- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00534560
Étude de dosage de l'efficacité et de la tolérance du tonabersat dans la prophylaxie des migraines (TEMPUS)
Étude multicentrique, en groupes parallèles, en double aveugle, contrôlée par placebo, de dosage de l'efficacité et de la tolérabilité du tonabersat dans la prophylaxie des migraines et extension en ouvert
Objectif principal:
Étudier l'efficacité et la tolérabilité de deux doses de tonabersat par rapport à un placebo dans la prophylaxie de la migraine et évaluer la tolérabilité à plus long terme du tonabersat dans une extension en ouvert.
Objectif(s) secondaire(s) :
Obtenir des données supplémentaires sur l'efficacité et la dose-réponse du tonabersat ; Étendre la base de données de sécurité et de tolérabilité de tonabersat ; Obtenir des données sur la pharmacocinétique du tonabersat.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Une étude multicentrique, en double aveugle, contrôlée par placebo, randomisée, en groupes parallèles, à dose variable pour étudier l'efficacité et la tolérabilité de deux doses cibles différentes de tonabersat et de placebo dans la prophylaxie de la migraine. Après le dépistage initial, les patients entreront dans une période d'évaluation de base de 4 semaines, avant la randomisation dans l'un des trois groupes de traitement. Par la suite, les patients seront affectés, selon le calendrier de randomisation prédéterminé, à un traitement avec un placebo ou une dose cible de tonabersat 40 mg/jour ou 80 mg/jour sur une période de traitement de 20 semaines. Un régime de titration de dose sera utilisé sur une période de 4 semaines et le traitement sera ensuite maintenu pendant 16 semaines supplémentaires. Au cours de la période d'évaluation de base et de la période de traitement, les patients conserveront un enregistrement quotidien (données du journal) de l'apparition de la migraine, de la gravité d'une attaque, de la présence/absence d'une aura précédente, d'autres symptômes associés à la migraine et des détails sur l'utilisation de médicaments de secours (les patients seront autorisés à utiliser leur traitement symptomatique/aigu habituel comme médicament de secours tout au long de l'essai). Les patients se rendront à la clinique pour l'évaluation et le prélèvement d'échantillons de sang et d'urine aux fins d'analyse en laboratoire, et une sous-population de patients participera à une étude pharmacocinétique. Un total de 7 visites sont prévues au cours de la période de traitement randomisé en double aveugle.
À la fin de la période de traitement randomisée en double aveugle, tous les patients se verront offrir la possibilité de participer à une étude d'extension en ouvert dans laquelle tous les patients recevront du tonabersat. Un régime de titration de dose sera utilisé sur une période de 1 mois et la dose finale assignée de tonabersat (40, 60 ou 80 mg/jour) sera poursuivie pendant les 12 mois suivants. Pendant l'extension en ouvert, les patients se rendront à la clinique pour une évaluation régulière de l'état et de la sécurité de la migraine. Au total, 5 visites sont prévues.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Un consentement éclairé écrit signé et daté est obtenu avant la participation.
- Patients masculins ou féminins âgés de 18 à 65 ans qui sont ambulatoires et capables de se rendre à la clinique ; les femmes en âge de procréer doivent utiliser une forme de contraception fiable (pilule contraceptive ou contraception à double barrière - partenaire utilisant un préservatif et patiente utilisant un spermicide, un diaphragme, un dispositif intra-utérin ou une éponge contraceptive) depuis au moins 2 mois avant l'inscription et avoir un test de grossesse négatif lors du dépistage. Les femmes en âge de procréer doivent continuer à pratiquer le contrôle des naissances pendant et pendant au moins deux mois après l'étude
- Patients ayant des antécédents établis de migraine depuis au moins 1 an avec ou sans aura répondant aux critères diagnostiques de la Classification internationale des céphalées - Edition 2.
- Les patients doivent avoir subi en moyenne au moins 4 crises de migraine par mois au cours des 3 mois précédant leur entrée dans l'essai et au moins 3 crises de migraine au cours de la période de référence. Les patients doivent signaler un maximum de 12 jours de migraine pendant la période de référence.
Critère d'exclusion:
- Patients présentant un début de migraine selon les critères ci-dessus à l'âge de 50 ans ou plus.
- Patients qui présentent > 12 jours de céphalées au cours de la période de référence.
- Patients qui n'ont pas répondu à des essais adéquats de 3 médicaments préventifs ou plus.
- Surutilisation des traitements de la migraine aiguë définis comme ≥ 15 jours de traitement par mois, dont pas plus de 9 jours incluant des ergots ou des triptans.
- Toute femme enceinte, allaitante ou n'utilisant pas de contraception médicalement acceptable.
- Les patients prenant d'autres médicaments utilisés comme prophylaxie de la migraine, y compris le topiramate, le méthysergide, les agents antispasmodiques (par ex. tizanidine) et les antipsychotiques de nouvelle génération (par ex. olanzapine) actuellement ou dans le mois précédant l'entrée à l'essai.
- Patients prenant l'un des médicaments suivants : bêta-bloquants, antidépresseurs tricycliques, antiépileptiques, inhibiteurs calciques ou inhibiteurs de la monoamine oxydase pendant ou dans le mois précédant l'étude ; AINS oraux quotidiens, paracétamol quotidien, suppléments de magnésium à forte dose (600 mg/jour), préparations quotidiennes de multivitamines contenant plus de 10 mg de riboflavine, utilisation quotidienne de corticostéroïdes oraux, préparations à base de plantes (par ex. grande camomille, grassette et millepertuis). Les patients ayant reçu une administration parentérale de toxine botulique au cours des 3 mois précédents seront également exclus.
- Les patients qui, de l'avis de l'investigateur, ont une maladie cérébrovasculaire importante (par ex. accidents ischémiques transitoires, accident vasculaire cérébral) ou une maladie cardiovasculaire importante dans les 30 jours précédant le dépistage.
- Patients souffrant de tout trouble psychiatrique important.
- Le patient a une maladie ou une condition concomitante qui, de l'avis de l'investigateur, pourrait interférer avec la conduite de l'étude ou pourrait exposer le patient à un risque inacceptable.
- Patients présentant un dysfonctionnement rénal, défini comme une créatinine sérique supérieure à 2 mg/dL.
- Patients présentant un dysfonctionnement hépatique défini comme un test de la fonction hépatique (AST, ALT, phosphatase alcaline, bilirubine) supérieur à deux fois la limite supérieure de la normale pour leur groupe d'âge.
- Patients ayant un abus connu d'alcool ou d'autres substances.
- Le patient est un chercheur participant, un sous-chercheur, un coordinateur d'étude ou un employé d'un chercheur participant, ou est un membre de la famille immédiate de la personne susmentionnée.
- Tout facteur qui, de l'avis de l'investigateur, compromettrait l'évaluation ou la sécurité ou serait associé à une mauvaise adhésion au protocole.
- Le médecin traitant du patient recommande au patient de ne pas participer à l'étude.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 1
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Comprimés, titration de la dose sur 4 semaines et traitement sur 16 semaines à la dose cible de 40 mg par jour
Autres noms:
Comprimés : titration de 4 semaines et 16 semaines à la dose cible de 80 mg par jour
Autres noms:
|
Expérimental: 2
|
Comprimés, titration de la dose sur 4 semaines et traitement sur 16 semaines à la dose cible de 40 mg par jour
Autres noms:
Comprimés : titration de 4 semaines et 16 semaines à la dose cible de 80 mg par jour
Autres noms:
|
Comparateur placebo: 3
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Comprimés; Titration de la dose sur 4 semaines avec 16 semaines à la dose cible
|
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Réduction du nombre mensuel moyen de crises de migraine au cours des 2 derniers mois de la période de traitement.
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
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4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
Innocuité et tolérabilité : incidence de tous les EI, événements indésirables graves (EIG) et ceux entraînant l'arrêt du médicament à l'étude, examen des données de laboratoire, y compris l'hématologie, la biochimie et l'analyse d'urine, les examens physiques et les signes vitaux.
Délai: 4 semaines de référence, 20 semaines de traitement DB et 13 mois d'extension en ouvert
|
4 semaines de référence, 20 semaines de traitement DB et 13 mois d'extension en ouvert
|
Évaluation de la pharmacocinétique de population pour le tonabersat - des échantillons de sang seront prélevés auprès d'une sous-population de patients
Délai: 20 semaines de traitement DB
|
20 semaines de traitement DB
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
---|---|
• Réduction de la moyenne mensuelle des crises de migraine au cours des 4 derniers mois de la période de traitement et au cours de chaque mois de la période de traitement.
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Proportion de patients définis comme répondeurs c'est-à-dire différence entre les groupes de traitement dans le nombre de patients ayant une réduction d'au moins 50 % de la fréquence mensuelle moyenne des crises de migraine pendant des périodes définies.
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Réduction du nombre moyen mensuel de jours de céphalées migraineuses, c'est-à-dire la différence entre les deux groupes de traitement dans la réduction par rapport au départ pendant des périodes définies
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Proportion de patients définis comme répondeurs, c'est-à-dire différence entre les groupes de traitement dans le nombre de patients présentant une réduction d'au moins 50 % du nombre mensuel moyen de jours de migraine pendant des périodes définies
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Réduction de la consommation mensuelle moyenne (nombre de jours par mois) de médicaments de secours pendant des périodes définies
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Début d'action (défini comme la première période mensuelle pendant laquelle une différence significative entre les groupes de traitement est observée et se maintient ensuite pendant le reste de la période de traitement).
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
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4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Différence entre les groupes de traitement dans la gravité maximale des crises de migraine survenant pendant des périodes définies
Délai: 4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
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4 semaines de référence et 20 semaines de traitement DB
|
• Résumé des évaluations MIDAS (Migraine Disability Assessment Score).
Délai: 4 semaines de référence, 20 semaines de traitement DB et 13 mois d'extension en ouvert
|
4 semaines de référence, 20 semaines de traitement DB et 13 mois d'extension en ouvert
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Richard Lipton, MD, Montefiore Medical Center Headache Unit
Publications et liens utiles
Publications générales
- Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB; International Headache Society Clinical Trials Subcommittee. Guidelines for controlled trials of drugs in migraine: second edition. Cephalalgia. 2000 Nov;20(9):765-86. doi: 10.1046/j.1468-2982.2000.00117.x. No abstract available.
- Hu XH, Markson LE, Lipton RB, Stewart WF, Berger ML. Burden of migraine in the United States: disability and economic costs. Arch Intern Med. 1999 Apr 26;159(8):813-8. doi: 10.1001/archinte.159.8.813.
- Grosser K, Oelkers R, Hummel T, Geisslinger G, Brune K, Kobal G, Lotsch J. Olfactory and trigeminal event-related potentials in migraine. Cephalalgia. 2000 Sep;20(7):621-31. doi: 10.1111/j.1468-2982.2000.00094.x.
- Stewart WF, Lipton RB, Whyte J, Dowson A, Kolodner K, Liberman JN, Sawyer J. An international study to assess reliability of the Migraine Disability Assessment (MIDAS) score. Neurology. 1999 Sep 22;53(5):988-94. doi: 10.1212/wnl.53.5.988.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- TON/03/07-CLIN
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