Le traitement chirurgical de la lésion totale par avulsion du plexus brachial - Une étude rétrospective de 73 patients

Les lésions d'avulsion du plexus brachial (BPAI) causées par des lésions de traction, en particulier l'avulsion totale des racines, représentent un handicap sévère pour le patient. Malgré les progrès récents du diagnostic et de la réparation microchirurgicale, le pronostic dans ces cas reste défavorable. Le transfert nerveux est la méthode la plus efficace pour réparer les cas d'avulsion des racines du plexus brachial. Le transfert du nerf phrénique, le transfert du nerf accessoire, le transfert du nerf intercostal et le transfert du C7 controlatéral sont des techniques bien établies dans le traitement de certaines lésions graves du plexus brachial chez l'adulte. Comme indiqué dans des articles précédents, la fonction de l'épaule, la flexion du coude, l'extension du coude et la fonction du poignet et des doigts ont été restaurées avec succès par des transferts de nerf C7 accessoire spinal, phrénique, intercostal et controlatéral. Cependant, les résultats d'une seule reconstruction de fonction ont été évalués dans ces articles. Peu d'études portant sur l'ensemble des reconstructions fonctionnelles du membre atteint ont été trouvées. Dans différentes organisations médicales, même dans notre service, de nombreuses stratégies chirurgicales différentes ont été utilisées pour traiter l'ensemble des patients atteints de BPAI et les résultats différaient considérablement. Ici, nous avons étudié les résultats de différents transferts nerveux couramment utilisés afin de déterminer une stratégie chirurgicale relativement optimale pour le traitement des patients BPAI totaux.