Упреждающая реанимация для ликвидации септического шока

Сепсис является сложной и неуловимой сущностью с высокой смертностью. Как синдром, перед клиницистами стоит задача отличить людей с системной инфекцией, требующих дальнейших вмешательств, от пациентов с более низкой степенью тяжести. В настоящее время сепсис считается неотложным состоянием, требующим срочного вмешательства, поскольку у пациентов есть наилучшие шансы на выживание, когда эффективное терапевтическое вмешательство проводится как можно раньше.

Недавние данные показали, что внутрибольничное прогрессирование заболевания от сепсиса до септического шока связано с более высоким риском заболеваемости и смертности, чем при первоначальном шоке. Тем не менее, даже при выявлении и лечении ранними агрессивными вмешательствами развитие септического шока по-прежнему связано с летальностью 25-40%.

Хотя наличие устойчивой артериальной гипотензии или повышение уровня лактата в сыворотке (>4,0 ммоль/л) в настоящее время являются рекомендуемым порогом для определения наличия явного шока и необходимости проведения агрессивных реанимационных мероприятий, исследователи показали, что у пациентов с системной инфекцией умеренное повышение лактата (2,0-3,9 ммоль/л) является частым явлением и важным предупредительным признаком повышенного риска прогрессирования заболевания и смерти. Сепсис с повышенным лактатом между 2,0-3,9, называемое состоянием «ПРЕДШОК», идентифицирует эту популяцию пациентов с риском неблагоприятного исхода. Текущие рекомендации по лечению сепсиса не рекомендуют никаких конкретных мер реанимации или лечения для этой группы риска. Это исследование знаменует собой первое в серии исследований, посвященных популяции ДО ШОКА, для дальнейшего определения нежелательных явлений в этой когорте и изучения новых вмешательств для улучшения результатов.

Исследователи предполагают, что ранняя стратегия количественной реанимации с использованием внутривенной инфузионной терапии в соответствии с протоколом приведет к значительному снижению развития прогрессирующей органной недостаточности (включая шок) и смертности по сравнению со стандартной терапией.