Examen de predictores relacionados con la recompensa y mecanismos de cambio en el tratamiento de BA para adolescentes anhedónicos

Criterios generales de inclusión:

• Ambos sexos, cualquier etnia
• Edades 13-18
• Inglés como primer idioma o fluidez en inglés
• Diestro
• Smartphone con plataforma iOS o Android (para EMA)
• Muestra anhedónica: puntuación total de la escala de placer de Snaith Hamilton (SHAPS) ≥ 3; Muestra de control saludable: puntuación total de SHAPS = 0

Criterios generales de exclusión:

• Antecedentes de traumatismo craneoencefálico con pérdida de conciencia.
• Antecedentes de trastorno convulsivo
• Enfermedad médica grave o inestable, incluidas enfermedades cardiovasculares, hepáticas, renales, respiratorias, endocrinas, neurológicas o hematológicas
• Antecedentes de consumo de cocaína o estimulantes (p. ej., anfetamina, cocaína, metanfetamina)
• Antecedentes de uso de fármacos dopaminérgicos (incluyendo metilfenidato)
• Evidencia clínica o de laboratorio de hipotiroidismo
• Enfermedad médica o neurológica sistémica que podría afectar las medidas de fMRI del flujo sanguíneo cerebral
• Cumplir con los criterios de exclusión estándar para la resonancia magnética funcional (p. claustrofobia, marcapasos cardíacos, marcapasos neurales, dispositivos metálicos implantados quirúrgicamente, implantes cocleares, aparatos ortopédicos metálicos u otros objetos metálicos en su cuerpo);
• prueba de embarazo en orina positiva

A. Adolescentes anhedónicos:

Criterios de exclusión adicionales:

• Sujetos con ideación suicida en los que el médico del estudio determine que el tratamiento ambulatorio de BA es inseguro o inapropiado. Estos pacientes serán derivados inmediatamente al tratamiento clínico adecuado.
• Antecedentes o diagnóstico actual de cualquiera de las siguientes enfermedades psiquiátricas del DSM-5: espectro de esquizofrenia u otro trastorno psicótico, trastorno bipolar, TOC, TEPT, trastorno por consumo de sustancias (incluido el alcohol) en los últimos 12 meses o trastorno grave por consumo de sustancias de por vida (es decir, cumplen los criterios anteriores del DSM-IV para la dependencia de sustancias en el pasado). La fobia simple, el trastorno de ansiedad social, el trastorno de pánico y el trastorno de ansiedad generalizada solo se permitirán si son secundarios a la anhedonia.
• Cumple criterios para depresión crónica (episodio actual > 2 años)
• Actualmente recibiendo tratamiento psicotrópico o psicoterapia
• Ausencia de cualquier medicamento psicotrópico: 8 semanas para fluoxetina, 4 semanas para neurolépticos, 8 semanas para benzodiazepinas, 6 semanas para cualquier otro antidepresivo

B. Adolescentes sanos de control:

Criterios de exclusión adicionales:

• Síntomas depresivos elevados evaluados en la pantalla del teléfono
• Antecedentes de cumplimiento de los criterios para cualquier trastorno psiquiátrico o relacionado con sustancias del DSM-5
• Uso de cualquier medicamento psiquiátrico.
• Antecedentes familiares (familiares de primer grado) de cualquier trastorno psiquiátrico