- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03480971
Traitement des toxicités induites par les rayonnements et le cisplatine avec Tempol
Une étude en double aveugle et contrôlée par placebo visant à déterminer la plage de doses pour évaluer l'innocuité, la pharmacocinétique et l'efficacité de Tempol pour la réduction de la mucosite sévère chez les patients atteints d'un cancer de la tête et du cou subissant une radiothérapie et une chimiothérapie combinées
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Description détaillée
Cent vingt (120) participants atteints d'un cancer de la tête et du cou doivent subir une radiothérapie et une chimiothérapie combinées (n = 120).
Presque tous (90 % à 97 %) les participants recevant une radiothérapie de la tête et du cou développeront un certain degré de mucosite. Parmi ces participants traités par radiothérapie avec ou sans chimiothérapie, 34 % à 43 % présenteront une mucosite sévère. En conséquence, la qualité de vie du participant est affectée, les taux d'hospitalisation sont plus élevés, le recours à la nutrition parentérale totale est accru et les interruptions de traitement sont plus fréquentes, ce qui compromet le contrôle tumoral. La mucosite est à l'origine de 9 à 19 % des interruptions de chimiothérapie et de radiothérapie.
Un agent chimiothérapeutique couramment utilisé dans le cancer de la tête et du cou est le cisplatine. Le cisplatine (cis-diamminedichloroplatinum(II), CDDP) est un médicament antinéoplasique utilisé dans le traitement de nombreux cancers, notamment le cancer des testicules, le cancer de l'ovaire, le cancer de la vessie, le cancer de la tête et du cou, le cancer de l'œsophage, le cancer du poumon à petites et non petites cellules, le cancer du sein. cancer, cancer du col de l'utérus, cancer de l'estomac, cancer de la prostate, tumeurs cérébrales, neuroblastome, sarcomes, myélome multiple, mélanome, mésothéliome, lymphome de Hodgkin, lymphome non hodgkinien, cancer du pancréas et cancer de la thyroïde. Alors que les toxicités comprennent l'ototoxicité, la gastrotoxicité, la myélosuppression et les réactions allergiques, le principal effet secondaire limitant la dose du cisplatine est la néphrotoxicité suivie de l'ototoxicité.
Tempol est un nitroxyde de pipéridine. Les nitroxydes sont une classe de composés radicalaires stables qui protègent les cellules de mammifères contre de nombreux agents toxiques. Tempol protège les cellules normales des radiations et des dommages induits par le cisplatine ; cependant, dans les cellules cancéreuses ou tumorales, Tempol est réduit à sa forme hydroxylamine qui ne protège pas et ne peut pas protéger les cellules des dommages induits par les radiations et le cisplatine. Cette distinction est particulièrement importante dans le cadre du traitement du cancer, dans lequel les tissus normaux et tumoraux sont exposés à la radiothérapie et à la chimiothérapie.
Sans utiliser Tempol, les cellules normales et les cellules cancéreuses souffrent de toxicité. Tempol est le seul composé connu à posséder cette dualité fonctionnelle. Ce composé a le potentiel de prévenir de nombreuses toxicités associées au cisplatine et à la radiothérapie, y compris la prévention de la mucosite, de la néphrotoxicité et de l'ototoxicité.
Type d'étude
Inscription (Anticipé)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Coordonnées de l'étude
- Nom: Benji Crane
- Numéro de téléphone: 6264376506
- E-mail: bjcrane@matrixbiomed.com
Lieux d'étude
-
-
California
-
La Jolla, California, États-Unis, 92093
- Recrutement
- UCSD
-
Merced, California, États-Unis, 95340
- Recrutement
- Mercy Medical Center
-
San Francisco, California, États-Unis, 94158
- Actif, ne recrute pas
- UCSF Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center
-
Santa Maria, California, États-Unis, 93454
- Recrutement
- Central Coast Medical Oncology
-
Santa Maria, California, États-Unis, 93454
- Recrutement
- Mission Hope Health Center
-
-
New York
-
Bronx, New York, États-Unis, 10461
- Recrutement
- Montefiore Medical Center-Einstein Campus
-
-
North Carolina
-
Winston-Salem, North Carolina, États-Unis, 27157
- Recrutement
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98195
- Recrutement
- University of Washington Medical Center
-
Seattle, Washington, États-Unis, 98195
- Recrutement
- Seattle Cancer Care Alliance
-
-
Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Être ≥ 18 ans avec un cancer épidermoïde de la tête et du cou (SCCHN) médicalement diagnostiqué ;
- Être programmé pour recevoir une radiothérapie ou une protonthérapie administrée à visée curative ;
- S'il s'agit d'une femme et d'un potentiel de procréation, utiliser une méthode de contraception efficace avec des antécédents de fiabilité pour le participant individuel ;
- S'il s'agit d'un homme en âge de procréer, des méthodes de contraception adéquates doivent être employées, y compris l'utilisation de préservatifs avec spermicide. Aucun don de sperme pendant 90 jours jusqu'à la fin de l'étude ;
- Doit recevoir du cisplatine pour la chimiothérapie ;
- Être correctement informé de la nature et des risques de l'investigation clinique, se conformer à toutes les procédures liées à l'investigation clinique et signer un formulaire de consentement éclairé avant d'entrer dans l'investigation clinique ;
- Doit avoir un score de 2 ou moins sur le statut de performance ECOG ;
- Espérance de vie des participants ≥ 6 mois ; et
- Fonction organique de base adéquate (hématologique, hépatique, rénale, nutritionnelle et métabolique) :
Hématologie:
Numération absolue des neutrophiles (ANC) ≥ 1,5 Hémoglobine ≥ 10 g/dL Plaquettes ≥ 100 000 par microlitre de sang
Hépatique:
Bilirubine totale ≤ 2 X (limite supérieure normale) LSN Alanine aminotransférase (ALT) et aspartate aminotransférase (AST) ≤ 5 x LSN
Rénal:
Créatinine sérique ≤ LSN ou, si > LSN, clairance de la créatinine calculée (ClCr) ≥ 60 mL/min.
Nutritionnel et métabolique :
Albumine urinaire < 3,0 mg/dl
Critère d'exclusion:
- Radiothérapie préalable de la tête et du cou ;
- Avoir une infection cliniquement significative définie comme toute infection virale, bactérienne ou fongique aiguë, qui nécessite un traitement spécifique. Le traitement anti-infectieux doit avoir été terminé dans les 14 jours suivant le début du traitement de l'étude ;
- Prendre un traitement non approuvé pour la mucosite buccale, y compris le β-carotène, le tocophérol, l'irradiation au laser, le brossage prophylactique de la muqueuse buccale avec du nitrate d'argent, le TGF-β systémique (facteur de croissance transformant bêta) ou le KGF systémique (facteur de croissance des kératinocytes) pendant ou dans les 14 jours suivant le début du traitement ;
- Prenez mugard;
- prendre des prostaglandines, de la pentoxifylline ou de la leucovorine pendant ou dans les 14 jours suivant le début du traitement ;
- Se rincer la bouche avec de l'allopurinol, du peroxyde d'hydrogène, du sucralfate ou des bains de bouche à la chlorhexidine pendant ou dans les 14 jours suivant le début du traitement ;
- Avoir eu une complication médicale récente, grave et non maligne qui, de l'avis de l'investigateur, rend l'individu inapte à participer à l'étude ;
- Avoir utilisé un médicament expérimental dans les 28 jours suivant le début du traitement à l'étude ;
- Avoir des antécédents de test sanguin positif pour le VIH ;
- Au moment du dépistage, avoir une maladie médicale active importante qui, de l'avis de l'investigateur, empêcherait l'achèvement de l'étude ;
- Participants avec un plan de traitement consistant en une chimioradiothérapie suivie d'une autre chimiothérapie ;
- Participants pesant moins de 35 kg, 77 lb ;
- Les femmes enceintes ou qui allaitent ;
- Participants présentant une intolérance connue aux médicaments à base de platine ;
- Antécédents de diabète sucré insulino-dépendant ; et
- Participants atteints d'hépatite B/C.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Solution de Tempol Actif 1000 mg
Les patients prendront 1000 mg de Tempol par jour pendant toute la durée de la radiothérapie (6 à 8 semaines)
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Le produit expérimental est la solution buvable Tempol (4-hydroxy-2,2,6,6-tétraméthylpipéridine-1-oxyle).
La solution Tempol est une solution aqueuse de couleur orange contenant 7 % de Tempol ainsi que de la gomme de xanthane, du xylitol, de l'aspartame, de l'acésulfame de potassium, de la saccharine sodique, de l'alcool, de la menthe poivrée et des huiles de gaulthérie.
Autres noms:
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Comparateur placebo: Solution placebo
Les patients prendront une solution placebo tous les jours pendant toute la durée de la radiothérapie (6 à 8 semaines)
|
Le placebo contient les mêmes excipients que le produit actif plus FD&C Yellow #6 pour la correspondance des couleurs.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Mucosite
Délai: 10 semaines
|
Déterminer l'efficacité de Tempol dans la réduction de l'incidence des mucites sévères définies comme grade 3 ou 4 sur l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). L'incidence mesurera le nombre de patients qui présentent une mucosite de grade 3 ou 4 selon l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Une réduction du nombre de patients qui reçoivent une mucosite de grade 3 ou 4 au cours du traitement est considérée comme un changement positif de l'incidence. |
10 semaines
|
Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
---|---|---|
Mucosite
Délai: 10 semaines
|
Déterminer l'efficacité de Tempol dans la réduction de la durée de la mucite sévère définie comme grade 3 ou 4 sur l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Cette durée sera mesurée par le nombre total de jours pendant lesquels un patient subit une mucosite de grade 3 ou 4 selon l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Une réduction du nombre total de jours pendant lesquels un patient reçoit une mucosite de grade 3 ou 4 au cours du traitement est considérée comme un changement positif de la durée. |
10 semaines
|
Néphrotoxicité
Délai: 10 semaines
|
Réduction des taux de créatinine sérique dans le bras actif par rapport au bras placebo.
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10 semaines
|
Néphrotoxicité
Délai: 10 semaines
|
Réduction des taux d'azote uréique sanguin dans le bras actif par rapport au bras placebo.
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10 semaines
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Mucosite
Délai: 10 semaines
|
Déterminer l'efficacité de Tempol dans la réduction du délai d'apparition des mucites de grades 1 à 4 sur l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Ce délai d'apparition mesurera le nombre de jours après l'exposition au cisplatine avant qu'un patient ne présente une mucosite de grade 1 à 4 selon l'échelle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Une augmentation du nombre total de jours avant qu'un patient ne reçoive une mucosite de grade 1 à 4 après une exposition au cisplatine est considérée comme un changement positif du délai d'apparition. |
10 semaines
|
Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Benji Crane, Matrix Biomed, Inc.
Publications et liens utiles
Publications générales
- Arany I, Safirstein RL. Cisplatin nephrotoxicity. Semin Nephrol. 2003 Sep;23(5):460-4. doi: 10.1016/s0270-9295(03)00089-5.
- Ahmed LA, Shehata NI, Abdelkader NF, Khattab MM. Tempol, a superoxide dismutase mimetic agent, ameliorates cisplatin-induced nephrotoxicity through alleviation of mitochondrial dysfunction in mice. PLoS One. 2014 Oct 1;9(10):e108889. doi: 10.1371/journal.pone.0108889. eCollection 2014. Erratum In: PLoS One. 2014;9(12):e115983.
- Scully C, Sonis S, Diz PD. Oral mucositis. Oral Dis. 2006 May;12(3):229-41. doi: 10.1111/j.1601-0825.2006.01258.x.
- Hartmann JT, Lipp HP. Toxicity of platinum compounds. Expert Opin Pharmacother. 2003 Jun;4(6):889-901. doi: 10.1517/14656566.4.6.889.
- Sastry J, Kellie SJ. Severe neurotoxicity, ototoxicity and nephrotoxicity following high-dose cisplatin and amifostine. Pediatr Hematol Oncol. 2005 Jul-Aug;22(5):441-5. doi: 10.1080/08880010590964381.
- Samuni A, Winkelsberg D, Pinson A, Hahn SM, Mitchell JB, Russo A. Nitroxide stable radicals protect beating cardiomyocytes against oxidative damage. J Clin Invest. 1991 May;87(5):1526-30. doi: 10.1172/JCI115163.
- Samuni A, Mitchell JB, DeGraff W, Krishna CM, Samuni U, Russo A. Nitroxide SOD-mimics: modes of action. Free Radic Res Commun. 1991;12-13 Pt 1:187-94. doi: 10.3109/10715769109145785.
- Samuni A, Krishna CM, Mitchell JB, Collins CR, Russo A. Superoxide reaction with nitroxides. Free Radic Res Commun. 1990;9(3-6):241-9. doi: 10.3109/10715769009145682.
- Mitchell JB, Anver MR, Sowers AL, Rosenberg PS, Figueroa M, Thetford A, Krishna MC, Albert PS, Cook JA. The antioxidant tempol reduces carcinogenesis and enhances survival in mice when administered after nonlethal total body radiation. Cancer Res. 2012 Sep 15;72(18):4846-55. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-12-1879. Epub 2012 Jul 17.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Réel)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
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- Maladies oto-rhino-laryngologiques
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- Maladies de l'oreille
- Effets secondaires et effets indésirables liés aux médicaments
- Blessures par rayonnement
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- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents neuroprotecteurs
- Agents protecteurs
- Inhibiteurs de la synthèse des protéines
- Antioxydants
- Agents de radioprotection
- Tempol
- TEMPO
Autres numéros d'identification d'étude
- MBI-04-04
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Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude
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produit fabriqué et exporté des États-Unis.
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