IRM et tumeurs orbitaires (MEDORT) (MEDORT)

Les masses orbitaires se développent aux dépens des structures orbitaires glandes lacrymales, muscles oculomoteurs, nerf optique, espaces méningés, nerfs périphériques, paroi osseuse, graisse orbitaire, structures lymphoïdes ou structures vasculaires. Ces masses peuvent être des tumeurs, bénignes ou malignes, ou des pseudotumeurs, principalement représentées par une inflammation orbitaire spécifique ou non spécifique.

La pathologie est d'une importance considérable pour le diagnostic et le traitement de ces masses. Cependant, la biopsie ou la résection chirurgicale des masses orbitaires est parfois difficile et dangereuse en dehors des centres experts.

L'identification d'une technique non invasive permettant de distinguer les tumeurs des pseudotumeurs, évitant ainsi dans certains cas une biopsie, serait un apport majeur pour les patients.

Le bilan IRM réalisé en routine chez un patient présentant une masse orbitaire comprend les séquences morphologiques T1, T2 suppression de graisse, T1 suppression de graisse injectée, diffusion. Cette exploration nécessite, quelle que soit la recherche effectuée, une injection de produit de contraste (0,1 mg/kg poids de Gadobutrol®).

Dans ce protocole de recherche, lors de l'injection du produit de contraste réalisée lors du bilan IRM réalisé en routine, une séquence de perfusion DCE, qui consiste en une acquisition répétée à intervalles rapprochés d'un écho de gradient de volume T1, sera ajoutée. Cette acquisition sera précédée de deux courtes séries d'étalonnage. Le post-traitement comprendra des cartes de perméabilité paramétrique (Ktrans) et de volume plasmatique (Vp), évaluant une ou plusieurs régions d'intérêt dans la tumeur, les glandes lacrymales normales, les muscles de la mâchoire et la muqueuse nasale étant la référence. Il sera également ajouté une séquence de susceptibilité magnétique de type EPI. Tous les paramètres qualitatifs (T1, T2, T1 injecté, distribution, faible intensité du signal en susceptibilité) et quantitatifs (Ktrans, Vp, rehaussement de l'intensité relative, coefficient de diffusion apparent) seront collectés.

Le résultat de l'examen anatomopathologique de la biopsie ou de la pièce opératoire, qui est l'étalon-or, sera recueilli.