Diagnóstico de tuberculose em crianças infectadas pelo HIV no Peru

Foi demonstrado que a infecção pelo HIV aumenta em cinco vezes a mortalidade por tuberculose (TB) em partes da África Subsaariana. Cada vez mais, crianças infectadas pelo HIV em países em desenvolvimento estão sendo infectadas com Mycobacterium tuberculosis (Mtb) e morrendo em idade precoce. Este projeto avaliará novas abordagens para o diagnóstico de TB pediátrica relacionada à AIDS em um ambiente hiperendêmico, usando cultura de Mtb rápida e econômica e métodos de suscetibilidade baseados em técnicas de observação microscópica direta. Este estudo utilizará testes Mtb não invasivos alternativos que são realizados em aspirados nasofaríngeos (NPA) e fezes. Um componente opcional avaliará a detecção rápida aprimorada de Mtb por um ensaio de reação em cadeia da polimerase semi-nested (N2 PCR), uma técnica apropriada para laboratórios de referência regional em países em desenvolvimento.

Duzentos e sessenta crianças com diagnóstico clínico de tuberculose pulmonar (incluindo pelo menos 100 crianças infectadas pelo HIV) do Hospital del Nino, Lima, Peru, e 260 controles pareados por idade serão incluídos neste estudo. O Mtb será detectado em NPAs e fezes por métodos de cultura novos e tradicionais e por N2 PCR. Aspirados gástricos de crianças com diagnóstico clínico de TB também serão testados. As crianças com N2 PCR positivo, mas sem evidência clínica de TB que requeira terapia antituberculose, serão acompanhadas longitudinalmente.