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Évaluation de 2 régimes avec différents profils de digestibilité de l'amidon sur le profil glycémique quotidien, chez des patients atteints de DT2

25 mai 2020 mis à jour par: Mondelēz International, Inc.

Un essai contrôlé randomisé pilote évaluant l'effet de deux régimes avec différents profils de digestibilité de l'amidon sur le profil glycémique quotidien mesuré par le système de surveillance continue du glucose (CGMS), chez des patients diabétiques de type 2

L'étude est une étude pilote randomisée croisée. L'hypothèse de recherche est que le régime riche en SDS (H-SDS) réduira la réponse glycémique tout au long de la journée et améliorera le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) par rapport au régime pauvre en SDS (L-SDS).

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude est une étude pilote randomisée croisée. L'hypothèse de recherche est que le régime riche en SDS (H-SDS) réduira la réponse glycémique tout au long de la journée et améliorera le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 2 (DT2) par rapport au régime pauvre en SDS (L-SDS).

8 patients diabétiques de type 2 seront recrutés.

Les sujets auront 5 visites :

La visite de sélection (V1) est nécessaire pour vérifier si les patients remplissent les critères d'inclusion et d'exclusion de l'étude.

La visite V2 comprendra une randomisation, un bilan médical et un entretien diététique (fourniture Carnet de bord avec explications de remplissage et fiches conseils diététiques pour la 1ère semaine de régime). L'infirmière insérera le CGMS et le patient recevra des instructions détaillées sur le port du capteur et de l'enregistreur. Le patient repartira du centre de recherche avec un glucomètre, les féculents et produits céréaliers adaptés pour sa première semaine de régime et les fiches d'instructions de cuisson et menus associés remis par la diététicienne.

Au cours de chaque jour de la première période de régime expérimental, le patient effectuera au moins quatre relevés de glycémie par jour, consommera les produits alimentaires selon un plan de menus et les fiches d'instructions de cuisson données par le diététicien, et remplira une fiche diététique.

Après 6 jours +/- 1 jour, le patient reviendra au centre (Visite V3) pour retirer le CGMS, ramener le glucomètre et le Carnet de suivi. Une visite médicale sera également effectuée. L'observance sera appréciée à l'aide de la fiche diététique du Carnet de suivi et du retour des produits non consommés (pondération). Un questionnaire de retour sera rempli par chaque patient pour avoir un bilan global du régime et évaluer la faisabilité de ce type de régime sur des durées plus longues.

La période de lessivage durera alors 2 semaines +/- 3 jours. Une nouvelle séquence commencera alors. La visite V4 sera similaire à la visite V2 avec : installation du CGMS, mise à disposition du LogBook et des informations spécifiques au régime pour la deuxième période. Le glucomètre et les féculents et produits céréaliers seront fournis aux patients.

Durant chaque jour de cette deuxième période de régime, les patients seront amenés à consommer des féculents et des produits céréaliers selon un plan de menus et des consignes de cuisson fournis par le diététicien, et à remplir une fiche diététique. Le patient réalisera 4 contrôles glycémiques capillaires et renseignera les informations demandées dans le LogBook.

Enfin, la visite V5 sera la dernière visite. Elle comprendra, comme pour la visite V3 : le retrait du CGMS, la restitution du glucomètre et le carnet de suivi et une visite médicale. L'observance sera appréciée à l'aide de la fiche diététique du Carnet de suivi et du retour des produits non consommés (pondération). Un questionnaire de rétroaction sera rempli par les patients.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

9

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

      • Pierre-Bénite, France, 69310
        • Centre de Recherche en Nutrition Humaine Rhone-Alpe

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 75 ans (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Patient capable de comprendre les informations de l'étude et de fournir des consentements écrits pour sa participation à l'étude
  • Masculin ou féminin
  • Patient subissant un examen médical lors de la visite de sélection
  • Patient âgé entre 18 et 75 ans (bornes incluses)
  • Volontaire T2D avec :

    • HbA1c entre 6,5% et 8,5%
    • Bithérapie associant metformine et sitagliptine à dose stable depuis au moins 1 mois
  • Volontaire DT2 sans insulinothérapie ni analogues du GLP-1
  • Patient avec un IMC compris entre 22 et 37 kg/m2 (bornes incluses)
  • Patient avec un poids corporel stable au cours des trois derniers mois (+/- 5 % du poids corporel)
  • Patient acceptant de changer son alimentation pendant deux semaines
  • Patient ne souffrant pas d'intolérance ou d'allergie
  • Patient consommant régulièrement les produits proposés dans l'étude
  • Patient consommant régulièrement 3 repas principaux par jour
  • Comportement sédentaire ou activité physique régulière stable pendant l'étude
  • Patient ne présentant aucune maladie lors de l'examen/entretien médical pouvant interférer avec les résultats de l'étude selon l'investigateur
  • Patient couvert par l'assurance maladie

Critère d'exclusion:

  • Critères généraux :

    • Patient sous mesure de protection légale
    • Patient privé de liberté par décision judiciaire ou administrative
    • Patient participant actuellement à une autre étude ou étant en période d'exclusion d'une autre étude
    • Volontaire qui dépasse la compensation financière annuelle autorisée pour la participation à des programmes de recherche
  • Critères biologiques :

    • Gamma-GT > 2,5 fois au-dessus de la norme (>160 UI/L)
    • ASAT > 2,5 fois supérieur à la norme (>85 UI/L)
    • ALAT > 2,5 fois supérieure à la norme (>137,5 UI/L)
    • Triglycérides > 4 g/L
    • LDL-cholestérol > 1,90 g/L
    • PCR > 15 mg/L
    • Hémoglobine < 120 mg/dL
    • Autre anomalie biologique avec une pertinence clinique significative selon l'investigateur
  • Critères thérapeutiques et médicaux :

    • Patient atteint de diabète de type 1
    • Traitement DT2 autre que metformine et sitagliptine
    • Patient ayant déjà subi une chirurgie bariatrique
    • Patient ayant des antécédents médicaux de maladies endocriniennes pouvant interférer avec le métabolisme du glucose selon l'investigateur (tels que dysfonctionnement thyroïdien, acromégalie, hypercorticisme…)
    • Hypertension artérielle non contrôlée définie par une pression artérielle systolique > 150 mmHg ou une pression artérielle diastolique > 100 mmHg
    • Preuve de toute autre anomalie immunologique, néoplasique, endocrinienne, hématologique, gastro-intestinale, hépatique, neurologique ou psychiatrique instable ou non traitée cliniquement significative ou maladie médicale selon l'investigateur
    • Femmes enceintes ou souhaitant devenir enceintes ou femmes allaitantes
    • Femmes en âge de procréer sans méthode contraceptive efficace selon l'investigateur
    • Patient sous régime restrictif ou désireux de perdre du poids
    • Patient souffrant de troubles alimentaires (par ex. anorexie mentale et boulimie) selon l'investigateur
    • Patient sans habitudes alimentaires stables ou avec régime spécifique (végétarien, vegan,…) selon l’investigateur
    • Patient qui fume
    • Patient consommant régulièrement plus de 20 g/jour d'alcool. La consommation de plus de 3 boissons alcoolisées par jour est reconnue comme excessive. Une boisson alcoolisée c'est : 30 ml de spiritueux, 120 ml de vin ou 330 ml de bière
    • Patient consommant régulièrement des drogues récréatives
    • Patient consommant régulièrement au cours des deux mois précédents des corticoïdes, des anorexigènes, des médicaments adrénergiques, des médicaments bêta-bloquants, un agent antiplaquettaire (comme l'aspirine) ou d'autres médicaments ou suppléments qui devraient avoir un impact sur le métabolisme du glucose (autre que la metformine ou l'inhibiteur de la DPP4) selon l'avis de l'investigateur
    • Sparadrap allergie cutanée

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: LA PRÉVENTION
  • Répartition: ALÉATOIRE
  • Modèle interventionnel: CROSSOVER
  • Masquage: SEUL

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
ACTIVE_COMPARATOR: Régime A
Alimentation équilibrée riche en amidon lentement digestible
Les glucides présents dans l'alimentation riche en Amidon à digestion lente ont été sélectionnés selon les recommandations générales faites pour les diabétiques et selon leur teneur en SDS. Le régime sera consommé pendant une semaine.
PLACEBO_COMPARATOR: Régime B
Alimentation équilibrée pauvre en amidon lentement digestible
Les glucides présents dans l'alimentation pauvre en Amidon Lent Digestible ont été sélectionnés selon les recommandations générales faites pour les diabétiques et selon leur teneur en SDS. Le régime sera consommé pendant une semaine.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Aire sous la courbe postprandiale moyenne (iAUC), mesurée par CGMS
Délai: minimum 2h à maximum 6h périodes postprandiales et valeur moyenne de minimum 3 jours à maximum 6 jours d'enregistrement CGMS
L'iAUC sera calculée à l'aide de la règle du trapèze. L'iAUC inclut toutes les zones en dessous de la courbe et au-dessus de la concentration à jeun, toute zone en dessous du jeûne étant ignorée.
minimum 2h à maximum 6h périodes postprandiales et valeur moyenne de minimum 3 jours à maximum 6 jours d'enregistrement CGMS

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Paramètres du profil glycémique : Glycémie minimale
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Glycémie minimale
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : glycémie maximale
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
glycémie maximale
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : écart type (SD) de la glycémie CGMS
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Écart-type (ET) de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : coefficient de variation (CV) de la glycémie CGMS
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Coefficient de variation (CV) de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : MAGE
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Amplitude moyenne des excursions glycémiques (MAGE) à partir de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : MODD
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Moyenne des différences quotidiennes (MODD) de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : MIME
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Indices moyens des excursions de repas (MIME) à partir de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : Temps dans la plage
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Temps moyen passé dans la plage glycémique appropriée en %
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : ADRR
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Moyenne du rapport de risque quotidien (ADRR) de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : CONGA
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Action glycémique nette globale continue (CONGA) à partir de la glycémie CGMS
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : durées d'hyperglycémie
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
durées d'hyperglycémie
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : durées d'hypoglycémie
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
durées d'hypoglycémie
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : valeur glycémique moyenne
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
valeur glycémique moyenne sur l'intervalle de temps pertinent
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : ASC incrémentale
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
ASC incrémentielle calculée sur l'intervalle de temps pertinent
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : ASC totale
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
ASC totale calculée sur l'intervalle de temps pertinent, calculée à l'aide de la règle du trapèze et incluant toute la zone sous la courbe
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres du profil glycémique : cinétique
Délai: minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Cinétique de la glycémie diurne
minimum 3 jours à un maximum de 6 jours d'enregistrement CGMS
Paramètres de conformité : ingestion moyenne de FDS
Délai: maximum de 6 jours d'enregistrement dans le journal de bord
ingestion moyenne de SDS par type de repas et par jour
maximum de 6 jours d'enregistrement dans le journal de bord
Évaluation des apports alimentaires
Délai: Après 1 semaine de régime d'intervention
Analyse du bilan alimentaire, en g d'apport en macronutriments
Après 1 semaine de régime d'intervention
Évaluation du carnet de régime
Délai: Après 1 semaine de régime d'intervention
Analyse du bilan alimentaire, en % de l'apport énergétique total
Après 1 semaine de régime d'intervention
Caractérisation de l'acceptabilité au régime H-SDS en conditions de vie libre
Délai: Après 1 semaine de régime d'intervention
Questionnaire de rétroaction
Après 1 semaine de régime d'intervention

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Emmanuel DISSE, MD, PhD, Centre de recherche en nutrition humaine Rhone-Alpes
  • Chaise d'étude: Martine LAVILLE, MD, PhD, Centre de recherche en nutrition humaine Rhone-Alpes

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

30 août 2017

Achèvement primaire (RÉEL)

24 juillet 2018

Achèvement de l'étude (RÉEL)

24 juillet 2018

Dates d'inscription aux études

Première soumission

13 septembre 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

19 septembre 2017

Première publication (RÉEL)

21 septembre 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

27 mai 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

25 mai 2020

Dernière vérification

1 mai 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

Essais cliniques sur Diabète de type 2

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