TEAS pour la douleur à l'épaule ipsilatérale après une chirurgie pulmonaire vidéo-assistée par thoracoscopie
Stimulation Électrique Transcutanée de Points d'Acupuncture Préopératoire pour la Douleur de l'Épaule Ipsilatérale Après Chirurgie Pulmonaire par Vidéothoracoscopie : Essai Contrôlé Randomisé en Simple Aveugle Multicentrique
Aperçu de l'étude
Statut
Statut
Les conditions
Les conditions
Intervention / Traitement
Intervention / Traitement
Description détaillée
La douleur d'épaule ipsilatérale (ISP) est une complication courante et souvent invalidante après une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS) pour une chirurgie pulmonaire, impactant significativement la récupération du patient et sa qualité de vie. Les stratégies actuelles de gestion de la douleur ne sont pas toujours pleinement efficaces pour prévenir ou soulager l'ISP. La stimulation électrique transcutanée des points d'acupuncture (TEAS) est une intervention non pharmacologique qui a montré un potentiel dans diverses conditions douloureuses.
Cette étude est un essai contrôlé randomisé multicentrique en simple aveugle, conçu pour étudier l'efficacité et la sécurité de la TEAS préopératoire dans la réduction de l'incidence et de la sévérité de la douleur d'épaule ipsilatérale après une VATS pour chirurgie pulmonaire.
Environ 216 participants programmés pour subir une VATS pour chirurgie pulmonaire seront recrutés dans plusieurs centres. Les participants répondant aux critères d'inclusion seront répartis aléatoirement dans un rapport 1:1 soit dans le groupe TEAS, soit dans le groupe témoin de stimulation factice, en utilisant une méthode de randomisation par blocs stratifiés pour assurer une distribution équilibrée des groupes. Le plan d'étude utilise un simple aveugle, ce qui signifie que les participants ne seront pas informés de leur affectation de groupe.
Les participants du groupe TEAS recevront une stimulation électrique transcutanée des points d'acupuncture préopératoire sur des points d'acupuncture spécifiques avec une intensité de courant prédéfinie. Le groupe témoin de stimulation factice subira une procédure identique avec l'appareil réglé pour ne délivrer aucune stimulation électrique active. L'intervention sera administrée avant la procédure chirurgicale.
Le critère de jugement principal de cette étude est l'incidence et la sévérité de la douleur d'épaule ipsilatérale dans les premières 24-48 heures postopératoires, mesurées à l'aide de l'échelle verbale de réponse (VAS).
Les critères de jugement secondaires et autres incluent la consommation d'opioïdes, les scores de douleur à différents moments, la qualité de la récupération, la satisfaction du patient concernant la gestion de la douleur, et la survenue d'événements indésirables liés à l'intervention.
Les données seront collectées à différents moments tout au long de la période périopératoire et analysées pour déterminer les bénéfices potentiels de la TEAS préopératoire. Cette étude vise à fournir des preuves de haute qualité pour l'application clinique de la TEAS en tant que stratégie sûre, efficace et facilement applicable pour prévenir ou soulager l'ISP après une VATS, améliorant ainsi les résultats des patients.
Type d'étude
Type d'étude
Inscription (Estimé)
Inscription
Phase
Phase
- N'est pas applicable
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
Coordonnées de l'étude
- Nom: Shiyou Wei
- Numéro de téléphone: 15601680099
- E-mail: lovewishyou@tongji.edu.cn
Sauvegarde des contacts de l'étude
- Nom: Xin Lv
- Numéro de téléphone: 13661869919
- E-mail: xinlvg@126.com
Lieux d'étude
-
-
Shanghai Municipality
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Chine
- Fudan University Shanghai Cancer Center
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Chine, 200120
- Shanghai East Hospital,Affiliated to Tongji University
-
Shanghai, Shanghai Municipality, Chine, 200082
- Shanghai Pulmonary Hospital
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
- Adulte
- Adulte plus âgé
Accepte les volontaires sains
La description
Critères d'inclusion :
- Patients programmés pour une chirurgie thoracique unilatérale
- Âge ≥ 18 ans, quel que soit le sexe
- Classification de l'état physique ASA I-III
- Aucune insuffisance cardiopulmonaire sévère ou autre comorbidité majeure
Critères d'exclusion :
- Douleur à l'épaule préexistante ou déficience fonctionnelle
- Maladie mentale sévère ou déficience cognitive
- Chirurgie thoracique bilatérale
- Toute autre condition jugée inappropriée par les investigateurs (les raisons doivent être documentées)
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Double
Nombre de bras
Armes et Interventions
Groupe de participants / BrasGroupe de participants / Bras |
Intervention / TraitementIntervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe TEAS
Les participants recevront une stimulation électrique transcutanée des points d'acupuncture (TEAS) préopératoire.
La TEAS sera administrée pendant 30 minutes à deux reprises : (1) la veille de l'intervention chirurgicale et (2) avant l'induction de l'anesthésie le jour de l'opération.
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TEAS est une procédure de stimulation électrique transcutanée non invasive.
L'appareil TEAS délivre une onde de forme clairsemée-dense.
L'intensité du courant est réglée dans une plage de 2 à 20 mA.
L'administrateur de l'intervention ajuste l'intensité du courant dans les limites de sécurité prédéfinies selon la tolérance du patient pour maintenir une légère sensation de douleur/"deqi".
TEAS sera administré deux fois pendant 30 minutes chacune : le soir avant la chirurgie et avant l'induction de l'anesthésie le jour de la chirurgie.
Les électrodes seront appliquées sur LI4 (Hegu), PC6 (Neiguan), SJ14 (Jianliao) et LI15 (Jianyu).
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Comparateur factice: Groupe TEAS fictif
Le groupe témoin reçoit une procédure de stimulation factice avec correspondance sensorielle.
La TEAS factice sera administrée pendant 30 minutes à deux reprises : (1) la veille de l'opération et (2) avant l'induction de l'anesthésie le jour de l'opération.
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La procédure simulée est une stimulation inactive adaptée sur le plan sensoriel.
Pendant les 30 premières secondes, des paramètres de stimulation identiques à ceux du groupe TEAS actif sont délivrés à l'aide d'une onde clairsemée-dense avec stimulation instantanée (5-10 mA) pour produire une légère sensation de picotement correspondant au bras actif.
Après 30 secondes, l'appareil cesse de délivrer un courant électrique efficace tout en maintenant les voyants normaux et l'interface de fonctionnement.
La stimulation simulée est administrée deux fois : le soir avant l'intervention chirurgicale et avant l'induction de l'anesthésie le jour de l'opération, pendant 30 minutes à chaque fois.
Le placement des électrodes est identique à celui du bras TEAS au niveau de LI4 (Hegu), PC6 (Neiguan), SJ14 (Jianliao) et LI15 (Jianyu).
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence de la douleur de l'épaule ipsilatérale (ISP) avec mouvement de l'épaule 24 heures postopératoires
Délai: 24 heures postopératoires
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L'intensité de la douleur sera évaluée à l'aide de l'Échelle Verbale d'Évaluation (VRS, 0-10, 10 indiquant la douleur la plus intense).
Les participants effectueront une circumduction maximale de l'épaule (antérieure, supérieure, postérieure, inférieure) en position assise/debout avec le coude en extension, et le score VRS maximum sera enregistré.
L'ISP est défini comme un score VRS ≥1.
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24 heures postopératoires
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Mesures de résultats secondaires
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Consommation cumulative d'opioïdes à 24 heures postopératoires
Délai: 24 heures postopératoires
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La consommation totale d'opioïdes dans les 24 heures postopératoires sera enregistrée et convertie en équivalents de morphine intraveineuse.
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24 heures postopératoires
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Incidence de nausées et vomissements postopératoires (NVPO) à 24 heures postopératoires
Délai: 24 heures postopératoires
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Le nombre de participants présentant des nausées ou des vomissements dans les 24 heures postopératoires sera enregistré.
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24 heures postopératoires
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Autres mesures de résultats
Autres mesures de résultats
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Incidence de la douleur à l'épaule ipsilatérale (ISP)
Délai: 48 heures et 72 heures postopératoires
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L'intensité de la douleur lors du mouvement (circonduction maximale de l'épaule) et au repos sera évaluée à 48 et 72 heures postopératoires en utilisant la même méthode VRS que pour le critère de jugement principal, et le nombre de participants avec un VRS ≥1 sera enregistré.
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48 heures et 72 heures postopératoires
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Consommation cumulative d'opioïdes de 25 à 48 heures postopératoires
Délai: 48 heures postopératoires
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L'utilisation totale d'opioïdes de 25 à 48 heures postopératoires sera enregistrée et convertie en équivalents de morphine intraveineuse.
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48 heures postopératoires
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Qualité de la Récupération Postopératoire
Délai: 24 Heures, 48 Heures et 72 Heures Postopératoires
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La qualité de la récupération sera évaluée à l'aide de l'échelle de qualité de la récupération (QoR-15) en 15 items, qui comprend 5 dimensions (état émotionnel, confort physique, soutien psychologique, indépendance physique, douleur) avec un total de 15 items (score de 0 à 150, des scores plus élevés indiquent une meilleure récupération).
La différence minimale cliniquement importante (MCID) est de 6 points.
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24 Heures, 48 Heures et 72 Heures Postopératoires
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Temps jusqu'au premier passage de flatulence postopératoire
Délai: 48 heures postopératoire
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Le temps (en heures) entre la fin de la chirurgie et le premier passage de gaz par voie rectale du participant sera enregistré.
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48 heures postopératoire
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Incidence de nausées et vomissements postopératoires postopératoirement
Délai: 48 heures et 72 heures postopératoires
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Le nombre de participants présentant des nausées ou des vomissements de 25 à 48 heures et de 49 à 72 heures après l'opération sera enregistré.
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48 heures et 72 heures postopératoires
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Parrainer
Les enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Shiyou Wei, Tongji University Affiliated Shanghai Pulmonary Hospital
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Estimé)
Début de l'étude
Achèvement primaire (Estimé)
Achèvement primaire
Achèvement de l'étude (Estimé)
Achèvement de l'étude
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Première publication
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour publiée
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
Autres numéros d'identification d'étude
- L25-604
Plan pour les données individuelles des participants (IPD)
Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?
Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine
Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine
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