Ультразвуковая анатомия блока приводящих каналов у добровольцев

Важно ответить на основной вопрос из-за переменной длины аддукторного канала, и мы хотели бы определить оптимальное положение для выполнения блокады аддукторного канала.

Приводящий канал обычно содержит подкожный нерв, нерв медиальной широкой мышцы бедра и иногда запирательный нерв (1). Крыша аддукторного канала представляет собой васто-аддукторную мембрану, и ее длина, как сообщается, колеблется от 5,5 см до 15 см со средним значением 7,6 см2, что позволяет предположить, что длина АК вариабельна. Мы хотели бы определить длину АК с помощью ультразвука. Определено, что AC начинается на вершине бедренного треугольника и заканчивается непосредственно проксимальнее отверстия приводящей мышцы. Длину и расположение АК важно охарактеризовать, поскольку объем используемого местного анестетика и связанная с ним слабость четырехглавой мышцы могут иметь значение при более коротком АК.

Были споры о месте, в котором следует выполнять блокаду приводящего канала (3-6). Оспаривается, что точка А находится в пределах бедренного треугольника и, следовательно, может быть блокадой бедренного нерва, как предполагает небольшой набор доказательств (4-5). Клинически неясно, есть ли разница между слабостью четырехглавой мышцы бедра между этими двумя подходами, хотя можно предположить, что размещение блока в точке А приведет к большей слабости четырехглавой мышцы. На основе информации, полученной в ходе этого исследования, мы планируем провести клиническое исследование, выполнив блокады нервов в этих двух точках с использованием различных объемов местного анестетика и сравнив степень обезболивания и двигательной слабости при двух разных подходах.

В это исследование будут включены 60 добровольцев (30 мужчин и 30 женщин) в возрасте от 18 до 75 лет с индексом массы тела от 18 до 35 кг/м2. Добровольцы с предшествующей операцией или деформациями нижних конечностей будут исключены из исследования.

Это обсервационное исследование без контрольной группы. Несколько контрольных точек будут отмечены анатомическими ориентирами и/или ультразвуком:

А. передняя верхняя подвздошная ость (ориентир); B. основание надколенника (ориентир); C. верхушка бедренного треугольника (УЗИ); и D. самая дистальная часть приводящего канала (точка B, описанная ранее; УЗИ).

Первичная мера результата, на которую мы обращаем внимание, — это расстояние между точкой A и точкой B.

Также планируем измерить расстояние (в сантиметрах) от:

1. Основание надколенника до точки А
2. Основание надколенника до точки B
3. Вершина бедренного треугольника