Rivaroxaban pour le bilan programmé de la TVP - L'étude Ri-Schedule (Ri-Schedule)

Critère d'intégration:

• Patients ambulatoires consécutifs référés aux urgences en raison d'une suspicion de TVP
• 18 ans
• Consentement éclairé signé

Critère d'exclusion:

1- refuser de consentir

Les patients répondant aux critères ci-dessous ne seront pas éligibles pour le bilan programmé :

1. La durée du bilan diagnostique devrait durer < 2 heures
2. Présence d'un cancer actif ou recevant une chimiothérapie pour le cancer
3. Suspicion d'EP clinique coexistante
4. Suspicion de saignement actif (saignement gastro-intestinal ou hématome musculaire)
5. Signes de circulation menacée ou douleur réfractaire au membre inférieur ou pouvant être considéré comme candidat à un traitement thrombolytique
6. Le médecin considère qu'il n'est pas sécuritaire de laisser sortir le patient
7. Présence de facteurs logistiques pouvant entraver un bilan planifié
8. Présence de conditions comorbides nécessitant une hospitalisation
9. Le patient préfère ne pas être libéré avant que le diagnostic ne soit terminé
10. Débit de filtration glomérulaire < 45 ml/min

11. Présence de contre-indications au rivaroxaban dont ;

    • Lésion ou affection, si elle est considérée comme un risque important d'hémorragie majeure, par exemple ulcération gastro-intestinale actuelle ou récente, présence de néoplasmes malins à haut risque d'hémorragie, lésion cérébrale ou vertébrale récente, chirurgie cérébrale, rachidienne ou ophtalmique récente, hémorragie intracrânienne récente, connue ou suspicion de varices œsophagiennes, de malformations artério-veineuses, d'anévrismes vasculaires ou d'anomalies vasculaires majeures intraspinales ou intracérébrales
    • Traitement concomitant avec tout autre anticoagulant, par ex. héparine non fractionnée (HNF), héparines de bas poids moléculaire (énoxaparine, daltéparine…), dérivés de l'héparine (fondaparinux…), anticoagulants oraux (warfarine, dabigatran etexilate, apixaban…)
    • Maladie hépatique associée à une coagulopathie et à un risque de saignement cliniquement pertinent, y compris les patients cirrhotiques avec Child Pugh B et C.
    • Grossesse/test de grossesse positif et allaitement (voir rubrique 4.6)

11. Hb < 11 g/dl 12. Présence d'interaction médicamenteuse avec le rivaroxaban, y compris un traitement systémique concomitant avec des antimycosiques azolés (tels que le kétoconazole, l'itraconazole, le voriconazole et le posaconazole) ou des inhibiteurs de la protéase du VIH (par ex. ritonavir), acide acétylsalicylique à une dose supérieure à 160 mg ou antiagrégants plaquettaires