Soutenir les soins liés à l'alcool centrés sur le patient (SPARC)

Les dirigeants des services de santé comportementale de Group Health ont décidé de mettre en œuvre des soins liés à l'alcool ainsi que l'intégration de soins primaires basés sur la population pour d'autres problèmes de santé comportementale, y compris le dépistage de la dépression, de la marijuana et d'autres troubles liés à l'utilisation de substances. Les dirigeants de Group Health ont également décidé de faire la transition des travailleurs sociaux des soins primaires pour qu'ils deviennent des cliniciens intégrés en santé comportementale en 2015.

Les tests pilotes des stratégies de mise en œuvre en 2015 ont été menés par le service de santé comportementale (BHS) de Group Health en collaboration avec d'autres départements de Group Health. Des méthodes de mise en œuvre de pointe ont été utilisées pour intégrer des soins liés à l'alcool fondés sur des données probantes dans 3 cliniques pilotes de soins primaires de Group Health. Les stratégies de mise en œuvre comprenaient : la conception participative, les champions cliniques, la facilitation de la pratique, la surveillance et la rétroaction des performances, et l'aide à la décision clinique dans le dossier de santé électronique (DSE). Les stratégies de mise en œuvre comprenaient également une vidéo et un document conçus explicitement pour changer les attitudes du personnel, afin de rendre les discussions sur la consommation malsaine d'alcool routinières et moins stigmatisées dans les soins primaires. Le dépistage et l'évaluation de suivi des symptômes des AUD sont effectués sur papier, puis généralement saisis dans le DSE EPIC par des assistants médicaux (AM). La stratégie de mise en œuvre a été affinée sur la base d'une évaluation formative continue.

Les responsables de Group Health sont maintenant prêts à déployer l'intégration de la santé comportementale dans les 22 cliniques de soins primaires restantes. Toute la mise en œuvre sera dirigée et menée par les responsables cliniques et les cliniciens de Group Health. Le calendrier de mise en œuvre dans les 22 cliniques est échelonné pour permettre le soutien des animateurs de pratique. Les dirigeants ont randomisé les cliniques à différentes dates de début pour permettre une évaluation rigoureuse à l'aide de données secondaires d'amélioration de la qualité.

L'équipe de recherche du Group Health Research Institute appuie la mise en œuvre et dirigera l'évaluation. L'équipe de recherche mènera un essai pragmatique d'amélioration de la qualité par étapes dans les 22 cliniques de soins primaires. La mise en œuvre sera échelonnée en 7 vagues, chacune d'une durée de 4 mois (3 vagues l'année 1 ; 4 vagues les années 2-3). La randomisation est stratifiée par année d'étude, avec 9 sites choisis par les responsables cliniques de Group Health pour commencer l'année 1, et les 13 sites restants à randomiser l'année 2. La randomisation est stratifiée principalement parce que les responsables cliniques de Group Health voulaient choisir les 9 premières cliniques . De plus, ils peuvent décider de retirer 3 ou 4 installations à Spokane (une longue distance de Seattle nécessitant un voyage en avion) ​​de la randomisation de l'année 2 (omettant ainsi 1 des 7 vagues de mise en œuvre de l'année 2).