De chirurgische behandeling van avulsieletsel van de totale brachiale plexus - een retrospectieve studie van 73 patiënten

Brachiale plexus avulsieverwonding (BPAI) veroorzaakt door tractieverwonding, in het bijzonder totale wortelavulsie, vertegenwoordigt een ernstige handicap voor de patiënt. Ondanks recente vooruitgang in diagnose en microchirurgisch herstel, blijft de prognose in dergelijke gevallen ongunstig. Zenuwoverdracht is de meest succesvolle methode voor het herstellen van avulsie van de plexus brachialis. Phrenic zenuwoverdracht, accessoire zenuwoverdracht, intercostale zenuwoverdracht en contralaterale C7-overdracht zijn allemaal gevestigde technieken bij de behandeling van bepaalde ernstige brachiale plexuslaesies bij volwassenen. Zoals gemeld in eerdere artikelen, zijn de schouderfunctie, elleboogflexie, elleboogextensie en pols- en vingerfunctie met succes hersteld door spinale accessoire-, phrenische, intercostale en contralaterale C7-zenuwoverdrachten. In die artikelen werden echter de resultaten van slechts één functiereconstructie geëvalueerd. Er zijn weinig studies gevonden die zich richtten op de volledige functiereconstructies van de aangedane ledemaat. In verschillende medische organisaties, zelfs op onze afdeling, werden veel verschillende chirurgische strategieën gebruikt bij de behandeling van totale BPAI-patiënten en de resultaten verschilden aanzienlijk. Hier hebben we de resultaten van verschillende veelgebruikte zenuwoverdrachten onderzocht om een ​​relatief optimale chirurgische strategie te bepalen voor de behandeling van totale BPAI-patiënten.