Planification chirurgicale et consentement éclairé (SPLICE)

Le consentement éclairé est l'autorisation d'une activité basée sur la compréhension de ce que cette activité implique en l'absence de contrôle par d'autres. En chirurgie, ce processus nécessite la compréhension des avantages et des risques de l'opération. Malgré cela, il a été avancé que la plupart des chirurgiens ne consacrent pas suffisamment d'importance et de temps à cette étape dans leur pratique quotidienne ; parfois, ils ont juste peur d'effrayer les patients avec trop de détails inutiles. Les chirurgiens pourraient alors se cacher derrière des brochures légales qui devraient fournir toutes les informations ; trop souvent cependant, les patients ne réalisent pas pleinement leur maladie et les résultats possibles.

De nouveaux dispositifs pour les études anatomiques et la visualisation 3D se sont révélés utiles pour la planification chirurgicale préopératoire et les procédures peropératoires ; l'hypothèse de notre étude est que Surgical Theatre et Vesalius (deux visualiseurs d'imagerie 3D immersifs de nouvelle génération) peuvent améliorer la communication médecin-patient lors du processus d'obtention du consentement éclairé : grâce à la représentation tridimensionnelle des structures anatomiques du cerveau, ces dispositifs sont en mesure d'aider les patients à mieux comprendre leur anatomie, l'approche chirurgicale de leur maladie et les complications possibles.

Dans une étude pilote prospective, randomisée et contrôlée, 40 patients subissant une neurochirurgie pour des tumeurs intracrâniennes ont été inscrits. La fonction cognitive, la compréhension verbale et la mémoire des patients ont été évaluées avant leur inscription. Tous les groupes ont initialement subi le processus standard de consentement éclairé. Ensuite, les groupes expérimentaux ont reçu un deuxième processus de consentement éclairé avec l'aide de planificateurs chirurgicaux, tandis que le groupe témoin est passé à un deuxième tour de consentement éclairé standard. Des questionnaires d'appréciation, d'anxiété, de compréhension perçue et objective (sur la pathologie, la chirurgie, les complications) ont été distribués.

Les planificateurs chirurgicaux tridimensionnels peuvent être d'une grande aide pour améliorer la façon dont les informations techniques sont transmises aux patients lorsqu'ils ont consenti à une intervention chirurgicale. Étant donné que chaque individu a des caractéristiques uniques, une méthode standardisée ne peut pas être prise en compte. Par conséquent, grâce à la reconstruction 3D spécifique au cas de l'anatomie du patient, l'explication de la procédure chirurgicale peut être personnalisée pour chaque patient. L'utilisation des nouvelles technologies 3D devrait réduire l'anxiété des patients et améliorer la compréhension de leur état et des conséquences possibles liées à toute option de traitement.