Faisabilité et effets du traitement par le valaciclovir chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer au stade précoce (VALZ-Pilot)

Critère d'intégration:

• Homme ou femme, âge ≥ 65 ans
• Capacité à prendre position et à formuler et signer un consentement éclairé pour participer à l'étude. Cela implique qu'une personne avec MMSE (Mini Mental State Examination) < 18 ne sera probablement pas incluse.
• Diagnostiqué avec la maladie d'Alzheimer ou une déficience cognitive légère due à la maladie d'Alzheimer. Au moins un examen d'imagerie cérébrale doit avoir été effectué (CT, MR, SPECT ou PET/CT) et au moins un résultat objectif doit étayer le diagnostic au-delà des antécédents médicaux spécifiques. Une perfusion réduite ou un métabolisme réduit bilatéralement dans le temps, une atrophie hippocampique ou des marqueurs pathologiques de la maladie d'Alzheimer dans le liquide céphalo-rachidien sont de telles découvertes. Les personnes atteintes de troubles cérébraux vasculaires, par ex. les modifications graves de la substance blanche ou les antécédents d'infarctus cérébral ne seront pas inclus, mais les personnes présentant des modifications de la substance blanche considérées comme normales pour leur âge peuvent être incluses.
• Positif pour l'immunoglobuline G (IgG) anti-HSV (virus de l'herpès simplex) dans le plasma, c'est-à-dire porteur du HSV.
• Hétéro ou Homozygote pour l'allèle 4 du gène Apolipoprotéine E.
• Stable sur tous les médicaments y compris les médicaments de la maladie d'Alzheimer (rivastigmine, galantamine, donépézil ou mémantine) pendant au moins un mois.
• Aucune allergie ou hypersensibilité connue au valaciclovir ou à l'aciclovir.
• Capacité à se conformer indépendamment ou avec le soutien d'un parent ou d'un autre soignant au médicament à l'étude.

Critère d'exclusion:

• Insuffisance rénale avec DFG estimé (taux de filtration glomérulaire) ≤ 30 ml/min/1,73 m2
• Traitement en cours avec des anticoagulants (warfarine, héparine de bas poids moléculaire ou autres agents anticoagulants). Les agents antiplaquettaires à la dose recommandée sont acceptés (c'est-à-dire Acide acétylsalicylique 75 mgx1)
• Espérance de vie < 1 an en raison d'une autre comorbidité
• État somatique grave en cours qui pourrait interférer avec la participation des patients à l'étude (c.-à-d. traitement anticancéreux en cours)
• Maladie en cours qui rend les examens en position couchée impossibles (c.-à-d. insuffisance cardiaque sévère, douleurs dorsales sévères).
• Diagnostic de démence autre que la maladie d'Alzheimer, y compris la démence vasculaire.
• Autre trouble neurologique/neurodégénératif connu (c.-à-d. tumeur au cerveau, SEP (sclérose en plaques), SLA (sclérose latérale amyotrophique))
• Claustrophobie ou autre contre-indication à la réalisation d'un PET/CT scan.
• Dépression ou autre maladie psychiatrique nécessitant un traitement (c. psychose grave ou autre maladie de même degré de gravité)
• Démence ou dysfonctionnement cognitif à tel point qu'un consentement éclairé est impossible à obtenir, correspondant à environ MMSE-SR (Mini Mental State Examination-Swedish revision) <18.
• Antécédents de toxicomanie (c.-à-d. stimulants du système nerveux central ou alcool). L'usage de la nicotine est accepté.
• Ne veut pas participer à l'étude.