Biologie des télomères dans l'adénocarcinome précoce du poumon

Le carcinome bronchoalvéolaire a été traditionnellement utilisé pour désigner un sous-ensemble d'adénocarcinomes qui se distingue par sa localisation périphérique, son schéma de croissance "lépidique" typique et sa tendance à la fois à la propagation bronchogénique et lymphatique. Aux fins de cette discussion et de la cohérence avec les critères révisés de 2011, les sous-types de BAC seront collectivement appelés adénocarcinome précoce.

La présentation clinique des sous-types précoces d'adénocarcinome est très variable, allant d'un petit nodule solitaire à une consolidation lobaire étendue. De nombreuses lésions périphériques ont une apparence d'opacité en verre dépoli caractéristique sur le scanner thoracique, ce qui peut être corrélé à un pronostic amélioré. La survie sans maladie à cinq ans rapportée après résection pour des lésions isolées peut approcher les 100 %.

Le diagnostic préopératoire de telles lésions est compliqué par plusieurs limitations. Premièrement, le diagnostic différentiel est large et comprend un grand nombre de processus inflammatoires et infectieux. Deuxièmement, la tomographie par émission de positrons (TEP), qui identifie les régions d'activité métabolique accrue, peut être faussement négative en raison de la croissance lente des lésions précoces d'adénocarcinome. La biopsie à l'aiguille transbronchique n'est pas non plus fiable pour confirmer ou exclure la maladie dans les lésions de type non solide.

La proportion de cancers du poumon classés en adénocarcinome n'a cessé d'augmenter et représente désormais près de la moitié des cas. Cependant, la proportion d'adénocarcinomes in situ est incertaine. Les rapports précédents vont de 5 à 10 % dans une grande série à 24 % dans la grande base de données de surveillance, d'épidémiologie et de résultats finaux. Ainsi, ces lésions précoces d'adénocarcinome peuvent représenter un nombre disproportionné de cancers du poumon qui sont TEP négatifs mais qui ont un excellent pronostic après une résection précoce. Les sous-types précoces d'adénocarcinome représentent une entité clinique nécessitant une caractérisation plus poussée pour distinguer les lésions les plus susceptibles d'être malignes des lésions bénignes.

La télomérase est activée de manière aberrante dans la plupart des cancers du poumon et des mutations dans les composants de la télomérase prédisposent aux tumeurs malignes solides. Pour les patients atteints d'un cancer du poumon non à petites cellules, de nombreuses études corrèlent une activité accrue de la télomérase tumorale avec une probabilité accrue de maladie de stade IIIB et de stade IV et/ou une survie réduite. De plus, l'inhibition de la télomérase est actuellement étudiée dans des essais cliniques sur des patients atteints d'un cancer du poumon non petit avancé.

Problème:

La lésion pulmonaire semi-solide peut représenter un adénocarcinome à un stade précoce qui a un excellent pronostic lors d'un diagnostic précoce et d'une résection chirurgicale rapide. Cependant, la lésion semi-solide a un large diagnostic différentiel et les caractéristiques préopératoires caractéristiques de l'adénocarcinome sont nécessaires pour distinguer les lésions malignes des lésions bénignes.

Objectif:

Étudier la longueur des télomères et l'activité de la télomérase chez les patients suspects d'adénocarcinome précoce du poumon qui sont référés pour une biopsie chirurgicale des lésions pulmonaires.