Prédire le délire au service des urgences avec une tablette interactive personnalisable pour éviter les visites répétées (PrEDDICT-PReV)

Le délire est une complication fréquente et grave des soins médicaux qui touche 10 % des patients âgés des services d'urgence (SU), qui n'est malheureusement pas reconnu chez jusqu'à 75 % des patients des urgences. Des études ont montré que 26 à 42 % des patients atteints de délire sont envoyés maison. Et 80% des patients renvoyés chez eux avec un délire non reconnu sont ré-hospitalisés dans les 4 jours. Le délire non reconnu a également de graves conséquences sur les soins aux patients - Kakuma a montré que les patients atteints de délire non reconnu qui ont été renvoyés chez eux avaient 3 à 8 fois le taux de mortalité des patients atteints de délire reconnu à 6 mois.

La gravité fluctuante au fil du temps est une caractéristique clinique clé du délire, ce qui rend son diagnostic difficile. Quelle qu'en soit la cause, le fait de ne pas reconnaître le délire signifie que le personnel des urgences ne peut pas répondre aux besoins de son patient. Par exemple, le personnel des urgences peut passer à côté de conditions médicales graves associées au délire, ne pas fournir d'instructions de sortie compréhensibles ou s'assurer qu'un soignant peut superviser et aider un patient atteint de délire qui reçoit son congé. Ces adaptations des soins exigent que le personnel reconnaisse la présence de délire. Il n'est donc pas surprenant que le délire non reconnu ait des conséquences aussi graves pour les patients.

Ainsi, la reconnaissance du délire est essentielle pour améliorer les résultats des patients et réduire les visites répétées à l'urgence. Les patients atteints de délire peuvent parfois sembler avoir un état mental normal, ce qui rend son diagnostic difficile. Les niveaux élevés de demande de service au service des urgences, ainsi que les demandes concurrentes de nombreuses autres initiatives visant à améliorer la qualité et à réduire les temps d'attente peuvent expliquer pourquoi le délire continue d'être méconnu malgré les directives faisant la promotion du dépistage systématique du délire comme une priorité absolue au service des urgences. Pour combler cette lacune dans les soins, les enquêteurs ont développé une solution innovante. Plutôt que d'ajouter des tâches au personnel des urgences surchargé, notre solution tire parti des longs délais d'attente des clients aux urgences pour leurs évaluations initiales et entre les interactions avec le personnel clinique. Pendant ces périodes, les patients utiliseront le "jeu sérieux" PrEDICT - similaire au jeu de carnaval Whack-a-Mole. Les chercheurs ont développé un algorithme basé sur les performances des participants à ce jeu simple mais sérieux qui permet d'identifier les patients à haut risque de délire.

Les investigateurs proposent de mener un essai clinique prospectif multicentrique randomisé dans 4 provinces. L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'impact de notre technologie de tablette sur la reconnaissance du délire par le personnel des urgences. Tous les patients éligibles qui acceptent de participer seront traités de la même manière et joueront au jeu sur tablette PrEDICT. Les enquêteurs assigneront au hasard la moitié des patients pour que leurs performances de test soient partagées avec le personnel clinique. Les patients affectés à la condition de contrôle seront traités en utilisant la norme de soins actuelle, les évaluations cliniques, pour identifier le délire.

Ce projet nous permettra de faire progresser solidement cette technologie d'un prototype fonctionnel (TRL7) à un produit prêt à l'emploi dont l'efficacité a été démontrée dans de multiples environnements « du monde réel » dans les conditions opérationnelles prévues (TRL8). Il fournira également la preuve que l'application pour tablette PrEDICT est cliniquement, techniquement, commercialement et opérationnellement réalisable.