Ressonância magnética e tumores orbitais (MEDORT) (MEDORT)

As massas orbitais se desenvolvem às custas das estruturas orbitárias, glândulas lacrimais, músculos oculomotores, nervo óptico, espaços meníngeos, nervos periféricos, parede óssea, gordura orbital, estruturas linfóides ou estruturas vasculares. Essas massas podem ser tumorais, benignas ou malignas, ou pseudotumorais, representadas principalmente por inflamação orbital específica ou inespecífica.

A patologia é de considerável importância para o diagnóstico e tratamento dessas massas. No entanto, a biópsia ou ressecção cirúrgica das massas orbitárias às vezes é difícil e perigosa fora dos centros especializados.

A identificação de uma técnica não invasiva para distinguir tumores de pseudotumores, evitando assim em alguns casos a biópsia, seria uma grande contribuição para os pacientes.

A avaliação por ressonância magnética realizada rotineiramente em um paciente com massa orbitária inclui sequências morfológicas T1, T2 supressão de gordura, T1 supressão de gordura injetada, difusão. Esta exploração requer, independente da pesquisa realizada, uma injeção de meio de contraste (0,1 mg/kg de peso de Gadobutrol®).

Neste protocolo de pesquisa, durante a injeção do contraste realizada durante a avaliação de RM realizada de rotina, será adicionada uma sequência de perfusão DCE, que consiste na aquisição repetida em intervalos curtos de um gradiente de volume eco T1. Esta aquisição será precedida por duas séries curtas para calibração. O pós-tratamento incluirá cartões paramétricos de permeabilidade (Ktrans) e volume plasmático (Vp), avaliando uma ou mais regiões de interesse no tumor, tendo como referência glândulas lacrimais normais, músculos da mandíbula e mucosa nasal. Também será adicionado um tipo de sequência EPI de suscetibilidade magnética. Todos os parâmetros qualitativos (T1, T2, T1 injetado, distribuição, baixa intensidade de sinal na suscetibilidade) e quantitativos (Ktrans, Vp, realce de intensidade relativa, coeficiente de difusão aparente) serão coletados.

Será colhido o resultado do exame anatomopatológico da biópsia ou da peça cirúrgica, que é o padrão-ouro.