Diagnostiquer la tuberculose chez les enfants infectés par le VIH au Pérou

Il a été démontré que l'infection à VIH multiplie par cinq la mortalité due à la tuberculose (TB) dans certaines parties de l'Afrique subsaharienne. De plus en plus, les enfants infectés par le VIH dans les pays en développement sont infectés par Mycobacterium tuberculosis (Mtb) et meurent à un âge précoce. Ce projet évaluera de nouvelles approches pour le diagnostic de la tuberculose pédiatrique liée au sida dans un contexte hyperendémique en utilisant des méthodes de culture et de sensibilité Mtb rapides et rentables basées sur des techniques d'observation microscopique directe. Cette étude utilisera des tests Mtb alternatifs non invasifs qui sont effectués sur des aspirations nasopharyngées (NPA) et des selles. Une composante facultative évaluera la détection rapide améliorée de Mtb par un test de réaction en chaîne par polymérase semi-nichée (PCR N2), une technique appropriée pour les laboratoires de référence régionaux dans les pays en développement.

Deux cent soixante enfants atteints de tuberculose pulmonaire cliniquement diagnostiquée (dont au moins 100 enfants infectés par le VIH) de l'hôpital del Nino, Lima, Pérou, et 260 témoins appariés selon l'âge seront inscrits à cette étude. Mtb sera détecté dans les NPA et les selles par des méthodes de culture nouvelles et traditionnelles et par PCR N2. Les aspirations gastriques d'enfants ayant un diagnostic clinique de tuberculose seront également testées. Les enfants avec une PCR N2 positive mais sans signe clinique de TB nécessitant un traitement antituberculeux seront suivis longitudinalement.