Pianificazione chirurgica e consenso informato (SPLICE)

Il consenso informato è l'autorizzazione di un'attività basata sulla comprensione di ciò che tale attività comporta in assenza di controllo da parte di altri. In chirurgia questo processo richiede la comprensione dei benefici e dei rischi dell'operazione. Nonostante ciò, è stato sostenuto che la maggior parte dei chirurghi non dedica adeguata importanza e tempo a questo passaggio nella loro pratica quotidiana; a volte hanno solo paura di spaventare i pazienti con troppi dettagli inutili. I chirurghi poi potrebbero nascondersi dietro opuscoli legali che dovrebbero fornire tutte le informazioni; troppo spesso, però, i pazienti non si rendono pienamente conto delle loro malattie e dei possibili esiti.

Nuovi dispositivi per studi anatomici e visualizzazione 3D si sono dimostrati utili per la pianificazione chirurgica preoperatoria e le procedure intraoperatorie; l'ipotesi del nostro studio è che Surgical Theater e Vesalius (due visualizzatori di immagini 3D immersive di nuova generazione) possano migliorare la comunicazione medico-paziente durante il processo di ottenimento del consenso informato: attraverso la rappresentazione tridimensionale delle strutture anatomiche del cervello, questi dispositivi sono in grado di aiutare i pazienti a comprendere meglio la loro anatomia, l'approccio chirurgico per la loro malattia e le possibili complicanze.

In uno studio pilota prospettico, randomizzato controllato, sono stati arruolati 40 pazienti sottoposti a neurochirurgia per tumori intracranici. La funzione cognitiva, la comprensione verbale e la memoria dei pazienti sono state valutate prima dell'arruolamento. Tutti i gruppi inizialmente sono stati sottoposti al processo di consenso informato standard. Quindi i gruppi sperimentali hanno ricevuto un secondo processo di consenso informato con l'ausilio di pianificatori chirurgici, mentre il gruppo di controllo è passato a un secondo ciclo di consenso informato standard. Sono stati somministrati questionari sull'apprezzamento, l'ansia e la comprensione percepita e obiettiva (su patologia, chirurgia, complicanze).

I pianificatori chirurgici tridimensionali possono essere di grande aiuto nel migliorare il modo in cui le informazioni tecniche vengono trasmesse ai pazienti quando acconsentono all'intervento chirurgico. Considerando che ogni individuo ha caratteristiche uniche, non è possibile prendere in considerazione un metodo standardizzato, quindi, grazie alla ricostruzione 3D caso-specifica dell'anatomia del paziente, la spiegazione della procedura chirurgica può essere personalizzata per ogni paziente. L'uso delle nuove tecnologie 3D dovrebbe ridurre l'ansia dei pazienti e migliorare la comprensione delle loro condizioni e delle possibili conseguenze legate a qualsiasi opzione di trattamento.