Évaluation d'une stratégie thérapeutique incluant de l'amphotéricine B liposomale nébulisée (Ambisome®) dans le traitement d'entretien de l'aspergillose broncho-pulmonaire allergique (fibrose kystique exclue). (NEBULAMB)

Critère d'intégration:

Tous les patients atteints d'ABPA justifiant d'un traitement d'attaque par corticoïdes et itraconazole et réunissant les critères suivants :

1. sujet atopique ou ayant des antécédents d'asthme, antécédent d'Immunoglobine E totale (IgE) > 417 kU/L (ou > 210 kU/L avec une nette aggravation) d'un ABPA connu), Immunoglobine E spécifique contre Aspergillus fumigatus positif ( >0,35 KUA /L) ou des tests cutanés positifs.
2. associée à deux autres des critères suivants : documentation d'anticorps précipitants ou d'Immunoglobulines G positives à Aspergillus fumigatus, d'infiltrats radiologiques associés à l'ABPA (dilatation transitoire/persistante/bronchique), d'éosinophilie sanguine > 500 éléments/mm3.
3. Après avoir informé et obtenu le consentement signé.

Critère d'exclusion:

• Femmes en âge de procréer qui n'ont pas de contraception efficace pendant au moins 12 premiers mois de l'étude (10 mois + 2 mois de sevrage du traitement) femmes enceintes ou allaitantes,
• Patient atteint de mucoviscidose
• Patient avec une contre-indication à l'itraconazole
• Intolérance aux β2 -agonistes
• Hypersensibilité connue à l'amphotéricine B liposomale ou à tout autre composant
• Anomalies de laboratoire : anomalies significatives de la numération plaquettaire, tests de la fonction hépatique (SGPT, SGOT (glutamate oxaloacétate transaminase sérique), bilirubine totale > 5 fois la limite supérieure de la plage normale)
• insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine enf à 30 ml/min)
• Utilisation concomitante d'un ou plusieurs des traitements suivants : Alfuzosine, alcaloïdes de l'ergot de seigle vasoconstricteur, aliskiren, astémizole, atorvastatine, avanafil, association Ombitasvir et Paritaprevir, Bepridil, Cisaprid, Dabigatran, dapoxetin, domperidon, dronedaron, Eplerenone, Halofantrin , Ivabradin, Lomitapid, lurasidon, Millepertuis, mizolastine, Pimozid, Quétiapine, quinidine, Ranolazine, ritonavir, Sertindole, sildénafil, simvastatine, sirolimus, Sultoprid, Terfénadine, ticagrelor, triazolam Vardénafil (chez les hommes de plus de 75 ans)
• patient avec anticorps anti-IgE-monoclonaux depuis moins de 4 mois ou présentant des complications actuelles liées à un traitement antérieur par anticorps anti-IgE-monoclonaux -
• Dysfonctionnement ventriculaire démontré tel qu'une insuffisance cardiaque congestive ou des antécédents d'insuffisance cardiaque congestive
• Aspergillome simple, aspergillose pulmonaire chronique, aspergillose pulmonaire invasive
• Infection respiratoire aggravant l'asthme ou ABPA