Apatinib Plus XELOX som neoadjuvant terapi vid lokalt avancerad magcancer

Inklusionskriterier:

1. Vuxna patienter, ålder ≥18 år.
2. Karnofsky poäng 70%.
3. Histologiskt bekräftat adenokarcinom av magcancer med Lauren-klassificering Kliniskt diagnostiserat stadium T2-T4aN+M0 enligt CT/MRI-skanning.
4. Minst en mätbar och evaluerbar sjukdom baserad på svarsutvärderingskriterier i solida tumörer (RECIST v1.1), det vill säga en eller flera perigastriska lymfnoter var större än eller lika med 1,5 cm i diameter.
5. Laparoskopisk undersökning bekräftar ingen peritoneal metastasering och negativ peritoneal lavage.
6. Fysiskt tillstånd och adekvat organfunktion för att säkerställa framgången för bukkirurgi.
7. Adekvat hematologisk funktion: Neutrofilantal ≥ 1,5 × 109/L, Trombocyter ≥ 100 × 109/L och Hemoglobin ≥8g/dL. Adekvat leverfunktion: Totalt bilirubin ≤ 1,5 × övre normalgräns (ULN); AST (SGOT) och ALT (SGPT) < 2,5 × ULN. ALP ≤ 2,5 × övre normalgräns (ULN); ALB ≥30g/L. Tillräcklig njurfunktion: Serumkreatinin ≤ 1 x ULN och serumalbumin≥30g/L.
8. Förväntad livslängd på mer än 5 år utan allvarliga samtidiga sjukdomar.
9. Skriftligt (undertecknat) informerat samtycke.
10. Kunna följa studie- och uppföljningsrutiner.
11. Samtycke att lämna vävnadsprov.

Exklusions kriterier:

1. Gravida eller ammande kvinnor.
2. graviditetstester innan de gick in i gruppen (i serum) av kvinnor i fertil ålder var positiva eller inga graviditetstester.
3. patienter med fjärrmetastaser eller lokala ooperbara faktorer.
4. tumörstadium anses vara cT1 genom bildbehandling eller ultraljudsgastroskopi.
5. Patienter som tidigare fått antitumörbehandling inklusive cytotoxisk kemoterapi, strålbehandling, hormonbehandling och immunterapi.
6. Historik med andra maligniteter under de senaste 5 åren förutom botat basalcellscancer i hud och karcinom in situ i livmoderhalsen.
7. Historik av betydande neurologisk eller psykisk störning, inklusive anfall eller demens, som kan störa efterlevnaden och tecken på samtycke informera.
8. Instabil, ihållande hjärtsjukdom trots medicinsk behandling; hjärtinfarkt inom 12 månader före prövningens början.
9. Patienter med dåligt kontrollerad arteriell hypertoni (systoliskt tryck ≥ 140 mmHg och/eller diastoliskt tryck ≥ 90 mm Hg) trots vanlig medicinsk behandling.
10. Ileus, kronisk inflammatorisk tarmsjukdom eller omfattande resektion av tunntarmen och andra störningar som begränsar läkemedelsabsorptionen.
11. Patienter som upplevde GI-blödning inom två veckor, eller med hög risk för blödning.
12. Patienter med symptomatisk perifer neuropati NCI CTC version > 1.0 grad, förutom bristen på djup senreflex.
13. En organtransplanterad patient behöver immunsuppressionsbehandling.
14. Aktiv eller okontrollerad allvarlig infektion eller andra svåra och/eller okontrollerade sjukdomar
15. Patienter med måttlig eller svår kronisk njursjukdom uppskattad glomerulär filtrationshastighet ≤50 ml/min eller serumkreatinin ≥den övre normalgränsen (ULN),
16. brist på dihydropyrimidindehydrogenas (DPD)
17. Allergi mot läkemedlen i detta protokoll
18. Mindre än 4 veckor från den senaste kliniska prövningen.