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Examen des prédicteurs liés à la récompense et des mécanismes de changement dans le traitement BA pour les adolescents anhédoniques

19 janvier 2023 mis à jour par: Christian A. Webb, Mclean Hospital
La prévalence du trouble dépressif majeur (TDM) est relativement faible pendant l'enfance (c'est-à-dire 1 à 3 %), mais augmente considérablement pendant l'adolescence. À l'âge de 18 ans, environ 15 % des adolescents auront connu au moins un épisode de TDM. Un nombre croissant de recherches implique des anomalies dans les circuits de récompense comme jouant un rôle essentiel dans le développement et le maintien des symptômes dépressifs chez les adolescents. Il est important de noter que ces anomalies du circuit de récompense ont été liées à l'anhédonie (c'est-à-dire une diminution du plaisir ou une réactivité émoussée aux stimuli de récompense). L'activation comportementale (AB) représente une intervention non pharmacologique prometteuse - et relativement simple à mettre en œuvre - pour la dépression chez les adolescents, qui s'est avérée au moins aussi efficace que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) en ce qui concerne la réduction des symptômes et le risque de rechute chez les adolescents. échantillons adultes. Plus récemment, des données prometteuses ont émergé de l'application de BA à des adolescents déprimés. La BA peut être conceptualisée comme un traitement ciblant directement l'anhédonie. Plus précisément, BA cible l'anhédonie par le biais de stratégies de changement de comportement visant à augmenter progressivement l'exposition et l'engagement des patients à des stimuli enrichissants et à renforcer positivement les expériences. Compte tenu de cet objectif de traitement, la BA peut être particulièrement bénéfique pour les adolescents aux prises avec des niveaux relativement élevés de symptômes anhédoniques. En conséquence, la présente étude examinera le rôle de l'anhédonie et du fonctionnement de la récompense dans la prédiction de la réponse au traitement chez BA. De plus, des analyses seront menées pour examiner les mécanismes neuronaux et comportementaux liés à la récompense qui sous-tendent l'amélioration des symptômes anhédoniques chez BA.

Aperçu de l'étude

Statut

Actif, ne recrute pas

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

Les participants à cette recherche comprendront 35 adolescents anhédoniques et 35 participants en bonne santé appariés sur le plan démographique recrutés dans la grande communauté de Boston par le Dr Webb au Centre de recherche sur la dépression, l'anxiété et le stress de l'hôpital McLean. Les adolescents anhédoniques subiront 12 semaines de thérapie d'activation comportementale. Cette étude comprendra trois séances :

  • La première session comprendra une entrevue diagnostique et une série de questionnaires et d'évaluations.
  • La deuxième session aura lieu au centre de neuroimagerie de l'hôpital McLean et impliquera un scanner cérébral IRMf et l'administration de deux tâches comportementales, ainsi que des questionnaires.
  • Après le traitement de 12 semaines, les adolescents anhédoniques retourneront au centre de neuroimagerie de l'hôpital McLean pour un scanner cérébral IRMf, deux tâches comportementales et des questionnaires. Le groupe témoin en bonne santé effectuera les trois mêmes évaluations à des moments correspondants.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

80

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • États-Unis
    • Massachusetts
      • Belmont, Massachusetts, États-Unis, 02478
        • McLean Hospital

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

13 ans à 18 ans (Enfant, Adulte)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critères généraux d'inclusion :

  • Les deux sexes, toute origine ethnique
  • 13-18 ans
  • Anglais comme première langue ou maîtrise de l'anglais
  • Droitier
  • Smartphone avec plateforme iOS ou Android (pour EMA)
  • Échantillon anhédonique : score total sur l'échelle de plaisir de Snaith Hamilton (SHAPS) ≥ 3 ; Échantillon témoin sain : score SHAPS total = 0

Critères généraux d'exclusion :

  • Antécédents de traumatisme crânien avec perte de connaissance
  • Antécédents de trouble convulsif
  • Maladie médicale grave ou instable, y compris maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, respiratoire, endocrinienne, neurologique ou hématologique
  • Antécédents de consommation de cocaïne ou de stimulants (par exemple, amphétamine, cocaïne, méthamphétamine)
  • Antécédents d'utilisation de médicaments dopaminergiques (y compris le méthylphénidate)
  • Preuve clinique ou de laboratoire d'hypothyroïdie
  • Maladie médicale ou neurologique systémique pouvant avoir un impact sur les mesures IRMf du débit sanguin cérébral
  • Répondre aux critères d'exclusion standard pour l'IRMf (par ex. claustrophobie, stimulateurs cardiaques, stimulateurs neuronaux, dispositifs métalliques implantés chirurgicalement, implants cochléaires, appareils orthopédiques métalliques ou autres objets métalliques dans leur corps) ;
  • Test de grossesse urinaire positif

A. Adolescents anhédoniques :

Critères d'exclusion supplémentaires :

  • - Sujets ayant des idées suicidaires chez qui le traitement BA ambulatoire est jugé dangereux ou inapproprié par le clinicien de l'étude. Ces patients seront immédiatement orientés vers un traitement clinique approprié
  • Antécédents ou diagnostic actuel de l'une des maladies psychiatriques suivantes du DSM-5 : spectre de la schizophrénie ou autre trouble psychotique, trouble bipolaire, TOC, TSPT, trouble lié à l'utilisation de substances (y compris l'alcool) au cours des 12 derniers mois ou trouble lié à l'utilisation de substances graves au cours de la vie (c.-à-d., répondant aux anciens critères du DSM-IV pour la dépendance antérieure à une substance). La phobie simple, le trouble d'anxiété sociale, le trouble panique et le trouble d'anxiété généralisée ne seront autorisés que s'ils sont secondaires à l'anhédonie
  • Répondre aux critères de dépression chronique (épisode actuel > 2 ans)
  • Suivez actuellement un traitement psychotrope ou une psychothérapie
  • Absence de tout médicament psychotrope : 8 semaines pour la fluoxétine, 4 semaines pour les neuroleptiques, 8 semaines pour les benzodiazépines, 6 semaines pour tout autre antidépresseur

B. Adolescents témoins en bonne santé :

Critères d'exclusion supplémentaires :

  • Symptômes dépressifs élevés évalués sur l'écran du téléphone
  • Antécédents de satisfaction des critères de tout trouble psychiatrique ou lié à une substance du DSM-5
  • Utilisation de tout médicament psychiatrique
  • Antécédents familiaux (parents au premier degré) de tout trouble psychiatrique

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: N / A
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Activation comportementale

12 semaines (1 séance de 50 min par semaine) d'Activation Comportementale pour les adolescents anhédoniques.

L'activation comportementale est un traitement psychosocial de la dépression axé sur le réengagement progressif des patients avec des sources de renforcement et de récompense dans leur environnement (par exemple, l'augmentation des activités et des interactions interpersonnelles). Contrairement à la thérapie cognitivo-comportementale, et comme son nom l'indique, l'activation comportementale se concentre sur les stratégies comportementales pour améliorer l'humeur et accorde peu d'importance aux techniques de restructuration cognitive.
Comportemental: Activation comportementale
L'activation comportementale est un traitement psychosocial de la dépression axé sur le réengagement progressif des patients avec des sources de renforcement et de récompense dans leur environnement (par exemple, l'augmentation des activités et des interactions interpersonnelles). Contrairement à la thérapie cognitivo-comportementale, et comme son nom l'indique, l'activation comportementale se concentre sur les stratégies de changement de comportement pour améliorer l'humeur et met peu l'accent sur les techniques de restructuration cognitive.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Modification des symptômes anhédoniques (SHAPS)
Délai: Passage du pré-traitement (ligne de base) au post-traitement (12 semaines)
Passage du pré-traitement (ligne de base) au post-traitement (12 semaines)
Modification de l'activation du cerveau (PFC striatal et médial) lors d'une tâche de jeu avec récompense monétaire
Délai: Passage du pré-traitement (ligne de base) au post-traitement (12 semaines)
Passage du pré-traitement (ligne de base) au post-traitement (12 semaines)
Changement de performance (apprentissage par récompense) sur une tâche informatique d'apprentissage par récompense probabiliste
Délai: Passage du pré-traitement (ligne de base) au post-traitement (12 semaines)
Passage du pré-traitement (ligne de base) au post-traitement (12 semaines)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Mclean Hospital

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Christian A Webb, Ph.D., McLean Hospital & McLean Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 décembre 2015

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2022

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 décembre 2023

Dates d'inscription aux études

Première soumission

10 juillet 2015

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

13 juillet 2015

Première publication (Estimation)

15 juillet 2015

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

20 janvier 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 janvier 2023

Dernière vérification

1 janvier 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 2015-D000149

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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