Microembolisation après revascularisation carotidienne

La microembolisation identifiée sur l'imagerie par résonance magnétique pondérée en diffusion (DW-MRI) est reconnue comme une mesure de résultat importante pour les procédures de revascularisation carotidienne telles que le stenting carotidien (CAS) ou l'endartériectomie carotidienne (CEA). En effet, la microembolisation cérébrale survenant au cours des procédures de revascularisation est associée à un risque accru d'accident vasculaire cérébral péri- et post-procédural, d'accident ischémique transitoire ainsi qu'à un déclin neurocognitif. Le stenting de l'artère carotide est une alternative moins invasive à l'endartériectomie pour traiter la sténose carotidienne symptomatique ou asymptomatique. De vastes essais cliniques randomisés ont montré un risque périprocédural plus élevé d'AVC non invalidant avec CAS et un risque périprocédural plus élevé d'infarctus du myocarde, de paralysie des nerfs crâniens et d'hématome au site d'accès avec CEA.

Cependant, la corrélation entre les caractéristiques morphologiques de la plaque carotidienne et la survenue d'une microembolisation au cours de l'intervention et entre la microembolisation et les troubles cognitifs à moyen terme est peu connue. Quelques études suggèrent que la morphologie de la plaque peut être un déterminant important du risque accru de microembolisation. Ces études ont cependant principalement enquêté sur les microembolisations survenant au cours de l'ACS et les études exploratoires comparant les deux procédures font encore défaut.

Le but de cette étude est de déterminer la corrélation entre les caractéristiques morphologiques de la plaque carotidienne et la microembolisation cérébrale soit après pose d'un stent carotidien, soit après endartériectomie carotidienne chez des patients atteints d'une maladie carotidienne symptomatique ou asymptomatique.