Anatomie de l'échographie du bloc du canal adducteur chez les volontaires
Détermination de l'emplacement et de l'anatomie échographique de deux approches de bloc du canal de l'adducteur décrites précédemment chez des volontaires.
Il y a eu un différend sur l'emplacement auquel le bloc du canal adducteur doit être effectué (3-6). Deux approches courantes ont été utilisées pour les blocs de canaux adducteurs guidés par ultrasons, le « point d'entrée » étant :
- Point A : point médian entre l'ASIS et la base de la rotule
- Point B : point situé à 2-3 cm en amont du site où l'artère fémorale devient l'artère poplitée lorsqu'elle s'éloigne du muscle sartorius vers le fémur au niveau du hiatus de l'adducteur (2)
Nous voulons déterminer l'anatomie échographique chez des volontaires sains en :
- Mesure de la distance entre le point A et le point B
- Étude de l'anatomie échographique aux points A et B - Déterminer leur emplacement par rapport au canal adducteur et au triangle fémoral.
Cela nous permettra de déterminer quel est le meilleur site pour réaliser un bloc du canal adducteur
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
Il est important de répondre à la question principale en raison de la longueur variable du canal de l'adducteur et nous aimerions déterminer la position optimale pour effectuer le bloc du canal de l'adducteur.
Le canal adducteur contient généralement le nerf saphène, le nerf du muscle vaste médial et, occasionnellement, le nerf obturateur (1). Le toit du canal de l'adducteur est la membrane vasto-adducteur et sa longueur serait comprise entre 5,5 cm et 15 cm avec une moyenne de 7,6 cm2 et suggérerait que la longueur de l'AC est variable. Nous aimerions déterminer la longueur de l'AC à l'aide d'ultrasons. L'AC serait déterminé pour commencer au sommet du triangle fémoral et se terminer juste à proximité du hiatus de l'adducteur. La longueur et l'emplacement de l'AC seraient importants à caractériser car le volume d'anesthésique local utilisé et la faiblesse associée du quadriceps pourraient être importants dans un AC plus court.
Il y a eu un différend sur l'emplacement auquel le bloc du canal adducteur doit être effectué (3-6). Le point A a été contesté comme étant dans le triangle fémoral et serait donc un bloc nerveux fémoral comme suggéré par un petit ensemble de preuves (4-5). Cliniquement, on ne sait pas s'il existe une différence entre la faiblesse musculaire du quadriceps entre les deux approches, bien que l'on puisse émettre l'hypothèse que placer un bloc au point A entraînerait une plus grande faiblesse musculaire du quadriceps. Avec les informations recueillies à partir de cette étude, nous prévoyons de réaliser une étude clinique en effectuant les blocs nerveux à ces deux points avec différents volumes d'anesthésique local et de comparer la quantité d'analgésie et de faiblesse motrice entre les deux approches différentes.
60 volontaires (30 hommes et 30 femmes) âgés de 18 à 75 ans avec un indice de masse corporelle de 18 à 35 kg/m2 seront inclus dans cette étude. Les volontaires ayant déjà subi une intervention chirurgicale ou des déformations du membre inférieur seront exclus de l'étude
Il s'agit d'une étude observationnelle sans groupe contrôle. Plusieurs repères seront marqués par des repères anatomiques et/ou échographiques :
A. l'épine iliaque antéro-supérieure (point de repère); B. la base de la rotule (repère); C. sommet du triangle fémoral (échographie) ; et D. partie la plus distale du canal de l'adducteur (point B décrit précédemment ; échographie).
La principale mesure de résultat que nous examinons est la distance entre le point A et le point B.
Nous prévoyons également de mesurer la distance (en centimètres) entre :
- De la base de la rotule au point A
- De la base de la rotule au point B
- Apex du triangle fémoral
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, États-Unis, 52246
- University of Iowa Hospitals and Clinics
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
Méthode d'échantillonnage
Population étudiée
La description
Critère d'intégration:
- âge 18-75 ans, indice de masse corporelle 18-35 kg/m2
Critère d'exclusion:
- pas de chirurgie antérieure ou de plaintes de la région des membres inférieurs
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Mesure 1
Délai: Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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La distance en cm entre le point A et le point B
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Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Mesure 2
Délai: Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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La distance en cm entre le point A et la base de la rotule
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Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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Mesure 3
Délai: Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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La distance en cm entre le point B et la base de la rotule
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Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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Mesure 4
Délai: Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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La distance en cm entre l'apex du triangle fémoral et la base de la rotule
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Évaluation unique effectuée lors de l'échographie du membre inférieur
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Amanda Yap, MBBS, 319-356-1616
Publications et liens utiles
Publications générales
- Manickam B, Perlas A, Duggan E, Brull R, Chan VW, Ramlogan R. Feasibility and efficacy of ultrasound-guided block of the saphenous nerve in the adductor canal. Reg Anesth Pain Med. 2009 Nov-Dec;34(6):578-80. doi: 10.1097/aap.0b013e3181bfbf84.
- Bendtsen TF, Moriggl B, Chan V, Pedersen EM, Borglum J. Defining adductor canal block. Reg Anesth Pain Med. 2014 May-Jun;39(3):253-4. doi: 10.1097/AAP.0000000000000052. No abstract available.
- Tubbs RS, Loukas M, Shoja MM, Apaydin N, Oakes WJ, Salter EG. Anatomy and potential clinical significance of the vastoadductor membrane. Surg Radiol Anat. 2007 Oct;29(7):569-73. doi: 10.1007/s00276-007-0230-4. Epub 2007 Jul 7.
- Jaeger P, Zaric D, Fomsgaard JS, Hilsted KL, Bjerregaard J, Gyrn J, Mathiesen O, Larsen TK, Dahl JB. Adductor canal block versus femoral nerve block for analgesia after total knee arthroplasty: a randomized, double-blind study. Reg Anesth Pain Med. 2013 Nov-Dec;38(6):526-32. doi: 10.1097/AAP.0000000000000015.
- Bendtsen TF, Moriggl B, Chan V, Pedersen EM, Borglum J. Redefining the adductor canal block. Reg Anesth Pain Med. 2014 Sep-Oct;39(5):442-3. doi: 10.1097/AAP.0000000000000119. No abstract available.
- Bendtsen TF, Moriggl B, Chan V, Borglum J. Basic Topography of the Saphenous Nerve in the Femoral Triangle and the Adductor Canal. Reg Anesth Pain Med. 2015 Jul-Aug;40(4):391-2. doi: 10.1097/AAP.0000000000000261. No abstract available.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (RÉEL)
Début de l'étude
Achèvement primaire (RÉEL)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (RÉEL)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (ESTIMATION)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (RÉEL)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- 201612345
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