Cyclophosphamide et busulfan suivis d'une greffe de cellules souches de donneur dans le traitement de patients atteints de myélofibrose, de leucémie myéloïde aiguë ou de syndrome myélodysplasique

Critère d'intégration:

• Myélofibrose idiopathique (CIMF)
• Myélofibrose se développant avec polycythémie vraie ou thrombocytémie essentielle
• Leucémie myéloïde aiguë avec ou sans antécédent de trouble hématologique, à n'importe quel stade de la maladie (rémission complète, maladie résiduelle minimale ou rechute de leucémie)
• Syndrome myélodysplasique de toute catégorie de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ou franco-américaine-britannique (FAB), à tout stade de la maladie
• Moins de 61 ans si transplanté à partir d'un donneur non apparenté, ou moins de 66 ans si transplanté à partir d'un donneur apparenté
• Recevoir des cellules souches du sang périphérique non manipulées d'un donneur apparenté ou non apparenté identique à l'antigène leucocytaire humain (HLA) ou à 1 allèle incompatible, ou recevoir de la moelle osseuse stimulée par le G-CSF si co-inscrit au protocole du Centre de recherche sur le cancer Fred Hutchinson (FHCRC) 2250
• Avec un score de Karnofsky Performance > 70 % au moment de l'évaluation pré-transplantation
• Capable de donner un consentement éclairé (si >= 18 ans), ou avec un tuteur légal capable de donner son consentement (si < 18 ans)
• DONATEUR : donneurs apparentés ou non apparentés HLA-identiques ou non appariés à 1 allèle (par typage à haute résolution)
• DONNEUR : En cours de prélèvement de cellules souches du sang périphérique ou de moelle osseuse stimulée par le G-CSF (moelle osseuse autorisée uniquement dans le cadre du protocole FHCRC 2250)
• DONATEUR : En bonne santé générale, avec un score de performance de Karnofsky > 80 %
• DONNEUR : Capable de donner son consentement éclairé (si >= 18 ans), ou avec un tuteur légal capable de donner son consentement éclairé (si < 18 ans et faisant un don pour une greffe connexe)

Critère d'exclusion:

• Sans donneur apparenté ou non apparenté HLA-identique ou 1-allele-mismatched
• Avec une séropositivité au virus de l'immunodéficience humaine (VIH) ou une hépatite infectieuse active
• Recevoir un médicament connu pour inhiber fortement les enzymes de la voie CYP450 et qui, de l'avis du fournisseur consentant, ne peut être interrompu en toute sécurité pendant la durée du conditionnement
• Dont l'espérance de vie est sévèrement limitée par des maladies autres que le trouble hématologique pour lequel ils subissent un HCT (HCT-comorbidity index [IC] > 3)
• Femmes enceintes ou allaitantes
• Avec une hypersensibilité connue à BU ou CY
• Avec un dysfonctionnement hépatique mis en évidence par une bilirubine totale ou un ASAT > 2 fois la limite supérieure de la normale, ou des signes de dysfonctionnement synthétique ou de cirrhose
• Avec une fonction rénale altérée, comme en témoigne une clairance de la créatinine < 50 % de la valeur attendue, une créatinine > 2 x la limite supérieure de la normale ou une dépendance à la dialyse
• Avec une fonction pulmonaire altérée, comme en témoignent une pO2 < 70 mm Hg et une capacité de diffusion du monoxyde de carbone (DLCO) < 70 % prévue ou par une pO2 < 80 mm Hg et une DLCO < 60 %, ou recevant de l'oxygène supplémentaire en continu
• Avec une fonction cardiaque altérée, comme en témoigne une fraction d'éjection < 35 % ou une maladie coronarienne active
• Incapable de donner un consentement éclairé
• DONNEUR : Réputé incapable de subir une collecte de cellules souches, pour quelque raison que ce soit
• DONNEUR : séropositif pour le VIH ou porteur de l'antigène de l'hépatite B ou C
• DONNEUR : Femmes avec un test de grossesse positif
• DONATEUR : Incapable de donner un consentement éclairé (si >= 18 ans), ou sans tuteur légal capable de donner un consentement éclairé (si <18 ans)