Une étude de l'efficacité et de l'innocuité de l'alectinib chez les participants atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules réarrangé Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK) (ATALK)
Une étude ouverte, multicentrique, à un seul bras, de phase II pour évaluer l'efficacité et l'innocuité de l'alectinib chez les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules ALK réarrangé après la progression de la maladie lors d'un traitement antérieur par inhibiteur de l'ALK
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Réel)
Inscription
Phase
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Angers, France, 49933
- CHU Angers
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Besancon, France, 25030
- Hopital Jean Minjoz; Pneumologie
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Brest, France, 29609
- Hopital Augustin Morvan; Oncologie Thoracique
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Caen, France, 14076
- Centre Francois Baclesse; Comite 3
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Creteil, France, 94010
- Centre Hospitalier Intercommunal; Service de Pneumologie
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La Tronche, France, 38700
- Hôpital Nord Michallon; Pneumologie
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Lille, France, 59000
- CHRU Lille Service de Pneumologie et Oncologie Thoracique
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Marseille, France, 13915
- Hôpital Nord - AP-HM Marseille#
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Mulhouse, France, 68070
- Hopital Emile Muller;Pneumologie
-
Paris, France, 75005
- Institut Curie
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Paris, France, 75970
- Hopital Tenon;Pneumologie
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Pessac, France, 33600
- CHU de Bordeaux
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Rennes, France, 35033
- Hopital de Pontchaillou; Service de Pneumologie
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Rouen, France, 76031
- CHU de Rouen - Hôpital Charles Nicolle
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Toulouse cedex 9, France, 31100
- CHU de Toulouse - Hôpital Larrey; Service de pneumologie et oncologie pneumologique
-
Vantoux, France, 57070
- Hopital Robert Schuman; Pneumologie
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Participants atteints d'un CPNPC localement avancé ou métastatique confirmé histologiquement ou cytologiquement (stade IIIB ou IV selon la classification de l'American Joint Committee on Cancer [AJCC])
- Espérance de vie d'au moins 12 semaines, de l'avis de l'enquêteur
- Statut de performance du groupe coopératif d'oncologie de l'Est (ECOG PS) ≤ 2
- Avoir une biopsie contributive réalisée sur des tissus frais (blocs FFPE requis) prélevés après la progression du traitement précédent montrant la présence d'un réarrangement de la kinase du lymphome anaplasique (ALK), évalué par immunohistochimie (IHC) et confirmé par hybridation in situ par fluorescence (FISH)
- Absence de mécanisme de résistance à l'alectinib évaluée par le Biomarkers Board
- Progression de la maladie, limitée au système nerveux central (SNC) sans possibilité de biopsie tissulaire
- Analyses moléculaires non contributives (pas assez de cellules tumorales ou d'acide désoxyribonucléique, quantité [d'ADN] ou échec des analyses pour des raisons techniques) : l'inclusion est à la discrétion de l'investigateur (décision prise sur recommandation du Biomarker Board)
- Antécédents d'exposition au crizotinib
- Période de sevrage : si progression antérieure sous crizotinib : 7 jours à compter de la dernière prise du médicament
- Si progression antérieure sous chimiothérapie : 28 jours
- Si radiothérapie antérieure : 15 jours
- Les participants doivent avoir récupéré des toxicités du traitement jusqu'au grade ≤ 1 ou à leurs niveaux de prétraitement (pour les participants qui ont développé une maladie pulmonaire interstitielle [ILD], ils doivent avoir complètement récupéré)
- Récupération des effets de toute intervention chirurgicale majeure ou blessure traumatique importante, au moins 35 jours avant la première dose d'alectinib
- Fonction hématologique adéquate
- Fonction rénale adéquate
- Pour toutes les femmes en âge de procréer, un test de grossesse négatif doit être obtenu dans les trois jours avant le début du médicament à l'étude
- Pour les femmes non ménopausées (≥ 12 mois d'aménorrhée non induite par le traitement) ou chirurgicalement stériles (absence d'ovaires et/ou d'utérus) : accord pour rester abstinent ou utiliser deux méthodes de contraception adéquates, dont au moins une méthode avec un taux d'échec < 1 % par an, pendant la période de traitement et pendant au moins 90 jours après la dernière dose du médicament à l'étude
- Pour les hommes : accord pour rester abstinent ou utiliser une méthode de contraception barrière (par exemple, préservatif) pendant la période de traitement et pendant au moins 90 jours après la dernière dose du médicament à l'étude et accord pour s'abstenir de donner du sperme pendant cette même période
- Le participant a une couverture d'assurance maladie nationale
Critère d'exclusion:
- Traitement antérieur avec d'autres inhibiteurs de l'ALK que le crizotinib (y compris l'alectinib)
- Participants présentant des métastases symptomatiques du SNC qui sont neurologiquement instables ou qui nécessitent des doses croissantes de stéroïdes dans la semaine précédant le jour 0 pour gérer les symptômes du SNC
- Participants dont la progression est limitée au SNC et éligibles à un traitement focal (chirurgie ou radiothérapie stéréotaxique)
- Administration d'inhibiteurs ou d'inducteurs puissants du cytochrome P450 3A (CYP3A), ou d'agents ayant des effets potentiels d'allongement de l'intervalle QT dans les 14 jours précédant la première administration du médicament à l'étude
- Maladie du foie
- Toute maladie ou condition concomitante cliniquement significative qui pourrait interférer avec, ou pour laquelle le traitement pourrait interférer avec, la conduite de l'étude ou l'absorption de médicaments oraux ou qui, de l'avis de l'investigateur, poserait un risque inacceptable pour le participant dans cette étude
- Maladies infectieuses actives ou non contrôlées nécessitant un traitement
- Histoire de la greffe d'organe
- Participants avec QTc initial > 470 ms ou participants avec bradycardie symptomatique
- Femmes enceintes ou allaitantes
- Antécédents d'hypersensibilité à l'un des additifs du médicament alectinib
- Toute condition psychologique, familiale, sociologique ou géographique pouvant entraver le respect des exigences du protocole d'étude et/ou des procédures de suivi ; ces conditions doivent être discutées avec le participant avant l'entrée à l'essai
- Infections graves non contrôlées ou infection connue actuelle par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: N / A
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: Alectinib
600 mg par voie orale deux fois par jour (BID) jusqu'à 2 ans
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600 mg par voie orale BID avec de la nourriture
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objective (ORR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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ORR est défini comme le pourcentage de participants avec une réponse complète (RC) ou une réponse partielle (RP) évaluée par l'investigateur à l'aide des critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST), v.1.1.
La RC est définie comme la disparition de toutes les lésions cibles et non cibles et l'absence de nouvelles lésions, et tous les ganglions lymphatiques pathologiques doivent avoir diminué à < 10 mm dans le petit axe.
La RP est définie comme une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles (en prenant comme référence la somme des diamètres de base), l'absence de progression des lésions non cibles et l'absence de nouvelles lésions.
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Jusqu'à 2 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Taux de réponse objective du système nerveux central (C-ORR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Le C-ORR est défini comme le pourcentage de participants qui atteignent une RC ou une RP des métastases du SNC de base sur la base de RECIST v.1.1.
La RC est définie comme la disparition de toutes les lésions cibles et non cibles et l'absence de nouvelles lésions, et tous les ganglions lymphatiques pathologiques doivent avoir diminué à < 10 mm dans le petit axe.
La RP est définie comme une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles (en prenant comme référence la somme des diamètres de base), l'absence de progression des lésions non cibles et l'absence de nouvelles lésions.
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Jusqu'à 2 ans
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Survie sans progression (PFS)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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La SSP est définie comme le temps écoulé entre la première prise d'alectinib et la première occurrence de progression de la maladie ou de décès quelle qu'en soit la cause au cours de l'étude, selon la première éventualité.
Maladie progressive (MP) basée sur RECIST v.1.1.
est défini comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme à l'étude (nadir), y compris la ligne de base.
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
L'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression.
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Jusqu'à 2 ans
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Temps de progression (TTP)
Délai: Jusqu'à 2 ans
|
Le TTP est défini comme le temps entre la première prise d'alectinib et la première occurrence de progression de la maladie.
PD basé sur RECIST v.1.1.
est défini comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme à l'étude (nadir), y compris la ligne de base.
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
L'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression.
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Jusqu'à 2 ans
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Taux de contrôle de la maladie (DCR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Le DCR est défini comme le pourcentage de participants qui atteignent une RC, une RP ou une maladie stable (SD) pendant au moins cinq semaines, sur la base de RECIST v.1.1.
La RC est définie comme la disparition de toutes les lésions cibles et non cibles et l'absence de nouvelles lésions, et tous les ganglions lymphatiques pathologiques doivent avoir diminué à < 10 mm dans le petit axe.
La RP est définie comme une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles (en prenant comme référence la somme des diamètres de base), l'absence de progression des lésions non cibles et l'absence de nouvelles lésions.
SD est défini comme ni un rétrécissement suffisant pour se qualifier pour le PR ni une augmentation suffisante pour se qualifier pour la progression de la maladie, en prenant comme référence la plus petite somme de l'étude.
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Jusqu'à 2 ans
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Durée de la réponse (DOR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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DOR est défini comme le temps à partir duquel la réponse (CR ou PR), basée sur RECIST v.1.1,
sera d'abord documenté jusqu'à la première progression documentée de la maladie ou le décès (selon la première éventualité).
La RC est définie comme la disparition de toutes les lésions cibles et non cibles et l'absence de nouvelles lésions, et tous les ganglions lymphatiques pathologiques doivent avoir diminué à < 10 mm dans le petit axe.
La RP est définie comme une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles (en prenant comme référence la somme des diamètres de base), l'absence de progression des lésions non cibles et l'absence de nouvelles lésions.
La PD est définie comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme à l'étude (nadir), y compris la ligne de base.
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
L'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression.
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Jusqu'à 2 ans
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DOR du système nerveux central (C-DOR)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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C-DOR est défini comme le temps écoulé entre la première observation d'une réponse du SNC de CR ou de RP basée sur RECIST V1.1 jusqu'à la première observation de la progression du SNC ou du décès quelle qu'en soit la cause (selon la première éventualité).
La RC est définie comme la disparition de toutes les lésions cibles et non cibles et l'absence de nouvelles lésions, et tous les ganglions lymphatiques pathologiques doivent avoir diminué à < 10 mm dans le petit axe.
La RP est définie comme une diminution d'au moins 30 % de la somme des diamètres des lésions cibles (en prenant comme référence la somme des diamètres de base), l'absence de progression des lésions non cibles et l'absence de nouvelles lésions.
La PD est définie comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme à l'étude (nadir), y compris la ligne de base.
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
L'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression.
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Jusqu'à 2 ans
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Survie globale (SG)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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La SG est définie comme le pourcentage de participants vivants deux ans après le début du traitement.
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Jusqu'à 2 ans
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Temps jusqu'à la progression du système nerveux central (SNC)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Le temps jusqu'à la progression du système nerveux central (SNC) est défini comme le temps écoulé entre la première prise de médicament et la première occurrence documentée de la progression de la maladie dans le SNC.
PD basé sur RECIST v.1.1.
est défini comme une augmentation d'au moins 20 % de la somme des diamètres des lésions cibles, en prenant comme référence la plus petite somme à l'étude (nadir), y compris la ligne de base.
En plus de l'augmentation relative de 20 %, la somme doit également démontrer une augmentation absolue d'au moins 5 mm.
L'apparition d'une ou plusieurs nouvelles lésions est également considérée comme une progression.
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Jusqu'à 2 ans
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Pourcentage de participants présentant des événements indésirables (EI)
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Un événement indésirable est considéré comme tout signe, symptôme ou maladie défavorable et non intentionnel associé à l'utilisation du médicament à l'étude, qu'il soit ou non considéré comme lié au médicament à l'étude.
Les affections préexistantes qui s'aggravent au cours de l'étude sont signalées comme des événements indésirables.
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Jusqu'à 2 ans
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Qualité de vie (QoL) liée à la santé, telle qu'évaluée par le questionnaire QLQ-C30
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Le questionnaire QLQ-C30 est utilisé pour évaluer la qualité de vie des participants atteints de cancer.
Il comprend cinq échelles fonctionnelles, trois échelles de symptômes, une échelle globale d'état de santé/de qualité de vie et six éléments individuels.
Ces composantes varient en score de 0 (niveau de réponse faible) à 100 (niveau de réponse élevé).
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Jusqu'à 2 ans
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Qualité de vie liée à la santé, telle qu'évaluée par le questionnaire LC13
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Le questionnaire LC13 comprend 13 questions évaluant les symptômes associés au cancer du poumon (toux, hémoptysie, dyspnée et douleur localisée), les effets secondaires liés au traitement (maux de bouche, dysphagie, neuropathie périphérique et alopécie) et les analgésiques.
Cette échelle va de 0 (niveau de réponse faible) à 100 (niveau de réponse élevé).
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Jusqu'à 2 ans
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Qualité de vie liée à la santé, telle qu'évaluée par le questionnaire BN20
Délai: Jusqu'à 2 ans
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Le questionnaire BN20 comprend 20 éléments évaluant l'incertitude future, les troubles visuels, les dysfonctionnements moteurs, le déficit de communication et d'autres symptômes de la maladie, ainsi que les toxicités du traitement.
Cette échelle va de 0 (niveau de réponse faible) à 100 (niveau de réponse élevé).
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Jusqu'à 2 ans
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Réel)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- ML39349
- 2016-003924-22 (Numéro EudraCT)
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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