Paikallisesti levitetyn tirbanibuliinin tehon ja siedettävyyden tutkiminen aktiinisissa keratooseissa, joissa on alaspäin suuntautuneita proliferaatiokuvioita (Tir2401)

Aktiiniset keratoosit (AK) ovat ihon levyepiteelikarsinooman (SCC) esipahanlaatuisia ihomuutoksia, jotka usein laukaisevat UV-altistuksen. Kliinisesti ne näkyvät pieninä, karkeina, punertavina, hiekkapaperimaisina läiskinä, joskus myös hyperkeratoottisina vaurioina. Ne ovat yksi yleisimmistä syistä dermatologisiin konsultaatioihin, ja niiden ilmaantuvuus on jatkuvasti lisääntynyt viime vuosina johtuen vapaa-ajan tapojen muutoksista lisääntyneen UV-altistuksen ja väestön väestörakenteen muutoksista, kuten Saksassa havaittuista.

Vaikka kuolleisuus ihon okasolusyöpään on alhainen, toistuvaa hoitoa vaativan AK:n jatkuminen ja uusiutuminen on haaste sekä potilaille että terveydenhuoltojärjestelmille.

AK:lle on olemassa lukuisia hoitovaihtoehtoja, jotka vaihtelevat kirurgisista ja kryokirurgisista toimenpiteistä ablatiivisiin laserhoitoihin, paikallisiin ja fotodynaamisiin hoitoihin. Nämä hoidot voidaan yleensä luokitella leesio- tai kenttäsuuntautuneiksi.

Jotkut AK:t osoittavat vastustuskykyä tavanomaisille hoidoille. Tämä saattaa johtua AK:n erilaisista proliferaatiokuvioista. Schmitz et ai. perusti PRO-pisteen, instrumentin, joka kuvaa AK:n leviämiskäyttäytymistä kolmivaiheisessa asteikossa. Tämä histologinen pistemäärä on hyvin validoitu ja sitä käytetään yhä enemmän histologisessa diagnostiikassa. Uudet kuvantamistekniikat, kuten konfokaalinen viivakenttäoptinen koherensitomografia (LC-OCT), mahdollistavat histologisten parametrien reaaliaikaisen arvioinnin ilman biopsioiden tarvetta. LC-OCT:ssä on mahdollista havaita AK:n PRO Score muutamassa sekunnissa.

Toisaalta kliiniset parametrit, kuten Olsen-luokka, tallentavat AK:n näkyvän tai palpoitavissa olevan hyperkeratoosin. Hyperkeratoosin merkitys AK:n etenemisriskille SCC:ksi on kuitenkin vain vähäinen. Histologinen diagnostiikka ja LC-OCT mahdollistavat siksi tämän riskin määrittämisen tarkemmin.

Vastaavasti kliiniset pisteet, kuten Olsen Garde, eivät osoita, mitkä AK:t eivät kestä hoitoa ja mitkä reagoivat hoitoon. Yksi syy tähän voi olla yksittäisen AK:n lisääntymiskäyttäytyminen. Tirbanibuliini, joka kohdistuu ensisijaisesti tähän soluproliferaatioon, on lupaava aine erittäin proliferatiivisen AK:n (PRO II ja III) hoitoon. Yhtenä tavoitteena on tarkkailla sen vaikutuksia perusproliferaatioon hoidon jälkeen, mikä voidaan arvioida reaaliajassa LC-OCT:llä. Tämä ei-invasiivinen menetelmä tarjoaa nopeat arvioinnit muutamassa minuutissa. Proliferatiivisen AK:n tehon lisäksi tirbanibuliinin siedettävyyden arviointi on ratkaisevan tärkeää sen roolin hoidon kontekstualisoimiseksi. Siksi on mielenkiintoista määrittää, korreloivatko lisääntyneet ihoreaktiot proliferatiivisessa AK:ssa parantuneiden puhdistumanopeuksien kanssa.

Tirbanibuliini on käytännössä usein käytetty menetelmä aktiinisten keratoosien hoitoon. Sovellus on nopea vain 5 peräkkäisellä käyttökerralla, aiheuttaa vain vähäisen paikallisen reaktion ja on kuitenkin tehokas. Tässä tutkimuksessa LC-OCT:n avulla seurataan erilaisia ​​parametreja, kuten paikallista toleranssia, Olsen-luokkaa ja PRO-pisteitä. Potilaat, joilla on kliinisesti varmistettu AK, joille suunnitellaan silti tirbanibuliinihoitoa, otetaan mukaan.