Rianimazione preventiva per l'eradicazione dello shock settico

La sepsi è un'entità difficile e sfuggente con un alto tasso di mortalità. Come sindrome, i medici sono sfidati a distinguere gli individui con infezione sistemica che giustificano ulteriori interventi dai pazienti di gravità inferiore. La sepsi è ora riconosciuta come un'emergenza sensibile al tempo, poiché i pazienti hanno le migliori possibilità di sopravvivenza quando gli interventi terapeutici efficaci vengono erogati il ​​prima possibile.

Dati recenti hanno dimostrato che la progressione della malattia intraospedaliera dalla sepsi allo shock settico è associata a un rischio più elevato di morbilità e mortalità rispetto a quelli con shock alla presentazione iniziale. Tuttavia, anche se identificato e trattato con interventi aggressivi precoci, lo sviluppo di shock settico è ancora associato a un tasso di mortalità del 25-40%.

Sebbene la presenza di ipotensione arteriosa sostenuta o di elevazione del lattato sierico (>4,0 mmol/L) siano la soglia attualmente raccomandata per definire la presenza di shock conclamato e la necessità di rianimazione aggressiva, i ricercatori hanno dimostrato che, nei pazienti con infezione sistemica, un un moderato aumento del lattato (2,0-3,9 mmol/L) è un evento comune e un importante segnale di avvertimento per l'aumento del rischio di progressione della malattia e morte. Sepsi con un elevato lattato tra 2,0-3,9, denominato stato "PRE-SHOCK", identifica questa popolazione di pazienti a rischio di esito sfavorevole. Le attuali linee guida per la gestione della sepsi non raccomandano misure o terapie specifiche di rianimazione per questa popolazione a rischio. Questo studio segna il primo di una serie di indagini rivolte alla popolazione PRE-SHOCK per definire ulteriormente gli eventi avversi all'interno di questa coorte e per indagare su nuovi interventi per migliorare i risultati.

I ricercatori ipotizzano che una strategia di rianimazione quantitativa precoce utilizzando una rianimazione con fluidi IV diretta dal protocollo si tradurrà in una significativa riduzione dello sviluppo del peggioramento dell'insufficienza d'organo (compreso lo shock) e della mortalità rispetto alle cure standard.