoitsijoille

Tilaa