Ennaltaehkäisevä elvytys septisen shokin poistamiseksi

Sepsis on haastava ja vaikea kokonaisuus, jolla on korkea kuolleisuus. Oireyhtymänä kliinikot haastetaan erottamaan yksilöt, joilla on systeeminen infektio, joka vaatii lisätoimenpiteitä heikomman vaikeusasteisista potilaista. Sepsis tunnustetaan nykyään aikaherkäksi hätätilanteeksi, koska potilailla on parhaat mahdollisuudet selviytyä, kun tehokkaat terapeuttiset toimenpiteet toteutetaan mahdollisimman aikaisin.

Viimeaikaiset tiedot ovat osoittaneet, että sairaalassa taudin eteneminen sepsiksestä septiseen sokkiin liittyy korkeampaan sairastumis- ja kuolleisuusriskiin kuin niihin, joilla on sokki alussa. Silti, vaikka septisen shokin kehittyminen tunnistetaan ja hoidetaan varhaisilla aggressiivisilla toimenpiteillä, siihen liittyy edelleen 25-40 %:n kuolleisuus.

Vaikka jatkuva valtimohypotensio tai seerumin laktaattipitoisuuden nousu (>4,0 mmol/L) ovat tällä hetkellä suositeltu kynnys selkeän shokin ja aggressiivisen elvytystarpeen määrittämiseksi, tutkijat ovat osoittaneet, että potilailla, joilla on systeeminen infektio, kohtalainen laktaatin nousu (2,0-3,9 mmol/l) on yleinen ilmiö ja tärkeä varoitusmerkki taudin etenemisen ja kuoleman lisääntyneestä riskistä. Sepsis, jonka laktaatti on kohonnut välillä 2,0-3,9, PRE-SHOCK-tilaksi kutsutaan tämän potilasjoukon huonon tuloksen riskiä. Nykyiset sepsiksen hallintaohjeet eivät suosittele mitään erityisiä elvytystoimenpiteitä tai hoitoja tälle riskiryhmälle. Tämä tutkimus on ensimmäinen PRE-SHOCK-populaatioon kohdistuvien tutkimusten sarjassa, jossa määritellään tarkemmin tämän kohortin haittatapahtumia ja tutkitaan uusia toimenpiteitä tulosten parantamiseksi.

Tutkijat olettavat, että varhainen kvantitatiivinen elvytysstrategia, jossa käytetään protokollaan kohdistettua IV nesteelvytystä, vähentää merkittävästi pahenevan elinten vajaatoiminnan kehittymistä (mukaan lukien sokki) ja kuolleisuutta normaaliin hoitoon verrattuna.