Genomförbarhet och effekter av valaciklovirbehandling hos personer med tidig Alzheimers sjukdom (VALZ-Pilot)

Inklusionskriterier:

• Man eller kvinnor, ålder ≥ 65 år
• Förmåga att ta ställning och att göra och underteckna ett informerat samtycke för att delta i studien. Detta innebär att en person med MMSE (Mini Mental State Examination) < 18 troligen inte kommer att inkluderas.
• Diagnostiserats med Alzheimers sjukdom eller lindrig kognitiv funktionsnedsättning på grund av Alzheimers sjukdom. Minst en hjärnavbildningsundersökning bör ha gjorts (CT, MR, SPECT eller PET/CT) och minst ett objektivt fynd bör stödja diagnosen utöver specifik sjukdomshistoria. Minskad perfusion eller minskad metabolism bilateralt temporalt, hippocampusatrofi eller patologiska markörer för Alzheimers sjukdom i cerebrospinalvätska är sådana fynd. Personer med vaskulära hjärnsjukdomar t.ex. allvarliga vita substansförändringar eller tidigare hjärninfarkt kommer inte att inkluderas men de med vita substansförändringar som anses normala för sin ålder kan inkluderas.
• Positiv för anti-HSV (Herpes Simplex Virus) Immunoglobulin G (IgG) i plasma, dvs bärare av HSV.
• Hetero eller Homozygot för allel 4 av genen Apolipoprotein E.
• Stabil över all medicin inklusive medicin mot Alzheimers sjukdom (rivastigmin, galantamin, donepezil eller memantin) i minst en månad.
• Ingen känd allergi eller överkänslighet mot valaciklovir eller aciklovir.
• Förmåga att självständigt eller med stöd från anhörig eller annan vårdare följa med att studera läkemedel.

Exklusions kriterier:

• Njurinsufficiens med uppskattad GFR (Glomerular Filtration Rate) ≤ 30 ml/min/1,73m2
• Pågående behandling med antikoagulantia (Warfarin, lågmolekylärt heparin eller andra antikoagulantia). Trombocythämmande medel i rekommenderad dos accepteras (dvs. Acetylsalicylsyra 75 mgx1)
• Förväntad livslängd < 1 år på grund av annan komorbiditet
• Pågående svår somatiskt tillstånd som kan störa patientens deltagande i studien (dvs. pågående cancerbehandling)
• Pågående sjukdom som omöjliggör prov i ryggläge (dvs. svår hjärtsvikt, svår ryggsmärta).
• Andra demensdiagnoser än Alzheimers sjukdom, inklusive vaskulär demens.
• Annan känd neurologisk/neurodegenerativ störning (dvs. hjärntumör, MS (multipel skleros), ALS (amyotrofisk lateral skleros))
• Klaustrofobi eller annan kontraindikation för att göra en PET/CT-skanning.
• Depression eller annan psykiatrisk sjukdom som kräver behandling (dvs. svår psykos eller annan sjukdom med samma allvarlighetsgrad)
• Demens eller kognitiv dysfunktion i sådan utsträckning att ett informerat samtycke är omöjligt att erhålla, motsvarande ca MMSE-SR (Mini Mental State Examination-Svensk revision) <18.
• Historik av drogmissbruk (dvs. stimulantia eller alkohol i centrala nervsystemet). Nikotinbruk accepteras.
• Vill inte delta i studien.