Réanimation préventive pour l'éradication du choc septique

La septicémie est une entité difficile et insaisissable avec un taux de mortalité élevé. En tant que syndrome, les cliniciens sont mis au défi de distinguer les personnes atteintes d'une infection systémique justifiant d'autres interventions des patients de moindre gravité. La septicémie est désormais reconnue comme une urgence urgente, car les patients ont les meilleures chances de survie lorsque des interventions thérapeutiques efficaces sont administrées le plus tôt possible.

Des données récentes ont montré que la progression de la maladie à l'hôpital, du sepsis au choc septique, est associée à un risque plus élevé de morbidité et de mortalité que les personnes en état de choc lors de la présentation initiale. Pourtant, même lorsqu'il est identifié et traité avec des interventions agressives précoces, le développement d'un choc septique est toujours associé à un taux de mortalité de 25 à 40 %.

Bien que la présence d'une hypotension artérielle soutenue ou d'une élévation du lactate sérique (> 4,0 mmol/L) soit le seuil actuellement recommandé pour définir la présence d'un choc manifeste et la nécessité d'une réanimation agressive, les chercheurs ont montré que, chez les patients présentant une infection systémique, une une élévation modérée du lactate (2,0 à 3,9 mmol/L) est un phénomène courant et un signe d'avertissement important du risque accru de progression de la maladie et de décès. Septicémie avec un lactate élevé entre 2,0 et 3,9, appelé l'état "PRÉ-CHOC", identifie cette population de patients à risque de mauvais résultats. Les lignes directrices actuelles pour la prise en charge du sepsis ne recommandent aucune mesure ou thérapie de réanimation spécifique pour cette population à risque. Cette étude marque la première d'une série d'enquêtes portant sur la population PRE-CHOC afin de mieux définir les événements indésirables au sein de cette cohorte et d'étudier de nouvelles interventions pour améliorer les résultats.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'une stratégie de réanimation quantitative précoce utilisant une réanimation liquidienne IV dirigée par un protocole entraînera une réduction significative du développement de l'aggravation de la défaillance d'un organe (y compris le choc) et de la mortalité par rapport aux soins standard.