Traitement adjuvant avec l'apatinib pour les patients atteints de CHC avec TTPV ayant subi une résection radicale

Critère d'intégration:

1. Âgé de 18 à 70 ans.
2. Diagnostic de CHC confirmé par un examen anatomopathologique n'ayant pas reçu de traitement anti-tumoral (traitement anti-tumoral comprenant, mais sans s'y limiter : thérapie par ablation locale, TACE, radiothérapie, chimiothérapie, thérapie médicamenteuse ciblée, etc.)
3. A subi une résection radicale pour un carcinome hépatocellulaire avec un thrombus tumoral de la veine porte, tel qu'évalué par l'imagerie préopératoire ou les résultats peropératoires, dans les 4 semaines
4. Classe Child-Pugh : A ou B7
5. L'ECOG : 0-1 points
6. Le temps de survie attendu ≥ 6 mois.

7. La fonction des principaux organes est normale, notamment :

   • examen sanguin de routine

     • HB ≥ 90 g/L
     • NAN ≥ 1,5×109/L
     • PLT ≥ 80×109/L

   • test biochimique

     • ALB ≥ 29 g/L
     • ALT < 3 LSN et AST < 3 LSN
     • TBIL ≤ 1,5 LSN
     • Créatinine sérique ≤ 1,5 LSN；
8. Les femmes en âge de procréer doivent subir des tests de grossesse (sérum ou urine) dans les 7 jours précédant l'admission, et les résultats sont négatifs et sont disposées à utiliser des méthodes de contraception appropriées à 8 semaines après l'essai et à la fin du test. Pour les hommes, une stérilisation chirurgicale doit être appliquée, ou consentir à la méthode de contraception appropriée 8 semaines après l'essai et à la fin de l'essai ;
9. les sujets ont volontairement rejoint l'étude, signé un consentement éclairé, une bonne observance et un suivi.

Critère d'exclusion:

1. Carcinome des canaux hépatiques, carcinome à cellules mixtes et carcinome à cellules de la couche de fibres de bois qui ont confirmé ; Antécédent (5 ans) ou actuel avec une autre tumeur maligne, à l'exception du carcinome basocellulaire de la peau et du carcinome cervical in situ.
2. Patients hypertendus incapables de se situer dans les limites normales des médicaments antihypertenseurs (pression systolique > 140 mmHg, pression diastolique > 90 mmHg).
3. Avec le deuxième niveau d'ischémie myocardique ou d'infarctus du myocarde, mauvais contrôle de l'arythmie (dont intervalle QTc = 450 ms, homme femme = 470 ms).
4. Facteurs qui affectent les médicaments oraux, tels que l'incapacité à avaler, la diarrhée chronique et l'obstruction intestinale, qui affectent de manière significative l'utilisation et l'absorption des médicaments.
5. Une ascite avec des symptômes cliniques nécessite une paracentèse péritonéale thérapeutique ou un drainage.
6. Au cours des 6 derniers mois, avec des antécédents d'hémorragie du tube digestif ou de tendance hémorragique gastro-intestinale certaine, tels que : le risque de saignement des varices œsophagiennes, des lésions ulcéreuses actives locales, du sang occulte dans les selles ; Pour ceux qui ont du sang occulte fécal (+), une gastroscopie est nécessaire.
7. Une fistule abdominale, une perforation gastro-intestinale ou un abcès abdominal sont survenus dans les 28 jours précédant l'entrée ;
8. Les complications postopératoires n'ont pas été soulagées.
9. Fonction de coagulation anormale (INR > 1,5 ou temps de prothrombine (PT) > LSN + 4 secondes), avec tendance hémorragique ou subissant une thrombolyse ou un traitement anticoagulant ;
10. Antécédents passés et présents de fibrose pulmonaire, pneumonie interstitielle, pneumoconiose, pneumonite radique, pneumonie médicamenteuse et altération grave de la fonction pulmonaire ;
11. La routine d'urine a montré que la protéine urinaire est supérieure à + + ou la protéine urinaire confirmée sur 24 heures est supérieure à 1,0 g ;
12. métastases symptomatiques du système nerveux central ;
13. Femmes enceintes ou allaitantes; les patientes fertiles qui ne veulent pas ou ne peuvent pas adopter des contraceptifs efficaces ;
14. Patient souffrant de maladie mentale ou ayant des antécédents d'abus de substances psychotropes ;
15. infection par le VIH ;
16. Avant l'opération, l'AFP ou le PIVKA-2 ont augmenté, mais n'ont pas diminué jusqu'à la plage normale ;
17. ADN-VHB>10^3 copies/ml；
18. D'autres conditions que les enquêteurs ont considérées comme non impropres à l'inclusion.