Étude du col de l'utérus et de l'inflammation dans la prédiction des naissances prématurées (COLIBRI)

Le taux de naissances prématurées au Québec est de 7,2 % et, malgré des recherches approfondies, le taux de naissances prématurées a augmenté dans le monde au cours des dernières décennies. La prématurité est, partout dans le monde, la première cause de mortalité et de morbidité périnatales. L'accouchement prématuré spontané (sPTB) regroupe les naissances prématurées avec des membranes intactes et rompues et représente 70 % des accouchements prématurés. Les deux affections associées à la sPTB partagent une physiopathologie commune et une cascade progressive d'événements. De nombreuses preuves soutiennent un rôle central pour la production de prostaglandines, de cytokines inflammatoires et de métalloprotéinases matricielles (MMP) dans le col de l'utérus et la décidua pour favoriser la maturation cervicale et l'activation des membranes déciduales et fœtales, mais la progression exacte des événements reste incertaine. Plusieurs facteurs ont été décrits comme facteur de risque de sPTB comme la vaginose bactérienne, les cytokines inflammatoires et la fibronectine fœtale dans les sécrétions vaginales. L'échographie transvaginale du col de l'utérus (TVUS), qui estime la longueur et l'aspect du col, peut être utilisée comme facteur prédictif d'accouchement prématuré. A ce jour, aucune étude n'a abordé la région supra-cervicale par échographie transvaginale. Cette région peut être une clé importante du processus inflammatoire conduisant à la sPTB. L'évaluation de cette région par échographie peut être un marqueur prédictif de sPTB. Nous voulons prouver la faisabilité de cette nouvelle approche de prédiction de la sPTB : l'évaluation échographique transvaginale de la région supracervicale et cervicale associée à la détection de l'inflammation vaginale.