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Phase I / II de l'association orale de vorinostat avec l'erlotinib chez les patients atteints de NSCLC présentant des mutations de l'EGFR avec DP après l'erlotinib.

19 octobre 2012 mis à jour par: Spanish Lung Cancer Group

Essai séquentiel de phase I/II sur le vorinostat oral en association avec l'erlotinib chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules présentant des mutations au niveau du récepteur du facteur de croissance épidermique avec progression de la maladie après le traitement par l'erlotinib

Il s'agit d'un essai ouvert, non randomisé, séquentiel de phase I/II chez des patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) de stade IIIB ou IV avec mutations de l'EGFR après progression vers l'erlotinib. L'étude comportera deux parties. La première partie (phase I) sera une étude de recherche de dose (MTD) qui sera mise en œuvre dans trois hôpitaux. La deuxième partie de l'étude (phase II) évaluera la sécurité et l'efficacité de l'association. Dans cette deuxième partie (phase II), les patients seront traités avec de l'Erlotinib oral 150 mg P.O par jour plus du Vorinostat oral administré selon les résultats de la phase I. Les critères d'évaluation de l'étude à évaluer comprendront l'innocuité et le taux de réponse (RR) comme critères d'évaluation principaux et le taux de bénéfice clinique (CBR), le délai de progression, le délai de réponse, la durée de la réponse et la survie sans progression comme critères d'évaluation secondaires. Tous les patients (phase I et II) seront traités jusqu'à progression de la maladie, toxicité inacceptable ou retrait du consentement, et seront traités à la discrétion de l'investigateur principal.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Description détaillée

GOÛTER:

Les patients doivent avoir un diagnostic histologiquement confirmé de NSCLC de stade IIIB ou IV, avec un traitement préalable par Erlotinib. Dans l'étude de phase I, le nombre supérieur prévu de patients sera de dix-huit. Dans la phase II, trente-deux patients éligibles seront inclus dans l'étude. La période d'inscription sera d'environ 1,5 ans. Tous les patients seront traités avec le régime Erlotinib et Vorinostat. Les hôpitaux participants seront ceux du Groupe espagnol du cancer du poumon (SLCG).

Pour la partie phase I, il y aura 3 sites : Dr Noemi Reguart et Dr Rafael Rosell, Institut Catala d'Oncologia, Hospital Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelone, Espagne), Dr Felip Cardenal, Institut Catalan d' Oncologie. Centre Sanitari i Universitari de Bellvitge (CSUB), Hospitalet de Llobregat (Barcelone, Espagne) et Dr. Lola Isla, Hospital Clinico Lozano Blesa, (Saragosse, Espagne) Pour la phase II, 10 hôpitaux (en ajoutant 7 aux 3 premiers) du Groupe espagnol du cancer du poumon (SLCG) seront impliqués. Les hôpitaux seront inclus pendant l'étude de phase I.

OBJECTIFS ET HYPOTHESES Primaire Phase I

(1) Déterminer la DMT du vorinostat oral en association avec l'erlotinib et s'assurer que ce traitement est suffisamment sûr et tolérable pour permettre une étude plus approfondie.

Phase II (1) Déterminer le pourcentage de patients sans progression à 12 semaines. Hypothèse : Nous avons considéré que le traitement était efficace si nous obtenions un pourcentage de patients sans progression à 12 semaines supérieur à 60 %.

Secondaire

(1) Déterminer le CBR (taux de bénéfice clinique), le taux de réponse, le délai de progression, le délai de réponse, la durée de la réponse et la survie sans progression chez les patients traités par vorinostat et erlotinib en association.

Hypothèse : le CBR doit être d'au moins 25 % et il inclura une maladie stable pendant au moins 3 mois et une réponse RECIST objective pendant au moins 4 semaines.

Paramètres exploratoires

Analyse moléculaire :

Objectif principal : analyse des mutations de l'EGFR (dans les exons 19, 20 et 21) dans des échantillons de sérum au départ (avant traitement), à trois mois de traitement et à la fin du traitement.

Objectifs secondaires : analyse rétrospective de marqueurs moléculaires potentiellement liés à la sensibilité aux médicaments tels que l'expression de la protéine E-catherine, les taux sériques de thiorédoxine ; Hsp70; méthylation de 14-3-3r et CHFR.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

50

Phase

  • Phase 2
  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Barcelona, Espagne, 08036
        • Hospital Clínic
      • Barcelona, Espagne, 08025
        • Hospital de la Santa Creu I Sant Pau
      • Barcelona, Espagne, 08028
        • Instituto Universitario Dexeus
      • Barcelona, Espagne, 08907
        • Institut Catalá d'Oncologia, Centre Sanitari i Universitari de Bellvitge (CSUB)
      • Barcelona, Espagne, 08916
        • Institut Català d'Oncologia, Hospital Germans Trias i Pujol
      • Madrid, Espagne, 28046
        • Hospital La Paz
      • Valencia, Espagne, 46010
        • Hospital Clinico Universitario de Valencia
      • Zaragoza, Espagne, 50009
        • Hospital Clinico Lozano Blesa

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. NSCLC histologiquement confirmé
  2. Diagnostic de stade IIIB avancé avec épanchement pleural ou NSCLC IV
  3. Progression antérieure de la maladie après >= 3 mois de traitement par Erlotinib. Doit tolérer une dose d'erlotinib de 150 mg par jour au cours du mois précédent.
  4. Avoir démontré des mutations au niveau du récepteur du facteur de croissance épidermique (EGFR) au niveau de l'exon 19 ou de l'exon 21 (mutations de l'exon 19 caractérisées par des délétions dans le cadre (747-750) et mutations de l'exon 21 entraînant des substitutions L858R).
  5. Au moins 18 ans.
  6. Maladie mesurable telle que définie par la présence d'au moins une lésion qui peut être mesurée avec précision dans au moins une dimension à l'aide des directives RECIST.
  7. Au moins 4 semaines après toute intervention chirurgicale majeure ou radiothérapie antérieure et avoir récupéré de manière adéquate des toxicités et / ou des complications
  8. Statut de performance ECOG 0 à 2
  9. Fonction adéquate de la moelle osseuse sans l'utilisation actuelle de facteurs de stimulation des colonies.
  10. Fonction de coagulation adéquate.
  11. Fonction hépatique adéquate
  12. Fonction rénale adéquate
  13. Femme préménopausée non stérilisée, un test de grossesse doit être effectué et la patiente doit accepter d'utiliser des méthodes contraceptives barrières. Les patients de sexe masculin doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception adéquate.
  14. Disponible pour des analyses périodiques d'échantillons de sang, des évaluations liées à l'étude 15. Le patient a la capacité de comprendre et la volonté de signer le formulaire de consentement éclairé.

16. Le patient est capable de lire, de comprendre et de remplir les questionnaires de l'étude.

Critère d'exclusion:

  1. Le patient a été traité avec n'importe quel agent expérimental pour n'importe quelle indication dans les 4 semaines suivant le traitement à l'étude.
  2. Patient précédemment traité par Vorinostat ou tout autre inhibiteur d'HDAC pour toute indication au cours des 30 jours précédents.
  3. Le patient a des antécédents d'hypersensibilité ou d'intolérance à l'erlotinib.
  4. Le patient a une infection active ou a reçu des antibiotiques, des antiviraux ou des antifongiques par voie intraveineuse pendant 2 semaines
  5. Patient présentant des métastases symptomatiques du système nerveux central avec ou sans corticothérapie.
  6. Incapacité à prendre et/ou à tolérer des médicaments oraux.
  7. Le patient a une infection active connue de l'hépatite B ou C, (VIH) une tumeur maligne liée au VIH.
  8. Enceinte ou allaitante.
  9. Patient ayant des antécédents de maladie gastro-intestinale, chirurgie
  10. Patient avec une maladie sous-jacente non contrôlée ou des circonstances qui pourraient limiter la conformité à l'étude.
  11. Antécédents de malignité, à l'exception d'un cancer de la peau non mélanome inactif et / ou d'un carcinome in situ du col de l'utérus, ou d'une autre tumeur solide traitée de manière curative et sans signe de récidive pendant au moins 5 ans avant l'inscription à l'étude.
  12. Le patient a reçu des médicaments sur ordonnance ou en vente libre ou d'autres produits connus pour influencer le CYP3A4 qui ne peuvent pas être interrompus avant le jour 1 de l'administration et retenus tout au long de l'étude jusqu'à 2 semaines après la dernière dose du médicament à l'étude.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Vorinostat plus erlotinib

La phase I:

Niveau de dose 1 : 300 mg V d1-7 tous les 21 jours plus 100 mg E par jour Niveau de dose 2 : 400 mg V d1-7 tous les 21 jours plus 100 mg E par jour Niveau de dose 2b : 300 mg V d1-7 et 15-21 tous les 28 jours plus 100 mg E par jour Niveau de dose 3 : 400 mg V j1-7 et 15-21 tous les 28 jours plus 150 mg E par jour

Phase II:

Niveau de dose 3 : 400 mg V j1-7 et 15-21 tous les 28 jours plus 150 mg E par jour

Autres noms:
  • Zolinza® et Tarceva®

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
DMT (dose maximale tolérée) défini comme le niveau de dose le plus élevé auquel < 2 patients sur 6 ont subi une DLT.
Délai: Premier cycle
Premier cycle

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Efficacité : Taux de réponse objective ; Temps de progression ; Délai de réponse Durée de la réponse ; Survie sans progression ; Taux de bénéfice clinique
Délai: Au fil de l'étude
Au fil de l'étude
Critères d'évaluation exploratoires : analyse moléculaire (mutations EGFR ; thiorédoxine ; Hsp70 ; méthylation de 14-3-3 sigma et CHFR, mutation EGFR au niveau du sérum (dans des échantillons de sang de patients)
Délai: au départ, après le cycle 3 et à la fin du traitement
au départ, après le cycle 3 et à la fin du traitement

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Teresa Moran, MD, Medical Oncology Service. Institut Catala d'Oncologia- ICO. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona - Barcelona (Spain)
  • Chaise d'étude: Dolores Isla, MD, Medical Oncology Service. Hospital Clinico Lozano Blesa. Zaragoza. Spain
  • Chaise d'étude: Felip Cardenal, MD, Institut Catala d'Oncologia. Centre Sanitari i Universitari de Bellvitge (CSUB). Hospitalet de Llobregat (Barcelona). Spain
  • Chaise d'étude: Bertomeu Massutti, MD, Medical Oncology Service. General Hospital. Alicante. Spain
  • Chaise d'étude: Rafael Rosell, MD, Medical Oncology Service. Institut Catala d'Oncologia- ICO. Hospital Germans Trias i Pujol. Badalona - Barcelona (Spain)
  • Chaise d'étude: Noemi Reguart, MD, Medical Oncology Service. Hospital Clinic - Barcelona (Spain)
  • Chercheur principal: Amelia Insa, MD, Medical Oncology Service. Hospital Clínico Universitario - Valencia (Spain)
  • Chercheur principal: Cinta Pallarés, MD, Medical Oncology Service. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau - Barcelona (Spain)

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 décembre 2007

Achèvement primaire (Réel)

1 décembre 2008

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

18 juillet 2007

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

18 juillet 2007

Première publication (Estimation)

19 juillet 2007

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

22 octobre 2012

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 octobre 2012

Dernière vérification

1 avril 2008

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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