Apatinib Plus XELOX comme traitement néoadjuvant dans le cancer gastrique localement avancé

Critère d'intégration:

1. Patients adultes, âge ≥ 18 ans.
2. Score de Karnofsky 70 %.
3. Adénocarcinome de cancer gastrique histologiquement confirmé avec la classification de Lauren Stade diagnostiqué cliniquement T2-T4aN+M0 selon la tomodensitométrie/IRM.
4. Au moins une maladie mesurable et évaluable basée sur les critères d'évaluation de la réponse dans les tumeurs solides (RECIST v1.1), c'est-à-dire qu'une ou plusieurs notes lymphatiques périgastriques étaient supérieures ou égales à 1,5 cm de diamètre.
5. L'exploration laparoscopique confirme l'absence de métastase péritonéale et un lavage péritonéal négatif.
6. Condition physique et fonctionnement adéquat des organes pour assurer le succès de la chirurgie abdominale.
7. Fonction hématologique adéquate : nombre de neutrophiles ≥ 1,5 × 109/L, plaquettes ≥ 100 × 109/L et hémoglobine ≥ 8 g/dL. Fonction hépatique adéquate : Bilirubine totale ≤ 1,5 × limite supérieure de la normale (LSN) ; AST (SGOT) et ALT (SGPT) < 2,5 × LSN. ALP ≤ 2,5 × limite supérieure de la normale (LSN) ; ALB ≥30g/L.Fonction rénale adéquate : Créatinine sérique ≤ 1 x LSN et albumine sérique≥30g/L.
8. Espérance de vie de plus de 5 ans sans maladies concomitantes graves.
9. Consentement éclairé écrit (signé).
10. Capable de se conformer aux procédures d'étude et de suivi.
11. Consentement à fournir un échantillon de tissu.

Critère d'exclusion:

1. Femmes enceintes ou allaitantes.
2. les tests de grossesse avant d'entrer dans le groupe (dans le sérum) des femmes en âge de procréer étaient positifs, ou aucun test de grossesse.
3. patients présentant des métastases à distance ou des facteurs locaux non résécables.
4. stade tumoral considéré comme cT1 par imagerie ou gastroscopie échographique.
5. Patients ayant reçu un traitement anti-tumoral antérieur, notamment une chimiothérapie cytotoxique, une radiothérapie, une hormonothérapie et une immunothérapie.
6. Antécédents d'autres tumeurs malignes au cours des 5 dernières années, à l'exception du carcinome basocellulaire guéri de la peau et du carcinome in situ du col de l'utérus.
7. Antécédents de troubles neurologiques ou mentaux importants, y compris convulsions ou démence, qui peuvent interférer avec l'observance et le signe de consentement.
8. Cardiopathie instable et persistante malgré un traitement médicamenteux ; infarctus du myocarde dans les 12 mois précédant le début de l'essai.
9. Patients ayant une hypertension artérielle mal contrôlée (pression systolique ≥ 140 mmHg et/ou pression diastolique ≥ 90 mmHg) malgré une prise en charge médicale standard.
10. Iléus, maladie intestinale inflammatoire chronique ou résection étendue de l'intestin grêle et autres troubles limitant l'absorption des médicaments.
11. Patients ayant présenté des saignements gastro-intestinaux dans les deux semaines ou présentant un risque élevé de saignement.
12. Patients atteints de neuropathie périphérique symptomatique version NCI CTC> 1,0 grade, à l'exception seulement de la déficience du réflexe tendineux profond.
13. Le patient transplanté d'organe a besoin d'un traitement d'immunosuppression.
14. Infection grave active ou non contrôlée ou autres maladies graves et/ou non contrôlées
15. Patients atteints d'insuffisance rénale chronique modérée ou sévère taux de filtration glomérulaire estimé ≤ 50 ml/min ou créatinine sérique ≥ la limite supérieure de la normale (ULN),
16. déficit en dihydropyrimidine déshydrogénase (DPD)
17. Allergie aux médicaments de ce protocole
18. Moins de 4 semaines après le dernier essai clinique.